ANTIMICROBIANOS

Por: Tatiana Morn Alcivar

FENICOLES
Cloranfenicol, Tianfenicol Son de amplio espectro

Absorcin
Tubo digestivo 100%

Excrecin
Renal 90%

Reacciones Adversas

Depresin medular Aplasia Medular Anemia hemolitica

CLORANFENICOL

Efectos
Bacteriosttico S. aureus y enterobacterias Bactericida: H. influenzae, S. pneumoniae N. meningitidis).

Indicaciones
*Meningitis por H. Influenza * Salmonelosis *IVU por rikettsiasis * Fiebre tifoidea * Infecciones del ojo

Contraindicaciones
*Seudomona. *Aerobacter *Proteus *No debe usarse en lactantes menores de 2-12 meses por el Sin. gris

PRESENTACIN
Inyeccin

Pomada

cpsulas

Sol. Otica

Solucin Oftalmica

DOSIS

En nios: Menores de 7 das o 2 Kg: vez al da. 25 mg/Kg v.o. / IV 1

Neonatos de (+) 7 das y 2 Kg IV c/12 horas.

Neonatos de ms tiempo y nios: IV c/ 6 horas. No se recomienda la va IM.

25 mg/Kg va oral o

50-100 mg/Kg/da v.o.

TIANFENICOL
Espectro Similar al cloranfenicol frente a Neisseria Streptococcus H. influenzae microorganismos anaerobios, pero menos activo frente a enterobacterias. Leptospira C. burnetii suelen ser resistentes.

ABSORCIN Y
DIFUSIN

Absorcin va oral. Elevada difusin y escasa inactivacin; permiten concentraciones antibacterianas en sangre y tejidos.
DOSIS Adultos: 0.5-1 g/8 h v.o., i.m. o i. v. Nios: 25-50 mg/kg/da.

MECANISMO DE ACCION
Inhiben sntesis proteica por unirse al sitio P en la subunidad 50S del ribosoma bacteriano

Los del grupo eritromicina: Bloquean la traslocacin del peptidil-ARNt del ribosoma Los del grupo de la espiramicina: Inhiben la formacin del enlace peptdico previo al proceso de traslocacin

ESPECTRO DE ACCION
COCOS GRAM POSITIVOS S. Pneumoniae S.pyogenes S. Viridans S. agalactiae, S. aureus BACILOS GRAM POSITIVOS Listeria Corynebacterium, Nocardia COCOS GRAM NEGATIVOS (N. gonorrhoeae)

BACILOS GRAM NEGATIVOS hemofilus, bordetelas, pasteurelas, brucelas, espiroquetas (leptospiras, T. palidum, H. pylori, Campylobacter yeyuni).

Completan su espectro los grmenes intracelulares: micoplasmas, chamidias, legionelas, ricketsias, ureaplasmas. Efectivos frente a los anaerobios, excepto bacteroides.

DIFUSION Y EXCRESION
amigdalas

pulmn

Higado, rin, musculo y piel

Senos paranasales

Oido medio

Su difusin al SNC es escasa. Su excrecin es fundamentalmente a travs de la bilis, excepto la claritromicina que presenta excrecin renal.

INDICACIONES
Amigdalitis estreptocccicas y diftricas. Sinusitis, otitis media. Monoterapia en la neumona adquirida en la comunidad del adulto joven. Infecciones bucales (gingivitis, abscesos dentarios).

Enfermedad de transmisin sexual (uretritis, orquiepididimitis, prostatitis y cervicitis por chamidias o gonococo). Sfilis (en alrgicos a penicilina). Legionelosis.

Infecciones de piel (erisipela, imptigo, fornculos, linfangitis). Profilaxis de la fiebre reumtica (en alrgicos a la penicilina). Profilaxis de la endocarditis en portador de vlvulas prostsicas. Micobacteriosis atpica.

Diarrea del viajero. Clera. Ulcera pptica por H. pylori. Acn. Shigelosis. Combinado con antipaldicos en la malaria. Profilaxis de la micobacteriosis en el SIDA. Leishmaniasis cutnea.

