ECOMAPA

El Ecomapa dibuja al individuo y a la familia en su espacio de vida, representando en forma dinmica el sistema ecolgico que rodea al familiar: las conexiones importantes, los lmites intrasistmicos, los conflictos, los recursos y las carencias, as como la naturaleza e intensidad de las relaciones familiares con los sistemas externos, o sea en sus relaciones con el suprasistema, la sociedad, y/o con otros sistemas.

ECOMAPA
Para graficarlo se parte del genograma en su forma ms simple (grfico con los nombres), en un crculo o rectngulo central grande. A su alrededor se dibujan tantos crculos o rectngulos como interacciones con sistemas externos tenga la familia en su totalidad o cada uno de sus componentes: salud, educacin, deporte, recreacin, cultura, religin, poltica, relaciones afectivas y/o sociales, laborales, familia extensa o de origen.

ECOMAPA
Las conexiones se realizan a travs de lneas que unen a la familia o a uno o a varios miembros con los crculos externos y dan cuenta de la naturaleza de las relaciones (fuertes, tenues, dbiles y estresantes o conflictivas), y su intensidad, es decir el flujo de energa, visualizado por flechas (la simbologa de relaciones del ecomapa 112 es diferente a la usada en las relaciones intrafamiliares del genograma).

ECOPAMA
1. Seala las interacciones de la familia y de cada uno de sus miembros con los sistemas que lo rodean en forma grfica y resumida. 2. Permite identificar posibles motivos de estrs o de conflicto. 3. Sugiere recursos para movilizar en momentos de crisis. 4. Indica si algunas personas tienen buenas relaciones con elementos externos a la familia. 5. Indica si la familia en conjunto o alguno de sus miembros, est aislado de aquellas fuentes de recreacin, educacin, salud, social, etc.

PRACTICE Y FIRO
Ambos instrumentos son utilizados en la clnica para organizar y sistematizar la asistencia a la familia con un enfoque sistmico. Generalmente no requieren la participacin directa de la persona, sino un anlisis realizado posteriormente con los datos que se conocen y recogieron del problema y de la familia. El PRACTICE corresponde a un acrnimo en ingls:

PRACTICE Y FIRO
PRACTICE Uso: encuentro con la familia. Permite organizar y sistematizar la asistencia a la familia, frente a un evento crtico.

Conflicto en el desempeo de roles: ambigedad en los roles. frustracin de las expectativas del rol. sobrecarga de tareas. incompatibilidad de roles o contradictorios. frustracin de la reciprocidad del rol.

EVALUACIN

PROBLEMA: Evaluacin Cmo ve cada persona el problema Qu efecto tiene en cada persona el problema? Hay acuerdo o desacuerdo sobre la raz del problema. ROLES: Quin pone las normas? Cmo se han redistribuido los roles y funciones? Cul es la estructura de poder? Cual es el rol del sistema de ayuda AFECTO: Cul es el tono emocional predominante en la familia? Quines expresan sentimientos? Quin controla el afecto? Quin habla ms o menos de sus sentimientos?

ROL DEL CLNICO Escuchar el problema Destacar efectos del problema en cada uno. Conseguir que la familia hable entre s sobre el problema Comunicar impresiones. Permitir expresin de emociones. Ayudar a clarificar los roles Ayudar a clarificar la estructura de poder. Conseguir que se hables de los cambios de roles. Empatizar con la familia Facilitar expresin de emociones y sentimientos. Cuestionar la negacin

COMUNICACIN: Quin habla con quin y por quin? Quin es el conector de la familia? Cules son los mensajes encubiertos? Quin bloquea la comunicacin? TIEMPO: Qu transiciones familiares son inminentes? Qu ocurre si la enfermedad mejora o empeora?
ILLNESS: ENFERMEDAD O PROBLEMA Cules son las creencias y miedos respecto a la enfermedad (problema)? Quin se siente responsable por la enfermedad (problema)? Existen fantasas? COPING: AFRONTAMIENTO DEL PROBLEMA Qu se ha ensayado? Qu redes de apoyo se han utilizado? Qu cosas han dado buen resultado y cuales no?

Facilitar el afrontamiento de asuntos no resueltos. Facilitar la emergencia de sentimientos positivos y negativos

Comentar cambios inminentes. Predecir cambios hipotticos alternativos.

Facilitar a los miembros que hablen de sus creencias, miedos, expectativas, esperanzas. Permitir que la familia comparta experiencias previas sucesos graves.

Ayudar a mirar sus mecanismos de enfrentamiento. Apoyar el uso de recursos propios. Reforzar los logros. Evaluar los fracasos.

E ECOLOGA: Cul es la situacin de los factores condicionantes de la

PRACTICE Y FIRO
Se procede anotando en forma secuencial los puntos que se enumeran a continuacin:
1. Problema actual: diagnstico y pronstico de la enfermedad, sntomas fsicos, problemas que ha generado en la familia y miedos. Es un breve resumen del problema actual. 2. Roles y estructura: anlisis de los roles y de cmo el problema ha afectado o puede afectar los roles o la estructura familiar. 3. Afecto: afectos presentes y esperados del problema en esta familia. 4. Comunicacin: identificacin de patrones de comunicacin de esta familia y de cmo es respecto al problema actual 5. Etapa del ciclo vital familiar: relacin entre el problema y la etapa del ciclo que se est viviendo.

