OBESIDADE E EMAGRECIMENTO

MIRNA CLEMENTE
FARMACUTICA ESPECIALISTA EM NUTRIO ESPORTIVA MESTRE EM EDUCAO FSICA mirnaclemente@yahoo.com

AVALIAO, PREVENO E TRATAMENTO DA OBESIDADE PARA EMAGRECIMENTO

OBESIDADE

CONCEITO
A obesidade uma doena crnica caracterizada pelo acmulo excessivo de tecido adiposo no organismo (Coutinho, 2009).

descrita como um conjunto de desordens metablicas e fatores de riscos cardiovascular num mesmo individuo, que incluem hipertenso arterial sistmica, dislipidemias, alterao do metabolismo da glicose, alm de alteraes metablicas inter-relacionadas. Duarte, 2007

Segundo Adriano Segal (2004), obesidade no tem cura mas tem tratamento.

A ABESO (associao brasileira de estudos da obesidade) , durante o congresso latino americano de obesidade, em 1998, conceituou obesidade como sendo enfermidade crnica que se caracteriza pelo acmulo excessivo de gordura corporal, a tal nvel que comprometa a sade do indivduo.
Paciente obesos e com obesidade grave, tem risco magnificado, com aumento expressivo da mortalidade (250% em relao a pacientes no obesos) (Bray, 2008).

CAUSAS

CLASSIFICAO DA OBESIDADE DE ACORDO COM SUAS CAUSAS

DISTRBIO NUTRICIONAL 95% Dietas exageradas Dietas inadequadas - gorduras - carboidratos INATIVIDADE FSICA

Sedentarismo da vida moderna (estilo de vida) Incapacidade obrigatria Idade avanada

quantidade calrica

consumo energtico

5%

alteraes endcrinas: ovrio policstico, hipotiroidismo. medicamentosa: psicotrpicos e corticides. psiquitricos: depresso, retardo. genticas: causas cromossmicas.

NS NOS ALIMENTAMOS

CORRETAMENTE?

Willians, 2008

NATIONAL ACADEMY OF SCIENCE (U.S.A)

45 20 15

- 65% - CARBOIDRATOS - 25 % - GORDURAS - 30 % - PROTENAS

COMPLICAES DA OBESIDADE

1.
2. 3. 4. 5.

6.
7. 8. 9. 10.

11.
12. 13. 14. 15. 16.

Hipertenso arterial Diabetes tipo II Infarto do miocrdio Acidentes vasculares (derrames) Cncer Apnia do sono Clculos em vescula biliar Artrite Problemas respiratrios Problemas menstruais Hipertrofia de prstata Fertilidade diminuda Risco anestsico aumentado Risco aumentado para leso por acidente Risco aumentado para complicaes psicolgicas Estigma social
Segal, 2004

AVALIAO

Instrumento de medida

MTODO Altura x peso

CUSTO baixo

FACILIDADE fcil

VALIDADE alta

DISTRIBUIO DE GORDURA no

Pregas cutneas
Circunferncia Impedncia Tomografia Ressonncia Densidade de imerso

baixo
baixo mdia alto Muito alto mdia

fcil
fcil fcil difcil difcil moderada

baixa
moderada alta alta Alta alta

sim
sim no sim sim no

Ultrassom

mdia

moderada

moderada

sim

Bray, 2007

TABELA ADAPTADA DA ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE(OMS)

IMC KG/M2 < 18,5 18,5-24,9

OMS Baixo peso Faixa normal

DESCRIO USUAL Magro Peso saudvel

RISCO baixo baixo

25-29,9
30-34,9 35-39,9

Sobrepeso grau I
Sobrepeso grau II A Sobrepeso grau II B

sobrepeso
Obesidade obesidade

moderado
grave Muito grave

>40

Sobrepeso grau III

Obesidade mrbida

Muito grave

TRATAMENTOS E PREVENO

TRATAMENTOS

Dieta com baixa caloria Atividade Fsica

Tcnicas Comportamentais
Farmacolgico Cirurgia

TRATAMENTO FARMACOLGICO DA OBESIDADE

TRATAMENTOS FARMACOLGICOS

HOMEOPTICOS

FRMACOS OU ALOPTICOS

FITOTERPICOS

NUTRACUTICOS

HOMEOPATIA

CONCEITO
Homeopatia, derivada das palavras gregas homoios, que quer dizer "semelhante", e pthos, que se traduz por "sofrimento", essencialmente, significa tratar o semelhante com o semelhante. Hipcrates, percebeu que havia 2 meios de tratar o paciente: atravs dos contrrios(Alopatia) e atravs dos semelhantes(Homeopatia). Na forma dos "Contrrios", a medicao age contra os sintomas. Na dos "Semelhantes", os medicamentos tm capacidade de produzir os mesmos sintomas apresentados pela pessoa que sofre - "A lei dos semelhantes". Em ambos os casos ele acreditava que o mdico estava apenas criando condies corretas para aumentar o poder de recuperao interna que levava cura.

Vithoulkas, , 2011

FRMACOS

CONCEITO

Frmaco, droga ou medicamento? Frmaco a substncia qumica de constituio definida que pode ter aplicao em Farmcia, seja como preventivo ou curativo.

Droga a matria prima mineral, vegetal ou animal do qual se pode extrair um ou mais princpios ativos ou qualquer substncia que interaja com o organismo produzindo algum efeito.
Medicamento uma droga utilizada com fins teraputicos ou de diagnstico.
korolkovas, 2007

LOCAL DE AO
SNC, SNA e SNP Aparelho circulatrio rgo hematopoitico Aparelho genital Aparelho respiratrio Aparelho digestrio Ao endcrina Atuao na pele
Burckhalter, 2008

1.

2.
3. 4. 5. 6. 7. 8.

FRMACOS
IDENTIFICAO

COMERCIAL GENRICO

SIMILAR

FRMACOS
FONTES

PLANTAS ANIMAIS

VEGETAIS

SINTTICAS

COMBINAES

AO BIOLGICA
3 FASES
DOSE

Farmacoterapia

Farmacocintica

Farmacodinmica

Uso do medicamento para prevenir ou tratar a patologia

Absoro, distribuio, metabolismo e excreo da droga.

Interao do frmacoreceptor no tecido alvo

EFEITO
Adaptado do livro de Qumica Farmacutica, 2008

VIAS DE ADMINISTRAO DE FRMACOS

a-) Administrao sublingual:
Absoro rpida; No passa pelo fgado antes de ir para a corrente sangunea; Pouca aceitao no caso da substncia ser de sabor desagradvel

b-) Administrao oral

Demora mais pra fazer efeito; Passa pelo fgado antes de ser biotransformado

c-) Administrao cutnea:

Utilizada principalmente quando se quer um efeito local sobre a pele. A absoro

considervel,
pela pele

podendo

levar

aos

efeitos
das

sistmicos. Muitas drogas so mal absorvidas devido baixa solubilidade mesmas. Tem-se aumentado o uso de formas de administrao transdrmica, em que o frmaco

incorporado a uma embalagem presa com fita

adesiva a uma rea de pele fina.

d-) Administrao retal: absoro irregular devido microbitica; e-) Administrao I.M.: rpida absoro, mas pode formar abscessos.

f-) Administrao I.V.:

ao mais rpida, efeito de curta durao,

comporta grande volume.

FARMACOTERAPIA
Ao escolher um frmaco para tratar determinada afeco, deve considerar no apenas a eficcia da droga, mas tambm outros fatores: Idade Sexo Funo cardiovascular Funo renal Interao entre frmacos funo GI funo heptica infeco doena dieta

1. ABSORO
1- Velocidade: Velocidade rpida - via sublingual, endovenosa ou inalao- segundo ou minutos Velocidade lenta via oral (maioria intestino delgado), IM, via retal ou subcutnea o msculo e a pele retardam a passagem dos frmacos- minutos ou at horas 2- Transporte: Transporte ativo necessita de energia celular para transportar o frmaco. Utilizado na absoro de eletrlitos, como sdio e potssio. Transporte passivo- no necessita de energia celular- difundem se atravs da membrana. Pinacitose uma forma de transporte ativo, que a clula ingere uma partcula de frmaco transporte de vitaminas lipossolveis 3- O aumento do fluxo sanguneo no local da absoro melhora a absoro do frmaco. Ex: IM- o fluxo sanguneo do msculo deltide (brao) mais rpido que o msculo glteo . Por outro lado o msculo glteo capaz de armazenar maior volume de frmaco. 4- Refeies ricas em gordura e alimentos slidos diminuem a velocidade com que o contedo abandonam o estmago e penetra no intestino, retardando a absoro intestinal de um frmacos. 5 Forma farmacutica- Cpsulas, Comprimidos, Tintura, Xarope, Creme, Pomada, Soluo injetvel, Lquido , P e loo afetam a velocidade de absoro do frmaco. 6- Interao entre frmacos aumentam e diminuem a absoro.

