UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS INSTITUTO DE CINCIAS EXATAS E TECNOLOGIA CURSO: FARMCIA DISCIPLINA: FARMCIA HOSPITALAR

Acadmicas(os): Aline, Ariele, Cludia, Elisngela, Jander, Milianne, Naiane, Suzy, Tharykha

Itacoatiara - 2013

INTRODUO
Medicamentos

Alta parcela no oramento dos hospitais Medidas que assegurem o uso racional

Tratamento de grande parte das doenas

Efetiva dispensao e/ou distribuio dos medicamentos

Atividade tcnico-cientfica de orientao ao paciente, de importncia para a

observncia ao tratamento e eficaz quando bem administrada .

Exclusividade de profissional tecnicamente habilitado o farmacutico.
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FATORES QUE INTERFEREM NA IMPLANTAO E/OU IMPLEMENTAO DE SDM

Superviso tcnica adequada Caractersticas do Hospital: complexidade, tipo de edificao e fonte mantenedora

Existncia de padronizao de medicamentos atualizada Existncia de controle de qualidade de produtos e processos

Gesto de estoque eficiente

Manual de normas e rotinas aplicvel

CLASSIFICAO DOS SDM

Dose unitrio
Individualizado Combinado ou Misto

Tradicional

Coletivo

Dose Unitrio Em qualquer um dos sistemas se houver farmcia satlite, ser considerado como Descentralizado e quando no houver 4 Centralizado.

SISTEMA DE DISTRIBUIO COLETIVO

Pelo fato de os medicamentos serem distribudos por unidade de internao e /ou servio a partir de uma solicitao da enfermagem, implicando a formao de vrios estoques nas unidades assistenciais.

Caracteriza-se

Os medicamentos so liberados sem que o servio de farmcia tenha as seguintes informaes: Para quem o medicamento est sendo solicitado;

porque est sendo solicitado;

por quanto tempo ser necessrio.
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SISTEMA DE DISTRIBUIO COLETIVO

Neste sistema, constata-se que a assistncia ao paciente fica prejudicada pela no participao do farmacutico, e tambm pelo fato de a enfermagem estar mais envolvida com as questes relacionadas aos medicamentos do que a prpria farmcia. A enfermagem, gasta cerca de 25% do seu tempo de trabalho com medicamentos: Transcrever prescries; Verificar o estoque existente na unidade; Preencher solicitao, Ir farmcia; Aguardar separao dos mesmos; Transport-los at a unidade; Guard-los nos seus devidos lugares; Separar os que so necessrios a cada horrio; Fazer clculos; Prepar-los e administr-los
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SISTEMA DE DISTRIBUIO COLETIVO

Uma grave consequncia o alto ndice de erros de
administrao de medicamentos. Os principais erros descritos so: Duplicao de doses; Medicamentos, dosagem e/ou via incorretos; Administrao de medicamentos no prescritos.
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SISTEMA DE DISTRIBUIO COLETIVO

DESVANTAGENS DO SISTEMA DE DISTRIBUIO COLETIVO: Transcries das prescries mdicas;

Falta de reviso da prescrio pelo farmacutico;

Maior incidncia de erros na administrao de medicamentos; Consumo excessivo do tempo da enfermagem em atividades

relacionadas a medicamentos;
Uso inadequado de medicamentos nas unidades assistenciais; Aumento de estoque nas unidades assistenciais; Perdas de medicamentos; Impossibilidade de faturamento real dos gastos por paciente; Alto custo institucional.
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 VANTAGENS DO SISTEMA DE DISTRIBUIO COLETIVO:

Grande disponibilidade de medicamentos nas unidades assistncias Reduo do nmero de solicitaes e devolues de medicamentos farmcia Necessidade de menor nmero de funcionrios na farmcia As vantagens citadas so obstculos para uma assistncia farmacutica de qualidade ao paciente. 9

SISTEMA DE DISTRIBUIO INDIVIDUALIZADO

Se caracteriza pelo fato de o medicamento ser dispensado por paciente, geralmente para um perodo de 24horas, este sistema se divide em: Direto baseada na transcrio da prescrio mdica Indireto baseada na cpia da prescrio mdica, eliminando a transcrio
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SISTEMA DE DISTRIBUIO INDIVIDUALIZADO

A operacionalizao pode seguir as seguintes formas:

Os medicamentos so dispensados em um nico compartimento e identificado com o unidade assistencial (nmero do leito, nome do paciente....)

