Ascaridase

Introduo

A ascaridase, ascaridose, ascariose e ascarase uma parasitose geralmente benigna causada pelo verme Ascaris lumbricoides , tambm conhecido popularmente como lombriga ou bicha. So vermes nematdes, ou seja fusiformes sem segmentao, e com tubo digestivo completo. Ao contrario da crena popular, a Ascaridase no "Criada" quando uma pessoa fica assustada ou traumatizada. a verminose intestinal humana mais disseminada no mundo. O nico reservatrio o homem. Se os ovos encontram um favorvel, podem contaminar durante vrios anos.

Classificao Cientfica
Reino: Animalia Filo: Nematoda Classe: Secernentea Ordem: Ascaridida Familia: Ascarididae Gnero: Ascaris Espcie: A. lumbricoides

Nome binomial
Ascaris lumbricoides

Morfologia

Vermes longos, robustos e cilndricos. Possuem extremidades afiladas. Macho: Mede cerca de 20 a 30 cm de comprimento, possui cor leitosa, 2 espculos iguais (que funcionam como rgos acessrios da cpula), extremidade posterior fortemente encurvada para a face ventral e diferenciando-o facilmente da fmea. Fmea: Mede cerca de 30 a 40 cm (maior que o macho), mais robusta que o macho de cor leitosa, apresenta aparelho digestivo semelhante ao do macho, 2 ovrios filiformes e enovelados os quais se continuam como ovidutos (que se diferenciam em teros que se uniro em uma rgo genital feminino exteriorizada pela vulva que fica no tero anterior do parasito) e extremidade posterior retilnea (diferentemente do macho).

Aspectos Clincos

Modo de Transmisso Ingesto dos ovos infectantes do parasita, procedentes do solo, gua ou alimentos contaminados com fezes humanas.

Perodo de Incubao O perodo de incubao dos ovos frteis at o desenvolvimento da larva infectante, no meio exterior e em condies favorveis, de aproximadamente 20 dias. O perodo pr-patente da infeco (desde a infeco com ovos embrionados at a presena de ovos nas fezes do hospedeiro) de 60 a 75 dias.

Perodo de Transmissibilidade Durante todo o perodo em que o indivduo portar o parasita e estiver eliminando ovos pelas fezes. Portanto, longo, quando no se institui o tratamento adequado. As fmeas fecundadas no aparelho digestivo podem produzir cerca de 200.000 ovos por dia. A durao mdia de vida dos parasitas adultos de 12 meses. Quando os ovos embrionados encontram um meio favorvel, podem permanecer viveis e infectantes durante anos.

Complicaes Obstruo intestinal, volvo, perfurao intestinal, colecistite, colelitase, pancreatite aguda e abcesso heptico.

Diagnstico O quadro clnico apenas no a distingue de outras verminoses, havendo, portanto, necessidade de confirmao do achado de ovos nos exames parasitolgicos de fezes.

Diagnstico Diferencial Estrongiloidase, amebase, apendicite, pneumonias bacterianas, outras parasitoses.

Tratamento Albendazol (ovocida, larvicida e vermicida), 400 mg/dia, em dose nica para adultos; em crianas, 10 mg/kg, dose nica; Mebendazol, 100 mg, 2 vezes ao dia, durante 3 dias consecutivos. No recomendado seu uso em gestantes. Essa dose independe do peso corporal e da idade. Levamizol, 150 mg, VO, em dose nica para adultos; crianas abaixo de 8 anos, 40 mg; acima de 8 anos, 80mg, tambm em dose nica. Tratamento da obstruo intestinal: Piperazina, 100 mg/kg/dia + leo mineral, 40 a 60 ml/dia + antiespasmdicos + hidratao. Nesse caso, esto indicados sonda nasogstrica e jejum + Mebendazol, 200 mg ao dia, dividido em 2 tomadas, por 3 dias.

Vigilncia epidemiolgica e modos de controle

Objetivo

No h aes especficas de vigilncia epidemiolgica. Entretanto, deve-se fazer o tratamento como forma de evitar complicaes e diminuir as possibilidades de re-infeces.

Notificao No doena de notificao compulsria. Medidas Gerais Medidas de educao em sade e de saneamento.

Medidas Especficas Evitar as possveis fontes de infeco, ingerir vegetais cozidos e lavar bem e desinfetar verduras cruas, higiene pessoal e na manipulao de alimentos. O tratamento em massa das populaes tem sido preconizado por alguns autores para reduzir a carga parasitria. Contudo, se no for associado a medidas de saneamento, a reinfeco pode atingir os nveis anteriores em pouco tempo.

Ciclo do Vida

1- A ingesto de gua ou alimento (frutas e verduras) contaminados pode introduzir ovos de lombriga no tubo digestrio humano. 2- No intestino delgado, cada ovo se rompe e libera uma larva. 3- Cada larva penetra no revestimento intestinal e cai na corrente sangunea, atingindo fgado, corao e pulmes, onde sofre algumas mudanas de cutcula e aumenta de tamanho. 4- Permanece nos alvolos pulmonares podendo causar sintomas semelhantes ao de pneumonia. 5- Ao abandonar os alvolos passam para os brnquios, traquia, laringe (onde provocam tosse com o movimento que executam) e faringe. 6- Em seguida, so deglutidas e atingem o intestino delgado, onde crescem e se transformam em vermes adultos.

Galeria de curiosidades

Um caso incomum de obstruo de vias lacrimais por Ascaris lumbricoides em uma criana de 1 ano de idade.

Intestino delgado.: Obstruo intestinal por Ascaris lumbricoides. Segmento de ala intestinal fixada em formol. Na extremidade esquerda da pea observa-se o enovelado de vermes adultos ocupando quase que totalmente a luz intestinal. Este aspecto se repete, aproximadamente, por 50cm da ala.

Interessante e cabuloso

Uma mulher de 30 anos, procedente de Tef (Amazonas), foi hospitalizada com queixa de dor em abdmen superior, febre, cefalia, nuseas, vmitos e ictercia com incio 30 dias antes da admisso ao hospital. Ao exame fsico a paciente estava desidratada, plida, ictrica, taquipnica (40 irpm), hipotrmica (33,5C) e hipotensa. O fgado estava palpvel 4cm abaixo da borda costal direita. A paciente recebeu hidratao venosa, ceftriaxona, dopamina, transfuso de hemcias e oxignio nasal, e morreu duas horas aps a admisso. A autpsia revelou a presena de Ascaris lumbricoides (adultos e larvas) no estmago e no intestino delgado (Figura A) e trato biliar (Figura B). Alguns vermes intra-hepticos tambm foram descritos (Figura C). A migrao do verme para o trato biliar geralmente leva colangite bacteriana e sepse. importante afastar a infestao por Ascaris em pacientes com sndrome febril ictrica, em reas tropicais.

Presena de Ascaris lumbricoides (adultos e larvas) no estmago e no intestino delgado.

Presena de Ascaris lumbricoides (adultos e larvas) no trato biliar.

Vermes intrahepticos tambm foram descritos.

Grupo: Ana Carolina Esper, Carolina Maria e Jssica Rosa.

Maro - 2011