2. DISTRIBUIO

. .

o processo pelo qual o frmaco transportado at os tecidos e lquidos do corpo.

Quando um frmaco atinge a corrente sangunea, sua distribuio no corpo ir depender do fluxo sanguneo. Ele distribui-se rapidamente para os rgos que possuem grande suprimento de sangue- corao, fgado e rim. A distribuio para outros rgos internos, pele e msculo mais lenta. A capacidade de um frmaco atravessar a membrana celular depende de ser ele hidrossolvel ou lipossolvel. Os lipossolveis atravessam facilmente as membranas celulares e a barreira hematoenceflica e penetram no crebro.

INTERAO MEDICAMENTOSA
As interaes medicamentosas podem ocorrer entre frmacos ou entre frmacos e alimentos. efeitos aditivos potencializao efeitos antagonistas diminuio ou aumento da absoro, metabolismo e excreo

REAES ADVERSAS
Tambm denominado efeito colateral uma resposta prejudicial e indesejvel.

Farmacologia clinica, 2009

TRANSPORTE
FRMAC0 VIA ORAL

FGADO METABOLIZAO CIRCULAO INTESTINO DELGADOABSORO

EFEITO

FRMACOS QUE ATUAM NO SNC

RELAXANTES MUSCULARES ESTIMULANTES ANTIPARKINSONIANOS ANTICONVULSIVANTES HIPNTICOS ANSIOLTICO ANTIPSICTICOS ANTIDEPRESSIVOS

FRMACOS PARA OBESIDADE

PRESCRIO DE MEDICAMENTOS PARA OBESOS

Com IMC igual ou superior a 30kg/m2 . Com IMC igual ou superior a 25kg/m2, acompanhado de outros fatores de risco como hipertenso. O objetivo do tratamento medicamentoso reduzir o peso corporal, manter o peso saudvel e prevenir a recuperao posterior do peso. Os medicamentos devem apresentar boa segurana e poucos efeitos colaterais e devem ser utilizados concomitantemente a mudana do estilo de vida.
Bray, 2003

Classificao dos frmacos da obesidade

A. DIMINUEM A ENTRADA CALORCA

B. AUMENTAM O GASTO ENERGTICO

C. ATUAM NA ABORO DA GORDURA

LOCAL DE AO

Uma grande parte dos frmacos utilizados no combate da obesidade, agem no SNC.

PRINCIPAIS NEUROTRANSMISSORES ENVOLVIDOS NA OBESIDADE

SEROTONINA

DOPAMINA Alegria, estado de tranqilidade, pensamento positivo. Baixa tristeza, pensamento negativo, ansiedade, inquietude.
Responsvel pela memria, nimo, inteligncia. Na baixa vem o desnimo, dificuldade para estudar.
BAUER, 2010

NORADRENALINA

Aviso de fuga, sinal de perigo, algo que no vai bem. Baixa, quadros de ansiedade e depresso.

CONTROLE APETITE
HIPOTLAMO AUMENTO DA SEROTONINA AUMENTO DA NORADRENALINA

NORADRENALINA
Produz vasoconstrio em todos os vasos sangneos
Aumenta a atividade do corao Inibio do aparelho gastrointestinal - reteno hdrica

Aumenta a resistncia perifrica total - PA

SEROTONINA

FORMAO DE MELATONINA MELHORA DO HUMOR E ANSIEDADE

FRMACOS QUE DIMINUEM A ENTRADA CALORCA

Frmacos que diminuem a entrada calrica

A- Catecolaminrgicos ou Anorexgenos- que inibem a apetite- aumentando a noradrenalina.

B- Serotoninrgicos- que atuam na serotonina

C- Catecolaminrgicos e Serotoninrgica D- Drogas que alteram a absoro

A- Catecolaminrgicos ou Anorexgenos
1. 2. 3. 4.

5.

Fentermina Fenproporex Anfepramona Mazindol Fenilpropanolamina

1- FENTERMINA
MECANISMO DE AO Diminui a ingesto alimentar por mecanismo noradrenrgico POSOLOGIA 30- 60 mg/d EFEITOS COLATERAIS Boca seca, insnia, ansiedade e taquicardia

NOME COMERCIAL Ionamin, adipex, fastin, obenix, zantril

2- FENPROPOREX

MECANISMO DE AO Diminui a ingesto alimentar por mecanismo noradrenrgico POSOLOGIA 20-50mg/d

EFEITOS COLATERAIS Boca seca, taquicardia, ansiedade e insnia NOME COMERCIAL Desobesi-M, Inobesin, Lipomax AP

FENPROPOREX

14 de dezembro de 2011 A partir desta sexta-feira (9/12), os medicamentos femproporex, mazindol e anfepramona no podem mais ser comercializados no Brasil. A proibio, determinada pela Diretoria Colegiada da Anvisa em outubro, consta da Resoluo RDC 52/2011, que estabeleceu um prazo de 60 dias para entrada em vigor da medida. Os medicamentos a base de femproporex, mazindol e anfepramona tiveram seus registros cancelados pela Anvisa, ficando proibida a produo, o comrcio, a manipulao e o uso destes produtos no pas. Os trs medicamentos fazem parte do grupo denominado inibidores de apetite do tipo anfetamnico. A norma da Anvisa tambm apresenta novas restries para medicamentos a base de sibutramina. Entre as novidades, est a obrigatoriedade dos profissionais de sade, empresas detentoras de registro e farmcias e drogarias de notificarem, obrigatoriamente, o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria sobre casos de efeitos adversos relacionados ao uso de medicamentos que contm sibutramina. Resoluo RDC 52/2011 da Anvisa.

DESOBESI-M

14 de maio de 2012 A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) publicou, nesta segunda-feira (14/5), no Dirio Oficial da Unio (DOU), uma resoluo que determina a apreenso e a inutilizao, em todo o pas, de todos os lotes falsificados do medicamento Desobesi- M. A verso falsificada do Desobesi-M apresentava a seguinte identificao: lotes L1100285 Fab. set/11 - Val. Set/13, L1100090 Val. Mar/14, L1100090 Fab. Mar/11 - Val. Mar/13, L1103972 Fab. Jun/11 - Val. Jun/13 e L1100090 Val. Mar/13. A medida de apreenso e inutilizao do medicamento foi determinada pela Anvisa depois que foram identificadas falsificaes do Desobesi-M que se assemelham ao produto original, fabricado pela Ach Laboratrios Farmacuticos Ltda at dezembro de 2011. O produto falsificado possui inclusive a mesma numerao de lote dos originais. Embora a falsificao dos medicamentos seja a razo da deciso de apreenso, o registro do Desobesi-M est cancelado pela Anvisa desde o dia 11 de dezembro de 2011, por determinao da Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC) no 52, de 2011. A RDC 52/2011 probe a fabricao, a importao, a exportao, a distribuio, a manipulao, a prescrio, a dispensao, o aviamento, o comrcio e o uso de medicamentos ou frmulas medicamentosas que contenham as substncias anfepramona, femproporex e mazindol, princpios ativos classificados como anorexgenos do tipo anfetamnico.