Os medicamentos so fornecidos em embalagens, dispostos segundo o horario de administrao na prescrio mdica, individualizados e identificados para cada paciente.

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SISTEMA DE DISTRIBUIO INDIVIDUALIZADO

Desvantagens do Sistema de Distribuio Individualizado.
erros de distribuio e administrao de medicamentos; Consumo significativo do tempo e enfermagem em atividades relacionadas aos medicamentos; Necessidade por parte da enfermagem de clculos e preparo de doses; Perdas de medicamentos devido a desvios, caducidade e uso inadequado.
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SISTEMA DE DISTRIBUIO INDIVIDUALIZADO

Vantagens do Sistema de Distribuio Individualizado.
Possibilidade de reviso das

prescries mdicas; Maior controle sobre o

medicamento; Reduo de estoques nas unidades assistenciais; Pode estabelecer devolues; Permite faturamento mais apurado do gasto por paciente.
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CAUSAS DE ERROS DE ADMINISTRAO (COLETIVO E INDIVIDUALIZADO)

1. M qualidade da grafia 2. Transcrio de prescrio mdica

http://www.osuldeminas.com/osuldeminas/public/images/receita.jpg

http://waldircardoso.wordpress.com/2009/09/

http://1.bp.blogspot.com/_ajO4aLFBMW M/S4g6ZAZugLI/AAAAAAAAABE/o_BdW R0YJ3A/s320/receita.jpg

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CAUSAS DE ERROS DE ADMINISTRAO (COLETIVO E INDIVIDUALIZADO)

3. Utilizao de abreviaturas no padronizadas 4. Ordens mdicas verbais

http://mulherdecidida.com/wp-content/uploads/2013/01/conversando-com-m%C3%A9dico.jpg

http://www.ebah.com.br/content/ABAAAfQk4AG/manual-siglas

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CAUSAS DE ERROS DE ADMINISTRAO (COLETIVO E INDIVIDUALIZADO)

5. Prescries mdicas incompletas e confusas 6. Mdico no ter uma nova prescrio a cada dia; manter prescrio no pronturio

http://gestaodelogisticahospitalar.blogspot.com.br/2011/ 07/receita-medica-com-colagem-e-ditado.html http://planetarafael.blogspot.com.br/2011_06_01_archive.html

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CAUSAS DE ERROS DE ADMINISTRAO (COLETIVO E INDIVIDUALIZADO)

7. Falta de conhecimento amplo sobre estabilidade incompatibilidade, armazenamento de medicamentos por parte da enfermagem 8. Nomes comercias e/ou frmacos com grafias semelhantes

http://www.gironews.com/farma-cosmeticos/vendasde-medicamentos-crescem-158-18236/

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http://medicinaunp.blogspot.com.br/2011_01_01_archive.html

CAUSAS DE ERROS DE ADMINISTRAO (COLETIVO E INDIVIDUALIZADO)

9. Dificuldade de enfermagem de correlacionar o nome do frmaco com especialidades farmacuticas ou viceversa.

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SISTEMA DE DISTRIBUIO COMBINADO OU MISTO

Farmcia

Solicitao

Cpia da Prescrio

Coletivo

Individualizado
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SISTEMA DE DISTRIBUIO COMBINADO OU MISTO

Farmcia

Enfermagem

Relao de Estoque

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SISTEMA DE DISTRIBUIO POR DOSE UNITRIA

Medicamentos novos e mais potentes

Porm
Causadores de efeitos colaterais importantes

1950

Incidncia de erros de administrao de medicamentos

Resultado

Visando

Necessidade de revisar os sistemas tradicionais

Coletivo Individualizado

Segurana na distribuio e na administrao de medicamentos

Farmacuticos hospitalares americanos desenvolveram nos anos de 1960.

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SISTEMA DE DISTRIBUIO POR DOSE UNITRIA

Conceito: a distribuio ordenada dos medicamentos com
formas e dosagens prontas para serem administradas a um determinado paciente de acordo com a prescrio mdica, num certo perodo de tempo. Um servio que adote esse sistema, dever distribuir todos os medicamentos, em todas as formas farmacuticas, prontos para uso sem necessidades de transferncias ou clculos por parte da enfermagem.