PRACTICE Y FIRO
6. Enfermedades: experiencia previa de la familia con otras enfermedades o con enfermedades del mismo tipo. 7. Enfrentando el estrs: enfrentamiento de crisis anteriores, recursos utilizados, flexibilidad y cohesin.

8. Ecologa: red de apoyo que posee la familia (cultural, social, religiosa, econmica, educacional, mdica o de salud).

PRACTICE Y FIRO
Desde la experiencia de la Universidad de Concepcin se gener una variante al PRACTICE, llamada PRACTICAR en que la letra A representa el ambiente y la R, resolucin, aludiendo al Plan de abordaje de la situacin detectada.

PRACTICE Y FIRO
FIRO El FIRO propone estudiar la interaccin familiar en las dimensiones de inclusin, control e intimidad, que pueden ser afectadas en crisis vitales o situaciones de crisis. Adems permite revelar la secuencia de los cambios que sufre la familia frente a una crisis mayor, en las que generalmente se afecta primero la inclusin, luego el control y finalmente la intimidad, recomendndose que sean trabajadas en ese mismo orden durante el manejo de la crisis. Por lo tanto, frente al problema en cierta familia el profesional se preguntar acerca de estas tres dimensiones y las analiza sobre las bases de los criterios que siguen:

PRACTICE Y FIRO
La inclusin se refiere a la interaccin relacionada con la unin familiar y con la organizacin. Tiene tres subcategoras: la estructura (patrones repetitivos que se hacen rutinarios, roles y lmites), la unin (compromiso y sentido de pertenencia) y la identidad compartida (valores y rituales familiares). El control habla del ejercicio del poder, que puede ser dominante, reactivo o colaborativo. La intimidad implica compartir emociones y sentimientos.

PRACTICE Y FIRO
Tanto el PRACTICE como el FIRO son instrumentos utilizados en la clnica frente a situaciones de crisis, por ejemplo depresin postparto, enfermedad terminal, con el objetivo de ayudar al profesional a un manejo global.

APGAR FAMILIAR
Diseada por Smilkstein y validada en Chile en 1987 por Maddaleno, Horwitz, Jara, Florenzano y Salazar. Indica una valoracin global de satisfaccin con la vida familiar. til como prueba de tamizaje.

Puntaje mnimo:0 y mximo:10

A mayor puntaje mayor satisfaccin.

APGAR FAMILIAR
Estoy satisfecho con la ayuda que recibo de mi familia cuando algo me perturba Estoy satisfecho con la forma en que mi familia discute reas de inters comn y comparte los problemas resolvindolos conmigo. Encuentro que mi familia acepta mis deseos de hacer nuevas actividades o cambios en mi estilo de vida. Estoy de acuerdo con la forma en que mi familia expresa afecto y responde a mis sentimientos (angustia, amor, pena). Estoy satisfecho con la cantidad de tiempo que mi familia y yo pasamos juntos?

APGAR FAMILIAR
La posibilidad de respuesta flucta en:

0: Casi nunca 1: A veces 2: casi siempre

APGAR FAMILIAR
Interpretacin: 0 a 3 : Necesidad de apoyo inmediato 4 a 6 : Probable disfuncin. Evaluar 7 a 10 : Funcionalidad

APGAR FAMILIAR
mbitos que evala: Adaptation ( Adaptacin) Partnership ( Asociacion/sociedad) Growth ( Crecimiento) Affection ( Afecto)

Resolve (Resolucin)

Son cinco componentes bsicos de la funcin familiar representados en ingls por el acrnimo APGAR.
A. Adaptabilidad: capacidad de utilizar recursos intra y extrafamiliares para resolver problemas o situaciones de crisis P. Participacin: capacidad de compartir los problemas y de comunicarse para explorar frmulas de resolucin de stos. Cooperacin en las responsabilidades del mantenimiento familiar y en la toma de decisiones. G. (Growth) Desarrollo o gradiente de crecimiento: capacidad de apoyar y asesorar en las distintas etapas del ciclo vital familiar, permitiendo la individuacin y separacin de los miembros de la familia. A. Afectividad: capacidad de experimentar cario y preocupacin por cada miembro de la familia y de demostrar distintas emociones como amor, pena o rabia. R. Capacidad de resolucin: capacidad de instrumentalizar los elementos anteriores, entendida como compromiso de dedicar tiempo y atender necesidades fsicas y emocionales de los dems miembros, generalmente asociable al compromiso de compartir ingresos y espacios.

APGAR FAMILIAR
El Apgar familiar se caracteriza por ser un cuestionario de rastreo, reflejar la percepcin del paciente sobre el estado funcional de su familia, dar una visin rpida y panormica de los componentes de la funcin familiar y servir para distintos tipos de familia.

APGAR FAMILIAR
Es importante recordar que el Apgar no mide la funcionalidad familiar, sino el grado de satisfaccin que tiene el encuestado con respecto al funcionamiento familiar. El instrumento en castellano mide con sus preguntas en el orden la adaptabilidad, la participacin, el desarrollo, la capacidad de resolucin y la afectividad.