Katherine Vliz Grman Grupo 16B

El rinolito (piedra nasal) es el resultado de la precipitacion de capas concentricas de sales calcreas

Casi siempre unilateral Color gris o negro Superficie irregular, coraliforme, con dientes que se profundizan en la mucosa

Endgeno (propio del organismo) Ej: A partir de materiales orgnicos como fragmentos seos, costras, detritus epiteliales, etc.

Exgeno (ajeno al organismo) Ej: A partir de cuerpos extraos como piedras, semillas, algodn, madera, etc.

 Los fenmenos inflamatorios iniciales provocados por la presencia del cuerpo extrao dan lugar a un progresivo englobamiento de ste por deposito de sales calcreas

Obstruccin nasal unilateral

Rinorrea purulenta homolateral (a veces acompaada de epifora) Cacosmia subjetiva y objetiva

Epistaxis

Cefaleas

Dolores neurlgicos faciales Dolores cervicooccipitales

 Se comienza anestesiando Aspiracion de secreciones y retirar costras, desechos Tacto con estilete reconoce su consistencia dura

 Extraccin por las vas naturales Por medio de : ganchos, curetas, espatulas. Si la maniobra no tiene xito fracturar el rinolito con pinzas adecuadas y eliminar los fragmentos

Es una enfermedad granulomatosa cronica con ingreso y punto de partida nasales, lenta y progresivamente invade y estenosa la faringe, laringe y bronquios

Agente patgeno

Klebsiella rhinoscleromatis (bacilo de Frisch)

60 % afectacin nasal, al comienzo parece una coriza, luego es atrfica y susceptible de confundirse con la ocena

 Infiltracin endonasal difusa, dura, blancorrosada, reluciente Ndulos granulosos rojizos Secrecin consistente sin fetidez Voz nasal Pirmide dolorosa al tacto

Se obtiene investigando : La procedencia del paciente (lugares rurales secos) Por la bacteriologa (klebsiella rhinoscleromatis)

 Fijacin del complemento (positiva en el 90% de los casos) Histologa (clulas de Mikulicz)

La ocena no estenosa

La lepra

Leishmaniasis

La sfilis terciaria

Lupus

Evolucin

Pronstico

Tratamiento

Tendencia a Recidivar

Moderadamente favorable

Antibiticos Transfusiones Vitaminas Corticoides

Las moscas de la carne atradas por los olores caracteristicos de las atrofias de varias afecciones pueden depositar sus huevos en las fosas nasales de personas dormidas en campo con frecuencia alcoholizadas. Las larvas que ocasionan miasis son principalmente de los gneros: Sarcophaga, Dermatobia, Oestrus, Gastrophilus, Cochliomyia, Lucila, Chrysomya y Musca.2

Cosquilleo Rinorrea rosada (luego hematopurulenta)

Estornudos

Dolores Comezn insoportable

 Sobre una inflamacin intensa de la mucosa se ve gran cantidad de larvas que recorren el campo, apareciendo y desapareciendo

Epixtasis Atrofias Estados toxicos Meningoencefalitis

Anestesia de la mucosa Paralizacin de las larvas introduciendo torundas impregnadas con cloroformo Extraccin instrumental de larvas accesibles Lavado endonasal

Se define en sentido general la rinosinusitis fngica, como el espectro de las afecciones anatomopatlogicos asociadas con inflamacin sinonasal que se relaciona con la presencia de hongos Dependiendo de la estabilidad inmunocompetente de un individuo, un subtipo no invasivo puede progresar a una enfermedad invasiva aguda

Clasificacin

Rinosinusitis fngica extramucusa (no invasiva)

Rinosinusitis fngica invasiva

Micosis sinonasal superficial

Bola fngica

Rinosinusitis fngica alrgica

Rinosinusitis fngica invasiva crnica (indolente)

Rinosinusitis fngica aguda (fulminante)

 Los factores empleados para establecer el diagnstico de rinosinusitis fngica comprenden el complejo de sntomas del paciente, el curso temporal de la enfermedad, la inmucompetencia de los pacientes, los datos de la exploracin fsica y los resultados de los estudios de imgenes, anatoma patolgica y micologa

Obstruccin nasal Rinorrea Trastornos olfativos Dolor facial/cefalea Proptosis Alteracion visual Deficiencias neurolgicas focales Accesos convulsivos Alteracin del sensorio

Diabetes mellitus Bajo recuento de granulocitos Leucemia aguda Linfoma Anemia aplsica Mieloma mltiple Transplante Esteroides sistmicos Frmacos citotxicos

Irradiacin Trastornos inmunolgicos Insuficiencia renal Malnutricin Gastroenteritis Quemaduras

Penachos de hongos Hinchazn polipoide/plipos Mucina alrgica Material blando caseiforme Masa granulomatosa Restos necrticos blancos Escara mucosa negra