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SISTEMA DE DISTRIBUIO POR DOSE UNITRIA

SDDU

seguro para o paciente.

Reduz a incidncia de erros.

Eficincia dos recursos profissionais.

Eficincia e economia para a instituio.

Estudos demonstraram uma importante reduo de gastos com medicamentos, variando de 25% a 40%.
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SISTEMA DE DISTRIBUIO POR DOSE UNITRIA

Princpio bsico da dose unitria Anlise da prescrio mdica Elaborao do perfil farmacoteraputico de cada paciente pelo farmacutico. Registro da administrao por parte da enfermagem. Perfil farmacoteraputico deve conter
Paciente: Idade, peso, diagnstico, data de admisso, n do leito, e nome da unidade assistencial. Medicamento: Nome do frmaco (DCB ou DCI), forma farmacutica, concentrao, dose, intervalo, via de administrao, data de incio e quantidade distribuda por dia.
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SISTEMA DE DISTRIBUIO POR DOSE UNITRIA

Para a sua implantao necessrio:
Sistema de gerenciamento de medicamentos efetivo, seguro e recursos humanos qualificados. Farmacuticos com conhecimentos bsicos para elaborar planos teraputicos e tcnicos ou auxiliares de farmcia devidamente treinados.

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SISTEMA DE DISTRIBUIO POR DOSE UNITRIA

Acondicionamento e embalagem de dose unitria Na escolha do acondicionamento e da embalagem dos medicamentos, deve-se considerar:
As consideraes farmacolgicas, tais como estabilidade, fotossensibilidade, dentre outros; A adequao s condies fsicas do hospital; As condies financeiras da instituio;

As vantagens econmicas.

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SISTEMA DE DISTRIBUIO POR DOSE UNITRIA

Materiais utilizados no preparo de dose unitria Para garantir a manuteno da qualidade dos produtos

Tipo de envase mais apropriado.

Condies semelhantes s utilizadas pelo fabricante.

Materiais utilizados: plsticos, laminados, vidros e alumnio.

Impedir a alterao de estabilidade com a contaminao cruzada ou microbiana.

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CONSIDERAES ESPECFICAS DE EMBALAGENS DAS SEGUINTES FF

Lquidos para uso oral Slidos para uso oral

Medicamentos para Uso Parenteral

Outras Formas Farmacuticas
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LQUIDOS PARA USO ORAL

liberar o contedo total etiquetado. Permitir administrao do seu contedo diretamente ao paciente. Especificada em unidades de peso por medida (mg/ml; g/ml)

Envase

Concentrao do frmaco
Seringas para adm oral

No devem permitir a colocao de agulha

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SLIDOS PARA USO ORAL

Embalagens tipo blister
Verso opaco
Permitir imprimir informaes

Outro lado

Dever ser de material transparente

Deve ser de fcil remoo do medicamento.

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MEDICAMENTOS PARA USO PARENTERAL

Agulha Tamanho apropriado Parte integral da seringa Seringa Permitir que o contedo seja administrado sem instrues adicionais Proteo da agulha Deve ser impenetrvel Material rgido

seringa

deve

Outros medicamentos : Devem ser etiquetados uso, vias de administrao e outra informaes.

tambm permitir fcil manuseio e visualizao do contedo.

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REQUISITOS PARA IMPLANTAO DO SISTEMA DE DISTRIBUIO POR DOSE UNITRIA

Farmacutico hospitalar com treinamento especfico Material de embalagens Envelopadora

Laboratrio de farmacotcnica Envasodora Central de preparaes estreis Mquina de cravar frascos Padronizao de medicamentos Rotuladora Dispositivos para entrega de Impressora

doses unitrias
Impressos adequados Mquinas de soldar plsticos

Mquina para lavar frascos

Terminal de computador
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VANTAGENS DO SISTEMA DE DISTRIBUIO POR DOSE UNITRIA

Identificao do medicamento at sua administrao Reduo do tempo da enfermagem com atividades relacionadas ao medicamento Auxlio no controle de infeco hospitalar Faturamento mais exato do consumo de medicamentos usados por cada paciente Maior segurana para o mdico em relao ao cumprimento de suas prescries Participao efetiva do farmacutico na definio teraputica Melhoria da qualidade da assistncia prestada ao paciente
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DESVANTAGENS DO SISTEMA DE DISTRIBUIO POR DOSE UNITRIA

Dificuldade de obter no mercado farmacutico todas formas e dosagens dose unitria Resistncia dos servios de enfermagem necessidade de recursos humanos e infra-estrutura da farmcia hospitalar

Necessidade de aquisio de materiais e equipamentos especficos

Necessidade inicial de alto investimento financeiro.