3- ANPREPRAMONA

MECANISMO DE AO Diminui a ingesto alimentar por mecanismo noradrenrgico POSOLOGIA 40-120 mg/d

EFEITOS COLATERAIS Boca seca, taquicardia, ansiedade e insnia NOME COMERCIAL Dualid S, Hipofagin, Inibex, Moderine e Obesil

4- MAZINDOL
MECANISMO DE AO Diminui a ingesto alimentar por mecanismo noradrenrgico e dopaminrgico. POSOLOGIA 1-3 mg/d

EFEITOS COLATERAIS Boca seca, taquicardia, ansiedade e insnia NOME COMERCIAL Dasten e Fagolipo

5- FENILPROPANOLAMINA
MECANISMO DE AO Diminui a ingesto alimentar por aumentar a ao adrenrgica POSOLOGIA 50-75 mg/d

EFEITOS COLATERAIS Sudorese, taquicardia e eventualmente aumento da presso arterial

NOME COMERCIAL Accutrim e Dexatrim

B- SEROTONINRGICOS

1.

2.

FLUOXETINA SERTRALINA

1- FLUOXETINA
MECANISMO DE AO
Bloqueia a reabsoro da serotonina nos terminais nervosos, prescrita pelos efeitos antidrepressivos e ansiolticos.

POSOLOGIA 20-60mg/d
EFEITOS COLATERAIS Cefalia, insnia ou sonolncia, diminuio do libido, taquicardia, tremores NOME COMERCIAL Prozac

INTERAO MEDICAMENTOSA A fluoxetina est contra-indicada em pacientes que esto recebendo alguns antidepressivos, ou que os receberam nos ltimos 14 dias. Ela tambm pode aumentar os efeitos colaterais de vrias drogas por vrias semanas aps a suspenso da mesma.

2- SERTRALINA

MECANISMO DE AO Inibe a capitao da serotonina POSOLOGIA 50-150 mg/d

EFEITOS COLATERAIS Cefalia, insnia ou sonolncia, diminuio do libido

C- SEROTONINRGICOS E CATECOLAMINRGICOS

1. 2.

SIBUTRAMINA FENFLURAMINA

A sibutramina originalmente investigada como antidepressivo e foi aprovada pelo FDA no final de 1997 e est no mercado brasileiro desde 1998 como inibidor do apetite.

1- SIBUTRAMINA

MECANISMO DE AO Inibe a recaptao da serotonina e da noradrenalina, central e perifericamente diminuindo a ingesto de alimentos atravs da saciedade e aumentando o gasto calrico, isso foi demonstrado em animais um aumento da taxa basal em torno de 3 a 5 %.(Stock, 1997) POSOLOGIA 10-20 mg/d pela manh com ou sem alimento EFEITOS COLATERAIS Boca seca, constipao, taquicardia, sudorese, eventualmente aumento presso arterial

NOME COMERCIAL Reductil, Plenty

SIBUTRAMINA
Inibe recaptao de Noradrenalina e Serotonina

Ingesto Alimentar Atividade Termognica

SIBUTRAMINA

A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) divulgou,

(27?01/2010), alerta para os profissionais de sade sobre o uso da substncia sibutramina no Brasil. A realizao de um estudo, denominado SCOUT (Sibutramine Cardiovascular Outcomes), demonstrou aumento do risco cardiovascular no fatal nos pacientes tratados com a substncia.

Concludo em 2009, o estudo indicou que o risco de desenvolver enfermidades cardiovasculares, como infarto do miocrdio, derrame e parada cardaca, aumenta em 16% nos pacientes que utilizaram o medicamento, quando comparados queles tratados com placebo. A partir da anlise do estudo, a Anvisa recomenda a contra indicao do uso de medicamentos base de sibutramina para pacientes com perfil semelhante aos includos no estudo SCOUT:

a) Pacientes que apresentem obesidade associada existncia, ou antecedentes pessoais, de doenas cardio e cerebrovasculares; b) Pacientes que apresentem Diabetes Mellitus tipo 2, com sobrepeso ou obesidade e associada a mais um fator de risco para o desenvolvimento de doenas cardiovasculares.
A Anvisa, por meio da Cmara Tcnica de Medicamentos (Cateme) far nova avaliao do estudo, com o objetivo de investigar os nveis de segurana do medicamento em pacientes com perfis distintos dos j estudados. Essa avaliao poder levar a Agncia a determinar outras medidas restritivas ao uso da substncia.

2- FENFLURAMINA

MECANISMO DE AO Age sobre a serotonina e da noradrenalina

NOME COMERCIAL Minifage AP Obs: Retirada do mercado

ANOREXGENOS

A agencia nacional de vigilncia sanitria mantm a comercializao da sibutramina no pas, mas probe outros emagrecedores. As farmcias tm 60 dias para retirar das prateleiras os medicamentos inibidores de apetite feitos base de anfetamina, como Femproporex, Anfepramona e Mazindol. Acomercializao da sibutramina, um dos remdios mais vendidos para reduo do apetite, ficar em observao durante um ano. Mas a anvisa decidiu aumentar o controle sobre a prescrio e utilizao do medicamento. Agora, mdicos e pacientes tambm tero que assinar um termo de compromisso ao prescrever ou utilizar a substncia. A venda de remdios para emagrecer com sibutramina foi proibida pela agncia reguladora de remdios na Europa no incio de 2010. Nos estados unidos, o FDA tambm recomendou o fim do uso do medicamento. Canad e Austrlia tambm so pases onde o comrcio da droga vetado. OUTUBRO/2011

EFEITOS COLATERAIS DOS FRMACOS ANOREXGENOS

FRMACOS QUE AUMENTAM O GASTO CALORCO

Drogas que atuam no gasto Energtico- TERMOGNICOS

Efedrina2. Aminofilina3. Cafena4. Hormnio tireoidiano1.

Willians, 2008

1- EFEDRINA
MECANISMO DE AO Inibe o apetite pelos efeitos adrenrgicos, tambm pode induzir efeito termognico e aumentar o gasto energtico POSOLOGIA 50-75 mg/d

EFEITOS COLATERAIS Sudorese, taquicardia, eventualmente aumento da presso arterial

1. EFEDRINA

Erva utilizada h + de 5.000 anos na China para tratar distrbios respiratrios;

Imita os efeitos da adrenalina e noradrenalina; Supresso do apetite ( centro da saciedade no

hipotlamo );

Efedrina + cafena =

20 a 30% na performance;

1. EFEDRINA
Pode causar:

Dor de cabea; Alterao no TGI; Arritmia; Ataque cardaco;

Psicose;
risco de leso em exerccios em ambiente quente

2 - AMINOFILINA
MECANISMO DE AO Aumenta a ao da noradrenalina, potencializando o efeito da efedrina POSOLOGIA 300-450 mg/d EFEITOS COLATERAIS Gastrite e taquicardia

3. CAFENA
Estmulo das terminaes nervosas dos nervos adrenrgicos

Aumento da ao da noradrenalina Liberao de adrenalina Aumento da freqncia cardaca e estado viglia DIMINUI O APETITE

CAFENA
Possui efeito cumulativo Meia-vida de 4 - 6 horas
Como conseqncia do efeito cumulativo, pode aumentar a ansiedade e a agitao, reduzindo a capacidade do organismo para funcionar

CAFENA
LIPLISE (disponibiliza os AGL,poupando
glicognio muscular- retardando a fadiga)

DIURESE

CAFENA
Dosagem de 5mg/kg
Estudos demonstram que 3mg ou 6mg trouxeram os mesmos resultados. Comit olmpico 9mg/kg Pico de ao 30 a 120 minutos. Substncia lipossolvel absorvida gastrintestinal. Aumenta a performance nos exerccios de endurance.

4. ANFETAMINAS

Supressor de apetite Altera limiar da Fadiga Efeito SNC Alerta, Autoconfiana, Fluxo sanguneo, Contrao Muscular Eficiente Ilegal

FRMACOS QUE ATUAM NA ABSORO DA GORDURA

D- Frmacos que atuam na Absoro da gordura

ORLISTAT (tetra-hidrolipostatina)

1- ORLISTAT
MECANISMO DE AO Atua no lmen intestinal inibindo a lipase pancretica que uma enzima necessria para a absoro de triglicerdeos, reduzindo a digesto e absoro de gordura POSOLOGIA Mximo 120 mg dividida em 3 doses dirias durante ou at 1 hora aps as refeies , impedindo que 30% da gordura que voc comeu entre no organismo. EFEITOS COLATERAIS Esteatorria (diarria gordurosa), incontinncia fecal, interfere na absoro das vitamina A,D, E e K. NOME COMERCIAL Xenical

ORLISTAT
Efeitos colaterais

Esteatorria Reduo na absoro de vitaminas liposolveis Em pacientes portadores de problemas intestinais prvios e calculose biliar, seu uso pode no ser indicado.