VENTAJAS DE LOS NUEVOS MACROLIDOS

Menos efectos adversos gastrointestinales Mayor vida media Mayor resistencia a la degradacin cida estomacal

Mayor concentracin intracelular

Menos interacciones medicamentosas

PRESENTACION
Comprimidos 500 mg

Ampolla 1g

Sobres 250 mg 1g

Suspensin oral 250 mg/5 ml

DOSIS
Eritromocina _______ 30 50 mgf /kg / da c/ 8 h Oleandomicina ______ 30-50 mg / kg / da Espiramicina ________ 50 100 mg / kg / da c/ 12 h Josamicina ___________ 30 50 mg / kg / da c/ 6 h

Claritromicina ________15 mg / kg /da (c/12 oral) Azitromicina _________10 mg / kg / da c/ 24 h Roxitromicina _______5 10 mg / kg / da c/12 h

Trastornos gastrointestinales

Trastornos del gusto

Efectos Adversos

ototoxicidad

Estenosis hipertrfica del piloro en nios

MISCELANEOS

Espectinomicina

Virginiamicina

ESPECTINOMICINA
Inhibe la sintesis proteica Su actividad principal es frente a bacterias gram negativas, estando indicado de forma casi exclusiva en uretritis gonoccicas, como alternativa a los antibiticos de primera eleccin: betalactmicos y quinolonas.

No es eficaz en las formas farngeas de presentacin de la infeccin gonoccica.

Se han descrito algunas cepas de gonococo resistentes a este antibitico, capaces de sintetizar enzimas inactivadoras

REACCIONES ADVERSAS IM: produce pocos efectos adversos importantes. Dosis nica: Urticaria Escalofros fiebre mareo, nusea insomnio. Est en desuso tras la introduccin de las quinolonas y las cefalosporinas, que se consideran de eleccin en pacientes alrgicos a la penicilina.

Tratamiento de infecciones gonoccicas no complicadas en nios prepuberales, a una dosis nica de 40 mg/kg

VIRGINIAMICINA: USOS
va oral principalmente en el campo dentales infecciones broncopulmonares tracto genitourinario (especialmente en la prstata), o que afectan a la piel , los huesos y las articulaciones . etc.) y en la prevencin de infecciones en ciruga y traumatologa. Por va tpica se utiliza principalmente en el tratamiento de las infecciones estafiloccicas ( fornculos , imptigo , sicosis , pstulas, superficiales,

En los nios se les da dosis de 50100 mg / kg / da. El antibitico tambin se puede aplicar localmente en forma de polvo al 2% o 0,5% pomada.

CARACTERISTICAS GENERALES
Vancomicina: Es un glicopptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural por Nocardia orientalis

Teicoplanina: Es un antibitico glicopeptdico usado en la profilaxis y tratamiento de infecciones serias causadas por bacterias Gram positivas.

Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la sntesis de la pared celular bacteriana. Su modo de accin se basa en alterar la accin de la transpeptidasa por impedimento estrico.

MECANISMO DE ACCION

INHIBE

la sntesis de la pared celular bacteriana unindose con alta afinidad a los terminales D-alanil-D-alanina de las unidades precursoras de la pared celular. el proceso de la transglicosilacin de estos precursores, impidiendo su unin a las capas de peptidoglucano, afectando la estabilidad de la pared bacteriana al igual que un betalactmico, pero en un sitio de accin distintos a estos.

La etapa de formacin de la pared celular, la transpeptidacin, por un efecto estrico

VANCOMICINA

Vancocn; Vancoled; Vancomax; Vancotie

INDICACIONES 1. Alrgicos a penicilinas

CONTRAINDICACIONES Pacientes con historial de alergia a este medicamento

2. enf. Estafiloccicas 3.Endocarditis 4. Septicemia 5. Tracto respiratorio bajo 6. oral: diarrea asociada a C. difficile R. ADVERSAS ototoxicidad Eritema tromboflebitis

broncoespasmo

TRATAMIENTO VANCOMICINA

Nios: La dosis diaria habitual es de 10 mg/kg por dosis, administrada cada 6 horas. Cada dosis debe administrarse por lo menos en el transcurso de 60 minutos. En neonatos de 0 a 1 semana de edad: La dosis ponderal es de 15mg/kg como dosis inicial, seguido de 10 mg/kg cada 12 horas. En recin nacidos de 1 a 4 semanas: Se usan 15 mg/kg como dosis inicial, seguido de 10 mg/kg cada 8 horas.