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SISTEMA DE DISTRIBUIO POR DOSE UNITRIA

Mdico Enfermagem
Prescreve Tria horrio

Transporte
Farmacutico

Encaminha cpia
Avalia elabora perfil farmacoteraputico Separa Revisa e confere Entrega Confere, registra e administra
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Auxiliar de enfermagem
Farmacutico Transporte Enfermagem

FLUXOS ESPECIAIS DE DISPENSAO

Alguns Medicamentos devido s suas peculiaridades exigem uma

distribuio diferenciada.
Onde cada instituio promover adaptaes de acordo com suas necessidades e possibilidades.

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SOLUES PARENTERAIS DE GRANDE VOLUME (SPGV)

Estas solues esto acondicionadas em recipiente nico com capacidade de 100ml ou mais. Os mtodos de solicitao e distribuio dependeram dos seguintes fatores:
Sistema de Distribuio Vigente

Tipo de Hospital

Existncia ou no de uma central de misturas endovenosas

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PREPARAES ESTREIS MISTURAS ENDOVENOSAS, NUTRIO PARENTERAL E CITOSTTICOS

Hospitais que realizem algumas destas atividades necessrio organizar fluxos de solicitao e distribuio. Hospitais que adotam o sistema de distribuio por dose unitria. As preparaes so distribudas junto com os demais

medicamentos.
Citostticos

Riscos Ocupacionais
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MEDICAMENTOS SUJEITOS A CONTROLE ESPECIAL

A distribuio destes medicamentos se proceder de acordo com a norma vigente da vigilncia sanitria, onde recomenda-se que: Seja restrito o nmero de pessoas envolvidas com o processo de distribuio; Que os mesmos sejam distribudos separadamente dos demais medicamentos; que os mesmos sejam armazenados nas unidades assistenciais em local adequado e seguro.

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MEDICAMENTOS DE EMERGNCIA
Todas as unidades assistenciais devero manter em local de fcil acesso um estoque de medicamento. importante que se determine qual profissional ser o responsvel pela reposio e controle dos mesmos. Mantendo assim o estoque estabelecido sempre atualizado.

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MEDICAMENTOS DE USO RESTRITO

Para distribuio destes produtos, alm da prescrio mdica, exigido o preenchimento de impressos especficos. Estes impressos so avaliados por auditores da comisso de padronizao/comisso de farmcia

Preconiza-se que os medicamentos para estudos clnicos sejam distribudos pela farmcia. necessrio que haja um rgido controle dos medicamentos distribudos observando: o O nmero de randomizao do paciente; o As doses liberadas e devolvidas.
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MEDICAMENTOS PARA PACIENTES AMBULATORIAIS

Um nmero significativo de internaes hospitalares ocorre devido falta de cumprimento dos esquemas teraputicos.

Portanto, de grande relevncia a elaborao de um sistema de dispensao de medicamentos.

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MEDICAMENTOS PARA ESTOQUE PADRO

Existe basicamente nos sistemas de distribuio coletivo e individualizado. O mesmo se caracteriza pela existncia de um estoque de determinados medicamentos com base em uma relao previamente definida entre a Farmcia e a Enfermagem.

A utilizao de kits uma forma de distribuir medicamentos organizados para realizao de procedimentos especficos.

So enviados nestes kits:

Materiais mdicohospitalares
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Medicamentos

SISTEMA DE DISTRIBUIO CENTRALIZADO E DESCENTRALIZADO

CENTRALIZADO

O setor de distribuio est concentrado em uma nica rea fsica e atende a todas as unidades assistenciais;

DESCENTRALIZADO

Existe mais de uma unidade situada em locais estratgicos destinados demandas diferenciadas de medicamentos.