OUTROS

BUPROPIONA
A Bupropiona um inibidor relativamente seletivo da recaptao de catecolaminas (noradrenalina e dopamina), com mnimo efeito sobre a recaptao de serotonina, indicado para tratamento do tabagismo. Seu uso como coadjuvante no tratamento da obesidade e em quadros de compulso alimentar defendido por vrios estudos bem conduzidos. Segal, 2004

TOPORIMATO
um agente anticonvulsivante que foi sintetizado para ser um hipoglicemiante, mas seu efeito anticonvulsivante sendo aprovado pelo FDA para epilepsias. Durante seu uso foi observada a perda de peso. O mecanismo responsvel ainda no conhecido

METFORMINA
Reduz glicemia em 60mg/dl Diminui o apetite Diminui o nvel normal da vitamina B12 e cido flico Diminui a resistncia a insulina poupador de insulina

METFORMINA
Reduo da glicemia de jejum sem risco de HIPOGLICEMIA Queda do Peso, reduo de LDL e TG

METFORMINA
DOSE
1,0 a 2,0g/dia 2 a 3x/dia 0,5g/dia efeito mnimo sobre a glicemia 2,0g/dia efeito mximo

EFEITOS COLATERAIS
Gastrointestinais desconforto abdominal, diarria, anorexia e nuseas. Efeitos minimizados administrar durante as refeies e aumentar gradualmente a dose

TIREIDE

TIREIDE

A glndula da tireide se encontra na base do pescoo e tem a funo de produzir, armazenar e liberar hormnios da tiride na corrente sangunea. Estes hormnios T3 e T4, agem em quase todas as clulas do corpo e ajudam a controlar as funes. Se o nvel destes hormnios tiver baixo caracterizamos por hipotireodismo e se o nvel estiver alto hipertireodismo.

4 - HORMNIO TIREOIDEANO TIROXINA T3 e T4

So utilizados no tratamento de hipotireodismo que uma desordem funcional da tireide. (aceleram o metabolismo) EFEITOS COLATERAIS Aumento riscos de osteoporose, provocar problemas no funcionamento da tiride, pode causar perda protica excessiva e levar hipertrofia cardaca INTERAO MEDICAMENTOSA Colestiramina, sulfato ferroso, hidroxido de aluminio, podem interferir com a absoro intestinal do T4

EXAMES CLNICOS

T3 livre T4 livre TSH Tireoidite de Hashimoto- doena auto-imune o organismo comea a produzir anticorpos para acabar com a tiride- (anticorpos anti-TPO)

FRMULA PARA EMAGRECIMENTO

COMPONENTES
1-Citrus arabica- 25mg- termognico B3- niacina- 15mg - melhora metabolismo carboidratos Hidroxido alum- 90 mg- anticido Propanolol- 25mg- antihipertensivo- betabloqueador Hidroclorotiazida- 30mg- diurtico L-triptofano- 65mg- inibe o apetite Iombina- 3mg- liiplise Liotiromin- 0,025mg - hormnio tireide Pizotifeno mal- 0,1 mg- antidepressivo salix alba- 20mg- antiflamatrio- analgsico Passiflora alt- 65mg- calmante Kava-kava- 70mg- calmante Fluoxetina- 8mg- antidepresivo (controlado) Bisacodil- 1mg-laxante Cscara sagrada- 150mg- laxante Tamarindo- 20mg- laxante
2- Fempreporex- 16 mg 3- benzodiazepina

COMPONENTES
L- triptofano - apetite L-carnitina - termognico Colgeno - flacidez Gelatina - flacidez Algas marinhasCentella asitica Cscara sagrada- laxante Sene laxante Agar agar laxante Goma gar laxante Tiratricol tireide Kcl anticido Metoclopramida- anticido Dimeticone ulcera Paracetamol analgesico Castanha da ndia circulao Catuaba energtico Vitamina A antioxidante Vitamina C antioxidante Picolato de cromo metabolismo glicose Selnio quelato antioxidante Cafena queima de gordrua Alcachofra diurtico- celulite furosemida - diurtico hidroclorotiazida diurtico passiflorine calmante carqueja diurtico CITALOPRAM gincko biloba circulao guaran estimulante hidroxido de alumnio estmago boldo estmago spirulina flacidez

CURIOSIDADE

Conforme a Portaria 344/98, as preparaes magistrais podem conter, no mximo, as doses preconizadas pela literatura nacional e internacional oficialmente reconhecida (monodrogas) : As associaes de anorexgenos entre si ou com outros frmacos no tem justificativa tcnica e legalmente so proibidas pela resoluo 1477/97 do conselho federal de medicina e pela portaria 344/98 da secretria de vigilncia sanitria do ministrio da sade.

CURIOSIDADE

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) abriu consulta pblica sobre um regulamento que interessa a todos os profissionais que tratam obesidade: o da prescrio de anorexgenos. A proposta , basicamente, que seja usado o receiturio amarelo (tipo A) na prescrio desses remdios; esse tipo de receita produzido pelas unidades da vigilncia sanitria e distribudo aos mdicos de acordo com as justificativas de necessidade de prescrio. Atualmente, exigida, para anorexgenos, apenas a receita azul (tipo B), que o prprio mdico manda imprimir, comunicando vigilncia sanitria a quantidade produzida. O objetivo da Anvisa coibir abusos na prescrio e comercializao desses medicamentos: o Brasil um dos maiores consumidores mundiais de anorexgenos. A Resoluo do Conselho Federal de Farmcia (CFF) n 273, de 30 de agosto de 1995, j veda ao farmacutico a formulao de produto magistral contendo associaes medicamentosas com as substncias dietilpropiona ou anfepramona, d-fenfluramina, l-fenfluramina, fenproporex e manzidol, associadas entre si ou a outras substncias de ao no sistema nervoso central (inclusive as benzodiazepinas) e/ou no sistema endcrino, numa mesma preparao. A Resoluo do Conselho Federal de Medicina (CFM) n 1477, de 11 de julho de 1997, veda aos mdicos a prescrio simultnea de drogas tipo anfetaminas com um ou mais dos seguintes frmacos: benzodiazepnicos, diurticos, hormnios ou extratos hormonais e laxantes, com finalidade de tratamento da obesidade ou emagrecimento. A nova proposta da Anvisa prev que essa associao no ocorra mesmo em produtos separados: assim, os medicamentos no podero ser associados mesmo quando esto em preparaes diferentes (por exemplo, dois comprimidos diferentes, ou um comprimido e uma soluo) para o mesmo paciente. Diz o texto: vedada a prescrio e o aviamento de frmulas de dois ou mais medicamentos, seja em preparao separada ou em uma mesma preparao, que contenham substncias psicotrpicas anorexgenas associadas entre si ou com: I Substncias ansiolticas, diurticas, hormnios ou extratos hormonais e laxantes, bem como quaisquer outras substncias com ao medicamentosa; II Substncias simpatolticas ou parassimpatolticas.

EXAMES CLNICOS
Hemograma Colesterol total Triglicrideos Glicemia T3, T4, TSH e anti-TPO PCR- protena C reativa Cortisol Homocestena cido rico creatinina Calcio total e ionizado Vitamina D Testosterona total e livre FSH- (hormonio foliculo estimulante) LH (hormonio luteinizante) Fosfatase alcalina serotonina

TRATAMENTO ALTERNATIVO
1. Fitoterpicos 2. Nutracuticos 3. Ergognicos 4. Vitaminas e minerais

FITOTERPICOS

FITOTERPICOS

considerado fitoterpico toda preparao farmacutica (extratos, tinturas, pomadas e cpsulas) que utiliza como matria-prima partes de plantas, como folhas, caules, razes, flores e sementes, com conhecido efeito farmacolgico.
Archives of International Medicine, 2009

FITOTERAPIA
EGITO: incio a 1700 a.C demonstraram as virtudes de muitas plantas medicinais para aplicao na sade humana. As plantas eram utilizadas num conceito mgico-religioso. Ex: mirra como expectorante e anti-sptico CHINA: incio a 2800 a.C. Aplicao de plantas medicinais na sude parte integrante da medicina tradicional chinesa. NDIA: as primeiras obras indianas so consideradas to antigas quanto as chinesas, embora no existam registros exatos disso.