En nios de 1 mes a 12 aos: Se emplean 10 mg/kg de peso cada 6 horas.

Dosis
teicoplamina 10mg/kg/di a c/12h o 24h IV, VO

Presentacin
Inyeccin

Usos
Gram (+), resistentes a meticilina y cefalosporina

R.A.
Flebitis, sindrome Hombre rojo, nefrotoxicidad, ototoxicidad

SULFAS

SULFADIAZINA.
Mecanismo de accin La Sulfadiazina esta estructuralmente relacionada con el acido para amino benzoico y acta inhibiendo en la bacteria la captacin de acido flico. Farmacocintica. Absorcin. = Gastrointestinal. Distribucin. = LCR, cruza placenta. Excrecin. = Renal.

Espectro. Bacterias gram positivos. Bacterias gram negativas. Uso clinico. IVU. ITR. Fiebre Reumtica. Toxoplasmosis.

Presentacin. Microsulfon Sulfadiazina Tab. 500 mg Dosis. Nios: 120~150 mg/kg/d c/6 h

TRIMETOPRIM SULFAMETOXAZOL
Mecanismo de accin

El sulfametoxazol (SMX) es una sulfonamida, que inhibe competitiva- mente la enzima bacteriana responsable de la incorporacin de P-amino benzoato dentro del cido dehidroftico el precursor inmediato del cido folico. El trimetroprim, una diaminopirimidina, inhibe competitivamente la actividad de la dihidrofolato reductasa bacteriana; todo esto lleva a una inhibicin secuencial de la sntesis de cido flico necesaria para la produccin de ADN bacterianas.

ESPECTRO E INDICACIN.
Tiene

accin contra varios microorganismos grampositivos y gramnegativos. N.

Enfermeades de Tracto intestinal por shigella, salmonella, E. coli
Enfermedades Respiratorias altas y bajas como neumonia por neumocytis jiroveci

Infecciones por Nocardia asteroides

PRESENTACIN.
Nombre comercial (mg)

TrimetoPrim (mg)

Sulfametoxalol

Bactrim, Septrim, TrimetoPrim sulfa Bactrim F, Septrim F Bactrim, Septrim, TrimetoPrim sulfa Bactrim I.V

tab x 80

400

tab x 160 susp. 5 mL/40

amp. 5 mL/80

800 200
400

SULFAMIDAS
Frmaco Dosis Presentacio n Usos R. A. Sindrome stevens Johnson, leucopenia Sindrome stevens Johnson, leucopenia, cristaluria Cristaluria, leucopenia, Sindr. S. J. Sulfametoxazo 50Comprimidos Otitis media, l 60mg/kg/dia 500mg bronquitis V.O. c/12h Suspension crnica, I. 500mg/5ml urinarias bajas Sulfadiazina 120Comprimidos I. Urinarias 200mg/kg/di 500mg bajas E. coli, a V.O c/6h. klebsiella

Sulfisoxazol

120150mg/kgdi a V.O. c/46h.

Comp. 500mg Susp. 500mg/5ml Sol. Oftalmica,

Otitis media, bronquitis crnica, I. urinarias bajas

EFECTOS ADVERSOS
Naseas vmito

urticaria

Anorexia diarrea

trombocit openia

Fiebre vrtigo

CARACTERISTICAS
Se utilizan como quimioterapicos bacteriostticos y en dosis altas actan como bactericidas Presentan dos mecanismos de accin sobre las bacterias:

NITROFURANTOINA

NITROFURAZONA

FURAZOLIDONA

Frmaco Nitrofurantona

Dosis 5-7mg/kg/ dia c/6h v.o. (D max. 400mg/dia) 10mg/kg/di a C/6h

Presentacion Cp. 50 , 100mg Cp. Lineracion porolongada 100mg Suspensin 25mg/5ml

Usos I. Urinarias bajas or gram (+ o -) Giardias y amebas

R. A. Ictericia Neumonitis intersticial

Furazolidona