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VANTAGENS DO SISTEMA DE DISTRIBUIO CENTRALIZADO E DESCENTRALIZADO

Melhorar
equipe farmcia;

a comunicao entre a mdica, enfermagem e

Maior

agilidade e viabilizao no uso racional dos medicamentos;

Treinamento do pessoal de apoio

direcionado de acordo com as peculiaridades de cada unidade assistencial.
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DESVANTAGENS DO SISTEMA DE DISTRIBUIO CENTRALIZADO E DESCENTRALIZADO

Aumento

de custos com recursos humanos e implantao de unidades satlites;

Necessidade

de aplicar os instrumentos gerenciais em mais de uma rea fsica.

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UTILIZAO DA INFORMTICA: OBJETIVOS GERAIS

Facilitar e agilizar a gesto econmica atravs de estatsticas: aquisio, distribuio e dimensionamento de estoque;

Facilitar o gerenciamento de pessoal e produtos;

Melhorar a confiabilidade nos dados durante e no final do processo;

Melhorar os sistemas de trabalho nas diversas atividades, diminuindo, assim, os aspectos burocrticos;
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UTILIZAO DA INFORMTICA: OBJETIVOS GERAIS

Agilizar a monitorizao da utilizao de produtos;

Melhorar a qualidade da assistncia aos pacientes;

Avaliar a carga de trabalho nas diferentes reas para distribuir os recursos e obter a mxima eficcia com o menor custo.
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UTILIZAO DA INFORMTICA NOS SDM

Pontos Bsicos

Os documentos que podem ser obtidos ou gerados;

Avaliar os setores de atividades que formam a estrutura do servio da farmcia;

Estabelecer ordem de prioridade e sequncia de aplicao de programas;

Prevenir consequncias da aplicao da informtica sobre os sistemas em funcionamento;

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UTILIZAO DA INFORMTICA NOS SDM

Existem 3 reas prioritrias que devem ser observadas com relao ao
medicamento para o estabelecimento de um programa integrado de informtica no mbito hospitalar:
Utilizao do formulrio ou guia farmacoteraputico
Informaes sobre os frmacos como: apresentao, via de administrao, grupo teraputico, posologia e interaes so importantes Disponibilizar as informaes sobre composio das frmulas e produto acabado

Farmacotcnica

Centro de Informao de Medicamentos Criao de base de dados com informaes obtidas de revises, atravs da qual o CIM (CIM)
emitir uma opinio sobre determinados aspectos da terapia
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AUTOMOO NOS SDM

Associao Nacional de Conselhos de Farmcia dos EUA (NABP)
Sistemas mecnicos

Estocagem Aes de controle

Embalagem

Distribuio de medicamentos
Gerenciamento de informaes

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OBJETIVOS QUE DEVEM SER SEGUIDOS PARA UTILIZAO DE EQUIPAMENTOS AUTOMATIZADOS

Apresentar informaes para administrao apropriada dos medicamentos.

Disponibilizar medicamentos para as necessidades dos pacientes de forma e controle seguros.

Identificao e minimizao dos erros com medicamentos.

Desenvolver conscincia segura, precisa e produtiva nas pessoas envolvidas no processo de distribuio.
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OBJETIVOS QUE DEVEM SER SEGUIDOS PARA UTILIZAO DE EQUIPAMENTOS AUTOMATIZADOS

Satisfazer os pacientes com entrega em tempo hbil e com qualidade. Facilitar o sistema de distribuio dos medicamentos.
Aperfeioar a administrao dos recursos para reordenar os suprimentos para o sistema de distribuio.
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GARANTIA DA QUALIDADE NOS SISTEMAS DE DISTRIBUIO DE MEDICAMENTOS

Na distribuio de medicamentos, a qualidade deve estar assegurada em todas as etapas do processo.

Ela poder ser monitorizada por vrias formas e mtodos.

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PONTOS IMPORTANTES DE MEDIDA E CONTROLE

Tempo gasto no preparo e entrega das doses.
Monitorizao do padro de apresentao da entrega.

Avaliao dos erros encontrados no preparo e entrega das doses.

Avaliao da satisfao da enfermagem e mdicos. Nvel de informaes prestadas equipe de sade: clareza, preciso e dados complementares.
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CONCLUSO
O farmacutico deve se atentar as inovaes tecnolgicas e cientficas, uma vez que os SMDs continuaro a mudar e evoluir durante os prximos anos para garantir um seguro e efetivo sistema de distribuio de medicamentos.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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