FITOTERAPIA
No inicio de 2000 os produtos fitoterpicos passaram a ser classificados pelo Ministerio da Saude como medicamentos fitoterapicos. Essa alteracao teve como objetivo fortalecer a fiscalizacao da Vigilancia Sanitaria sobre a procedencia, eficacia, seguranca de uso e qualidade desta classe de medicamentos. A resolucao RDC num 48 em 2004 regulamenta o registro de medicamentos fitoterapicos no Brasil. a. Lista de referencias bibliograficaguis para avaliacao da seguranca e eficacia de fitoterapicos b. Lista de registro simplificada de fitoterapicos c. Guia para realizacao de estudos de toxicidade pre-clinica de fitoterapicos d. Guia para realizacoes de alteracoes, inclusoes, notificacoesne cancelamentos pos-registro de fitoterapicos.

FITOTERAPIA
Para obtencao do registro de produto na categoria de Medicamentos fitoterapicos necessaria a comprovao que garanta a qualidade, segurana e eficacia, atraves de estudos farmacologicos, toxicologicos, informaes botanica, caracterizao quimica, comprovao de bibliografia consultada.

DIURTICOS VEGETAIS
So usados unicamente nos casos de

reteno hdrica, eles tem mecanismo de ao diferente, fazendo prevalecer a eliminao da gua sem alterar em demasia a excreo do sdio ou potssio. Ex: cavalinha, buchu, estigmas do milho, salsaparrilha.

SEDATIVOS VEGETAIS
Podem reduzir a ansiedade, embora no possuem efeito anorexgeno. Principais: valeriana, maracuj, tlia, melissa, crataegos.

LAXANTES VEGETAIS

Seu uso indicado unicamente quando h constipao e por perodos muitos breves.

OS SUPLEMENTOS FUNCIONAM?
Butterfield atribui tal dificuldade a trs fatores principais: 1. Grande quantidade de novos produtos que surgem todos os meses. 2. Falta de controle sobre os responsveis pela propaganda sobre suplementos esportivos. 3. Desconhecimento cientfico do pblico em geral associado omisso de pesquisadores sobre o assunto.
O fator determinante na questo da eficcia dos suplementos esportivos a pesquisa cientfica de alto nvel

OS SUPLEMENTOS FUNCIONAM?
Butterfield atribui tal dificuldade a trs fatores principais: 1. Grande quantidade de novos produtos que surgem todos os meses. 2. Falta de controle sobre os responsveis pela propaganda sobre suplementos esportivos. 3. Desconhecimento cientfico do pblico em geral associado omisso de pesquisadores sobre o assunto.
O fator determinante na questo da eficcia dos suplementos esportivos a pesquisa cientfica de alto nvel

REGISTRO MINISTRIO DA SADE ANVISA

Existe um assunto extremamente importante para quem consome suplementos alimentares (nutracuticos) e fItoterpicos e medicamentos registro MS (Ministrio da Sade), isso vale para os produtos importados e nacionais. A consulta ao registro de produtos pode ser feita no site da prpria ANVISA (www.anvisa.gov.br). Uma nova lei ser implantada at 2012, com objetivo de controlar a venda de medicamentos irregulares (falsificados, clandestinos, sem registro na Anvisa, vencidos e com validade remarcada, roubados ou pirateados). H uma mfia agindo no segmento dos medicamentos. O ministrio da justia repassa para o conselho federal de farmcia os dados sobre o crime. A maior parte dos contrabandos tem origem paraguaia.

MINISTRIO DA SADE ANVISA

Pela legislao brasileira, segundo a Anvisa, somente permitida a venda de suplementos vitamnicos e minerais com o objetivo de nutrir, ou seja, como complementao da dieta alimentar. A efedrina e sinefrina so proibidas em suplementos vitamnicos no pas.

IOIMBINA

Os depsitos de gordura resistentes aos regimes caracterizam-se por uma pouca densidade de receptores beta-adrenrgicos e por concentrao alta de receptores que impedem a mobilizao de gorduras, esse ltimos so os receptores alfa-2adrenrgicos e os receptores de adenosina. Para favorecer a liplise conveniente bloquear esses receptores. Atividade fsica regular e um regime podem ajudar a diminuir a ao protetora dos receptores alfa-2 A IOMBINA tem a capacidade de inibio dos receptores alfa-2 e a cafena bloqueia os receptores os receptores de adenosina. A IOMBINA extraida da casca do yohimbe, uma rvore africana, a substncia ativa capaz de interagir com os receptores alfa-2, provocando a mobilizao de gordura Ela tb estimula a secreo de noradrenalina, provocando oxidao de gordura e diminuio do apetite. Tem ao termognica. Efeitos secundrios: cardacos e vasculares, podem tb provocar tremores e ansiedade, somente com prescrio mdica em vrios pases.

PANAX GINSENG
uma planta utilizada na medicina chinesa a milhares de anos para incrementar a
longevidade e qualidade de vida. Algumas formas de ginseng podem possuir efedra chinesa (tipo de efedrina), proibida no Brasil. No h provas de que ele aumente o desempenho ou potncia sexual. Estudo recente demonstra que o Panax ginseng possui a capacidade de aumentar a liberao de acetilcolina das terminaes nervosas, estimulando a atividade dos receptores localizados na clula beta para a secreo da insulina e posteriormente reduo da glicemia. H alguma evidncia de que pode influenciar positivamente no estresse.

POSOLOGIA: 1 a 2 cpsulas ao dia de preferncia com as refeies 100 a 200 mg/d

ERVA MATE-

(Ilex paraguariensis)

Segundo Delavier, 2009 a erva mate rica em matena(teobromina), uma substncia prxima da cafena. A vantagem que a erva mate tende a reduzir a freqncia cardaca. A ingesto de 1,5g de erva mate aumenta a frao de gordura utilizada no gasto energtico. Anderson, 2001 coordenou um estudo por 45 dias, indivduos utilizaram a combinao de 336 mg de erva mate e 285 mg de guaran que ingeriram a substncia 3 vezes ao dia antes das refeies e a perda foi de 5kg contra 300mg com o uso placebo.

ERVA MATE-

(Ilex paraguariensis)

ERVA MATE-

(Ilex paraguariensis)

Anti-obesity and anti-diabetic effects of Yerba Mate (Ilex paraguariensis) in C57BL/6J mice fed a high-fat diet.
Abstract Yerba Mate, derived from the leaves of the tree, Ilex paraguariensis, is widely-used as a tea or as an ingredient in formulated foods. The aim of the present study was to evaluate the effects of Yerba Mate extract on weight loss, obesity-related biochemical parameters, and diabetes in high-fat diet-fed mice.To this end, by using in vivo animal models of dietary-induced obesity, we have made the interesting observations that Yerba Mate has the ability to decrease the differentiation of pre-adipocytes and to reduce the accumulation of lipids in adipocytes, both of which contribute to a lower growth rate of adipose tissue, lower body weight gain, and obesity. Our data from in vivo studies revealed that Yerba Mate treatment affects food intake, resulting in higher energy expenditure, likely as a result of higher basal metabolism in Yerba Mate-treated mice. Furthermore, in vivo effects of Yerba Mate on lipid metabolism included reductions in serum cholesterol, serum triglycerides, and glucose concentrations in mice that were fed a high fat diet. In conclusion, Yerba Mate can potentially be used to treat obesity and diabetes.

ILEX PARAGUIENSE
AUMENTA A REGULAO DO TNF E IL-6ANTIFLAMATORIOOBESIDADE

VASODILATADOR

ANTIOXIDANTE

DIMINUI RISCOS DE DOENAS CARDIOVASCULARES

GUARAN (Paullinia cupana)

Em virtude de sua riqueza em cafena, o guaran atualmente muito utilizado em suplementos emagrecedores ou estimulantes. Embora a velocidade de assimilao da cafena pura e da cafena do guaran serem parecidas, o guaran tem tido a preferncia dos usurios. Pesquisas recentes ilustram essa superioridade do guaran, mostrando que seu teor de cafena no explica todas as suas propriedades estimulantes (Haskell, 2006). O guaran possui outras substncias ativas ainda por serem definidas.

CITRUS AURANTIUM LARANJA AMARGA SINEFRINA

Citrus aurantium L., tambm conhecida por laranja amarga, trata-se de uma rvore originria da sia e pertencente a famlia das Rutceas. Seu extrato rico em Sinefrina extrado do fruto imaturo e est padronizado para conter no mnimo 6% deste ativo.

uma erva medicinal utilizada como estimulante e supressor do apetite. A laranja amarga possui metablitos da anfetamina, octopamina (similar a noradrenalina) e alcalides da sinefrina (similar adrenalina). O U.S. Food and Drug Administration baniou a efedra e substituiu com o citrus aurantium por ser uma erva medicinal. Seus efeitos colaterais podem estar associado com tontura, ataque cardaco, problemas no ritmo cardaco e morte.
U.S. Food and Drug Administration . FDA Requests Seizure of More Dietary Supplements Containing phedrine Alkaloids. on June 2, 2010.

HOODIA GORDONII
um tipo de cactus originado da frica do sul utilizado pra reduzir o apetite. Um estudo cientifico foi publicado em que o extrato da planta foi diretamente injetado no crebro de ratos. (Wang, 2006) Nenhum estudo foi feito em humanos para investigar a segurana ou efeitos da Hoodia gordonii em plulas ou suplemento alimentar.
Pfizer (2002) isolou o princpio ativo da planta conhecido como P57 para o tratamento da obesidade. Posologia: 400mg 3x ao dia antes das refeies

HOODIA GORDONII
Resoluo RE 423, 14/02/2007 Determina a suspenso em todo territrio nacional das propagandas veiculadas em todos os meios de comunicao, inclusive em stios na Internet, de produtos base de Hoodia gordonii, em virtude de no possurem o devido registro nesta Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA/MS, descumprindo assim as exigncias regulamentares da mesma.

THERMO CUTS

WWW.OPTIMUMNUTRITION.COM

D4 THERMAL SHOCK
Embelic Myrobalan Extractbeta adrenergico Caffeine White Willow Bark antiflamatorio- AAS Octopamine ativa receptores beta adrenergico Yohimbe Beta adrenergico liplise Evodiamine Aumenta a lipolise Sclareolide Ativa ATP Vinpocetine Vasodilator cerebral Passion Flower calmante Acetyltyrosine tirioide

WWW.CELLUCOR.COM

JACK 3D

WWW.JACK-3D.COM ARGININA CREATINA ALANINA CAFEINA GERANIUM- ESTIMULANTE SCHIZANDROL- ANTIOXIDANTE

OXYELITE PRO

WWW.oxyelite-pro.com Bauhinia- T4 e T3 equilibrio Bacopa- estimularT4 Rauwolscine- similar yombine Circum oligophyllum- melhora a potencia da cafeina.

THERMOFIRE

WWW.ARNOLD.COM

FRMULAS TEIS
Frmula coadjuvante na obesidade Extrato seco (5:1) de garcnia 200 mg ( aumenta o nvel de serotonina) Extrato seco (5:1) de abacaxi 100 mg (laxante) P de Glucomannam 100 mg (prolonga tempo de evacuao gstrica) Extrato seco (5:1) de Fucus 50 mg (laxante e contm iodo) Extrato seco (5:1) de Groselheiro 50mg (hepatoprotetor)

Fitomedicina, 2008- * Frmula do Colgio de Farmacuticos de Vizcaya (Espanha)

TERMOGENICO

Extrato seco de guaran 200mg Extrato seco de erva mate- 200mg Extrato seco da laranja amarga- 200mg Extrato seco de ch verde- 200mg Cafena- 150 mg

TERMOGENICO
Anvisa alerta para risco de consumo de suplemento alimentar 10 de julho de 2012 O consumo de alguns suplementos alimentares, como Jack3D, Oxy Elite Pro, Lipo-6 Black, entre outros, pode causar graves danos sade das pessoas. o que alerta a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), em informe, publicado nesta tera-feira (10/7). De acordo com o alerta da Agncia, alguns desses suplementos contm ingredientes que no so seguros para o consumo como alim entos ou contm substncias com propriedades teraputicas, que no podem ser consumidas sem acompanhamento mdico. Os agravos sade humana podem englobar efeitos txicos, em especial no fgado, disfunes metablicas, danos cardiovasculares, alteraes do sistema nervoso e, em alguns casos, levar at a morte. O forte apelo publicitrio e a expectativa de resultados mais rpidos contribuem para uso indiscriminado dessas substncias por pessoas que desconhecem o verdadeiro risco envolvido, afirma o diretor de Controle e Monitoramento Sanitrio da Anvisa, Jos Agenor lvares. O alerta da Anvisa ressalta, ainda, que muitos desses suplementos alimentares no esto regularizados junto Agncia e so comercializados irregularmente em nosso pas. Segundo o diretor da Anvisa, so produtos fabricados a partir de ingredientes que no passaram por avaliao de segurana. Esses suplementos contm sub stncias proibidas para uso em alimentos como: estimulantes, hormnios ou outras consideradas como doping pela Agncia Mundial Antidopin g, explica lvares. DMAA Recentemente, a Organizao Mundial de Sade, por meio da Rede de Autoridades em Inocuidade de Alimentos, alertou que vrios pases tm identificado efeitos adversos associados ao consumo da substncia dimethylamylamine (DMAA), presente em alguns suplementos alimentares. O DMAA um estimulante usado, principalmente, no auxlio ao emagrecimento, aumento do rendimento atltico e como droga de abuso. Essa substncia, que tem efeitos estimulantes sobre o sistema nervoso central, pode causar dependncia, alm de outros efeitos adversos, como insuficincia renal, falncia do fgado e alteraes cardacas, e pode levar a morte. Alguns pases j proibiram a comercializao de produtos que contm DMAA, como Austrlia e Nova Zelndia. O DMAA tem sido adicionado indiscriminadamente aos suplementos alimentares, apesar de no existir estudos conclusivos sobre a sua dose segura, afirma lvares. No Brasil, o comrcio de suplementos alimentares com DMAA tambm proibido. Na ltima tera-feira (3/7), a Anvisa incluiu o DMAA na lista de substncias proscritas no pas, fato que impede a importao dos suplementos que contenham a substncia, mesmo que por pessoa fsica e para consumo pessoal. Entre os suplementos alimentares que possuem DMAA esto: Jack3D, Oxy Elite Pro, Lipo-6 Black, entre outros. Importados A regulamentao sanitria brasileira permite que pessoas fsicas importem suplementos alimentares para consumo prprio, mesmo que esses produtos no estejam regularizados na Anvisa. Entretanto, esses suplementos no podem ser importados com finalidade de revenda ou comrcio ou conter substncias sujeitas a controle especial ou proscritas no pas, como o caso do DMAA. Cada pas controla esses produtos de maneira especfica e, em muitos casos, no so realizadas avaliaes de segurana, qualidade ou eficcia antes da entrada desses suplementos no mercado. Os consumidores devem estar atentos e checar se esses suplementos foram avaliados por autoridades sani trias do pas de origem e se no foram submetidos ao processo de recolhimento, orienta o diretor da Anvisa. Brasil No Brasil, alimentos apresentados em formatos farmacuticos (cpsulas, tabletes ou outros formatos destinados a serem ingeridos em dose) s podem ser comercializados depois de avaliados quanto segurana de uso, quando se considera eventuais efeitos adversos j relatados. Alm disso, preci sam ser registrados junto Anvisa antes de serem comercializados. De acordo com o diretor da Anvisa, produtos conhecidos popularmente como suplementos alimentares no podem alegar propriedades ou indicaes teraputicas. Propagandas e rtulos que indicam alimentos para preveno ou tratamento de doenas ou sintomas, emagrecimento, reduo de g ordura, ganho de massa muscular, acelerao do metabolismo ou melhora do desempenho sexual so ilegais e podem conter substncias no seguras para o consumo, alerta lvares.

NUTRACUTICOS OU AGENTES NUTRICIONAIS

NUTRACUTICOS

So alimentos que possuem propriedades funcionais j comprovadas

Agncia national de vigilncia sanitria port. 398

L-TRIPTOFANO

MECANISMO DE AO uma aminocido essencial. Primeiro precursor da serotonina, um potente neurotransmissor do SNC, promovendo a saciedade. Mesmo assim existem poucas evidncias que apiam essa teoria (Curi, 2002).
POSOLOGIA 100- 500mg- ao deitar

www.galena.com.br

TRIPTOFANO

CIDO PICOLNICO

Absoro do ZINCO e CROMO

L-TRIPTOFANO
O L- triptofano precursor da serotonina e a sua deficincia se relaciona com depresso e agressividade. Quando a dieta pobre em triptofano , aumenta o nmero de suicdios na populao. Kitahara M Omega J Death Dying 18:71-76,2007.

FONTES LEITE DESNATADO, CARNES MAGRAS, QUEIJO BRANCO E MAGRO(cottage), PEIXES E LEGUMINOSAS

5-HTP 5-HIDROXITRIPTOFANO

MECANISMO DE AO um nutriente derivado do aminocido triptofano. Aumenta o nvel de serotonina, ajudando a controlar o apetite POSOLOGIA 100 mg 5 HTP 200 mg B6 Antes de dormir

5-HTP 5-HIDROXITRIPTOFANO

-Em estudo duplo cego, randomizado e controlado , 45 pacientes com Depresso Maior do tipo melanclico , satisfazendo os critrios do DSM - III ,aps 10 dias sem drogas , receberam randomicamente : L-triptofano,5g ao dia ou L-5-HTP ,200mg ao dia em combinao com carbidopa 150mg/dia ( inibidor perifrico da decarboxilase) ou placebo. Aps 4 semanas o L triptofano foi somente levemente superior ao placebo , enquanto a L-5-HTP com carbidopa foi significantemente superior ao placebo e ao L-Triptofano .

Van Praag HM Psychopharmacol Bull 20:599-602,2004

GLUTAMINA

L - GLUTAMINA

Diversos estudos, em humanos, sobre o papel desse aminocido polivalente na sntese protica, volume celular e sntese de glicognio sugerem que ele possa promover o crescimento muscular e minimizar a imunossupresso causada no exerccio. Esses estudos foram realizados tanto com humanos como com animais. No um aminocido essencial, sendo produzido pelo msculo. A maior produo e liberao est relacionada a fatores fisiolgicos (exerccios, cirurgia ou traumas), neste caso sua demanda est aumentada e sua suplementao contribui para que queda da sntese protica no seja acentuada. No existem estudos cientficos que comprovem que a glutamina tem ao no emagrecimento.

Bacurau, 2009

L - GLUTAMINA
Overtrannig, cncer, cirrgia

concentrao do cortisol
fluxo de glutamina para fora do
msculo e imunossupresso

contribuindo para atrofia muscular

suplementao com GLUTAMINA minimizaria esses efeitos
Posologia 4 a 12gd (antes e aps exerccio) e divida as pores em 3 vezes ao dia
acurau, 2009

L - GLUTAMINA

A ausncia de resultado poderia ser explicada pela absoro muito ruim da glutamina utilizada na forma de L-glutamina. Estima-se que 85% da Lglutamina ( forma livre) oralmente so interceptadas pelo intestino e fgado, no chegando ao msculo. Para atenuar esse problema do desvio digestrio, os suplementos cada vez mais tem vindo na forma de peptdeo (protena hidrolisada- cadeia de aminocidos). O sistema digestrio possui sistema de transporte de peptdeos, permitindo que esse tipo a glutamina seja melhor absorvida. A glutamina tem efeito somatrio sobre o armazenamento de glicognio heptico foi observado logo aps o treinamento.

Delavier, 2011

TRATAMENTOS

Dieta com baixa caloria Atividade Fsica

Tcnicas Comportamentais
Farmacolgico Cirurgia

BCAA

BCAAleucina, isoleucina e valina

`Desses 3 aminocidos, a LEUCINA que possui mais poder sobre o plano anablico, mas ela necessita dos outros dois para produzir uma ao durvel. BCAA X FORA: Alguns estudos mostram uma boa sinergia entre BCAA e o treinamento de fora no que se diz respeito resposta anabolica pos-esforo. BCAA X ENDURANCE: Protegem a integridade muscular, impede o catabolismo muscular , diminuiao da fadiga durante o esforo, sem nenhum ganho muscular. POSOLOGIA 5g e 10g/d Pode ser consumido entre as refeies,, antes, durante e imediatamente apos o treinamento, assim como tarde e noite. Contrariamente a outros aminocidos que so oxidados antes de chegarem aos msculos, a capacidade do aparelho digestrio e do figado degradar os BCAAs deficiente. Consequentemente uma ingesto oral de BCAA aumenta facilmente o nvel sanguineo e muscular dessa substncia.
Delavier, 2010

BCAA

Nossas protenas musculares so compostas de 19% de BCAAs. So metabolizadas no msculo e no no fgado, eles podem fornecer energia durante exercicio prolongado, alem de evitar ou reduzir a taxa de degradao proteca endgena durante o exercicio. 40% de leucina, 30% de isoleucina e 30% de valina. As dosagens recomendadas variam de acordo com a dieta, os objetivos, a periodizao, nvel de treinamento, entre outras consideraes. Para obesos e vegetarianos restritos , visando a manuteno de massa magra ingesto de 1 a 3g recomendada.
Peres, 2012

MINERAIS

CROMO
CR

ABSORO E BIODISPONIBILIDADE
A vitamina C aumenta sua concentrao;
O estresse um fator importante no aumento da

excreo;
35% das calorias vindas de acares simples aumentam a excreo;

ABSORO E BIODISPONIBILIDADE
Alta ingesto de fitato diminui a biodisponibilidade;
Anticidos prejudicam a absoro

Carboidratos

complexos

aumentam

concentrao de Cr;

PICOLINATO DE CROMO
Estimulo da translocao de GLUT 4 (transportador insulina) aumentando a captao de glicose.

Pode melhorar os estoques de glicognio muscular e heptico

Pode melhorar a utilizao da glicose durante o exerccio

PICOLINATO DE CROMO
Constituinte do fator de tolerncia glicose ( atividade insulnica).

Para aumentar a absoro deve ser consumido na

forma de picolinato. Principais brcolis. fontes: levedo de cerveja, cereais

integrais,cogumelos, oleoginosas, grmen de trigo e POSOLOGIA 200mcg/d efetivo obesidade 400mcg/dia efetivo no diabetes 2 de picolinato de cromo
Possveis Efeitos Ergognicos:

massa muscular e gordura corporal

ESTUDOS RELACIONADO COM CROMO NA COMPOSIO CORPORAL

Kaats et al, 1992 Grant et al, 1997 Bahadori, 1997

40 obesos 40 obesos 30 obesos

200mcg/dia por 8 sem 400mcg/dia por 9 sem 200mcg/dia por 9 sem

% Gordura % Gordura Massa magra

Ingesto Adequada (AI)- adultos 20mcg/d.

CROMO, PERFORMANCE E COMPOSIO CORPORAL

Fonte
Evans, 1989 Evans, 1989 Picolinato Cr (mcg) 200 200

Efeitos
MM
MM, % Gordura Circunferncias Sem efeitos Sem efeitos Sem efeitos Sem efeitos % Gordura e Peso Sem efeitos

Hasten et al., 1992

Clancy et al., 1994 Trent et al, 1995 Lukaski et al., 1996 Hallmark et al., 1996 Kaats et al., 1998 Campbell et al., 1999

200
200 200 170 200 400 924

Natao
Picolinato de Cromo 400 mcg/dia (20 homens e 20 mulheres)

24 Semanas

Aumento da massa magra, diminuio do % de gordura ( maiores efeitos nas mulheres que nos homens)
(BULBULIAN R. et al., Med. Sci. Sports Exerc., 28: 511, 2005)

CROMO & ATIVIDADE FSICA

A ingesto de bebidas a base de carboidratos com picolinato de cromo (400mcg) promoveu os seguintes benefcios: Glicose sangunea

cidos graxos livres

Fadiga

DAVIS JM; WELSH RS; ALERSON NA. Effects of carbohydrate and chromium ingestion during intermittent high-intensity exercise to fatigue. Int J Sport Nutr Exerc Metab; 10(4):476-85, 2006.

PICOLINATO DE CROMO
Segundo Anderson, metade dos indivduos com tolerncia glicose obteve melhora com a suplementao de cromo.
A suplementao de cromo pode beneficiar o atleta de endurance, melhorando a sensibilidade insulina e ao metabolismo do carboidrato durante o exerccio. O cromo pode melhorar o efeito anablico da insulina, ele tambm pode aumentar a captao de aminocidos no msculo e modificar a composio corporal, aumentando a massa magra.

Lefavi sugeriu que os atletas podem apresentar um equilbrio negativo de cromo. Aumento da intensidade e da durao do exerccio pode aumentar a excreo de cromo. Atletas que consomem quantidades substancias de carboidratos podem precisar de mais cromo para processar a glicose.

LEVEDO DE CERVEJA
uma das maiores fontes naturais de vitaminas do complexo B, fibras, ferro, carboidrato, protena, mas no possui colesterol e gordura
Riqussimo em CROMO melhora o metabolismo do acar, por isso seu sabor amargo. 7 gramas de levedo= 15 mcg cromo

POSOLOGIA 2 colheres de sopa = 30 g no meio da tarde 106 kcal

PROTENA
1g de protena = 4 calorias INDIVDUO ADULTO SEDENTRIO: 0,6 a 0,8 g/kg ATLETAS DE ENDURANCE: 1,2 a 1,6g/kg ATLETAS DE FORA: 1,6 a 1,7g/kg

DELAVIER, 2010

PROTENA
Quando o consumo de protena aumenta e se paralelamente o consumo de carboidrato diminui, o corpo pode consumir quantidades considerveis de cido. Esse excesso de cido modifica o equilbrio cidobsico do sangue, o que poderia levar uma perda de massa muscular e ssea, alm disso uma baixa do desempenho. Ambiente cido impede a perda de gordura.
DELAVIER, 2010

PROTENA
Uma quantidade pequena de protena menos que 0.8 por kg est associado a uma m absoro de clcio. Em individuos idosos, o aumento da protena de origem animal se traduz em um aumento do nvel de IGF-1, hormnio que favorece o reforo sseo. Esse aumento de IGF poderia explicar o impacto favorvel nas protenas sobre os ossos.
DELAVIER, 2010

PROTENA DO SORO DO LEITE (WHEY PROTEIN)

No leite 80% das protenas casena e 20% do soro do leite. O soro o lquido que sobrenada nos iogurtes. Atualmente o whey protein a protena mais popular. Existem diferentes tipos de whey protein. O processo de filtrao que diferencia eles. Podendo ser concentrado, isolado ou hidrolisado. Rico em cistena (capacidade antioxidante), em BCAA (leucina), pobre em arginina e glutamina.
Delavier, 2010

PROTENA DO SORO DO LEITE (WHEY PROTEIN)

Processo de fabricao: agua retirada do leite clssico Leite em p gua retirada do leite clssico leite desidratado (65% protenas) com glicidios e lipideos que so retirados o mximo possvel para restar somente protena 80% verso concentrada e 95% microfiltrada Adiciona edulcorante sabor agradvel WHEY PROTEIN

Delavier, 2010

PROTENA DO SORO DO LEITE (WHEY PROTEIN)

Benefcios: Permite o aumento da ativao de clulas-tronco musculares, que so indispensveis pela hipertrofia e hiperplasia. Em homens jovens que seguem um programa de musculao de 12 semanas, ingesto diria de 25g imediatamente aps o esforo, ativo as clulas-tronco em 35% comparado com o placebo. Em homens mais velhos a ativao foi de 160% superior ao uso de placebo.

Delavier, 2010

CASENA

CASENA
Principal protena extrada do leite. Bastante rica em cido glutmico e tirosina, pobre em arginina. Protenas encontradas na forma de p no so as nicas capazes de acentuar a ao anablica do treinamento muscular. Tanto homens quanto mulheres o fato de ingerir leite logo aps uma sesso de musculao produz uma ao favorvel sobre a sntese protica. O leite integral pelo menos 2 x mais eficaz que o leite desnatado.

Delavier, 2010

PROTENA DE SOJA

PROTENA DE SOJA
A principal vantagem da protena de soja que ela no de origem animal. Convm aos vegetarianos, muito rica em arginina, mas o potencial anablico inferior a das protenas animais. Os aminocidos da soja so assimilados rapidamente, o aumento mximo de aminocidos aps a ingesto de soja ocorre em duas horas e meia. 20% da protena da soja no so assimiladas pelo aparelho digestrio. Como a soja contm isoflavonas, que possuem efeitos estrognicos, os homens devem ser prudentes ao utilizar de forma regular. Uma suplementao diria de 32g por homens tende a diminuir seu nvel de testosterona em mdia 10% aps 29 dias. E os hormnios femininos tendem aumentar de maneira durvel aps 57 dias de suplemento. Em comparao ao leite(casena), os aminocidos da soja so assimilados mais rapidamente 2 hrs aps a ingesto e do leite 4 hrs.

Delavier, 2010

INTERAO . MEDICAMENTOSA

CONCEITO
QUANDO UMA DAS DROGAS INTERFERE DE ALGUM MODO SOBRE AS OUTRAS, ALTERANDO O EFEITO ESPERADO.

FUCHS, 2008

CROMO X FERRO
EXCESSO FERRO METABOLISMO CROMO

Williams, 2002

CROMO X ZINCO
EXCESSO ZINCO METABOLISMO CROMO

Williams, 2002

CROMO X VANDIO
EXCESSO VANDIO METABOLISMO CROMO

Williams, 2002

CROMO X VITAMINA C
VITAMINA C

ESTIMULA METABOLISMO CROMO

Williams, 2002

CLCIO X FERRO
Adio de 300mg de CLCIO no mesmo horrio 50 a 60% absoro do FERRO
Williams, 2002

CLCIO X CAFENA
Elevado consumo de cafena

absoro do CLCIO

Willians, 2002

CLCIO X FSFORO
Elevado consumo de FSFORO Obs. anticido diminui a absoro do fsforo

absoro do CLCIO, FERRO, ZINCO e COBRE

Williams, 2002

CLCIO X FIBRAS
Elevado consumo de FIBRAS ALIMENTARES ou diarria

absoro do CLCIO

COUZI, et al., Progress in Food and Nutrition Science, 17: 65, 2003

CLCIO X ZINCO
600 mg de Clcio com a refeio

ABSORO ZINCO
( WOOD, AR.J. et al Am. J. Cli. Nutr., 65, 1803-9; 2007

FERRO X ZINCO
SULFATO FERROSO acima de 30mg/d

ABSORO ZINCO
( PEDROSA e COZZOLINO, Rev. Sade Publica, 27: 4, 2003 )

CIDO FLICO X ZINCO

Doses > de 1 mg
Reduz a absoro do zinco
( HEBERT, V., AM.J.CLIN.NUTRI., 45: 671, 1987)

Mscara a deficincia da vitamina B12.

( THURMAN, J.E. et al, DRUGS & AGING, 11: 6, 2007 )

VITAMINA E X VITAMINA A

EXCESSO VITAMINA E

IMPEDE OXIDAO VITAMINA A

( WOOD, AR.J. et al Am. J. Cli. Nutr., 65, 1803-9; 2007

HORRIOS PARA A INGESTO DE VITAMINAS E MINERAIS SINTTICOS

Vitamina C nas principais refeies exceto em pessoas com ferritina alta (horrios intermedirios)

Complexo B Clcio
Magnsio Ferro

almoo e jantar noite antes de dormir horrio do almoo e do jantar para pessoas com ferritina alta nos horrios intermedirios da refeio ( tarde ) almoo e jantar 30 min antes