PATOLOGIA OVARICA.

PATOLOGIA OVARICA.
 POLIQUISTOSIS OVARICA.
1).- Foliculos quisticos miden menos de 0.5
cm. y se originan en el foliculo de Von
Graff.
2).- Quistes foliculares miden mas de 0.5
cm. a 2 cm. y estan revestidos por epitelio
plano simple.
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 3).- CUERPOS AMARILLOS: o quistes
luteinicos generalmente degeneran a
cuerpos blancos, pero en mujeres jovenes
pueden degenerar a hemorragia,quisticos
y se pueden romper produciendo un
abdomen agudo.Se caracterizan por celu-
las de la granulosa luteinizadas.
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 CLASIFICACION:
I.- Originados en el epitelio de superficie:
1.- Cistadenomas,serosos,mucinosos que
son benignos.
2.- Cistadenomas serosos,mucinosos con
areas papilares que son limitrofes.
3.- Cistadenocarcinomas papilares solidos
que son malignos.
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 1).-Los tumores serosos ocupan el 30%
de todos los tumores ovaricos,el 75% son
benignos o limitrofes y el 25% son malig-
nos y representan el 40% de todos los
canceres ovaricos.
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 Los tumores serosos son de tamaño va-
riable de color café grisaceo de consisten-
cia ha tension con liquido seroso amarillo
pared de 0.2 a 0.4 cm. estan revestidos
por celulas cilindricas ciliadas y las
papilas son infiltrantes y anaplasicas.
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 2).-Los tumores mucinosos ocupan el
25% de todos los tumores ovaricos, 80-
85% son benignos o limitrofes y solo el
15-20% son malignos y estos representan
el 10% de todos los canceres ovaricos.
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 Los tumores mucinosos son de tamaño
variable son frecuentes despues de la
pubertad y antes de la menopausia.
Son grisaceos firmes o a tension con
moco y a veces multiloculares con reves-
timiento de celulas cilindricas altas muco-
productoras.
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 Los Cistadenocarcinomas mucinosos se
asocian a un pseudomixoma peritoneal y
si es bilateral el primario es de apendice
cecal, sus celulas anaplasicas estratifica-
das tienen crecimiento solido.
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 3).-Tumores Endometrioides ocupan el
20% de todos los canceres ovaricos son
adenocarcinomas las formas benignas
menos comunes son cistoadenofibromas.
Son solidos y quisticos de tamaño
variable
el 40% son bilaterales y sus glandulas
anaplasicas; son similares al endometrio.
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 4).-Adenocarcinoma de Celulas Claras, es
muy raro se cree que sea una variante del
anterior ya que se asocia igual con una
endometriosis y o un carcinoma endome-
trial, son solidos y/o quisticos con celulas
en sabanas o tubulos con citoplasmas
claros semejante al del endometrio.
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 5).-TUMOR DE BRENNER: Son los
llamados adenofibromas son muy raros,
son solidos o quisticos con estroma
fibroso y nidos de epitelio de celulas
transicionales en granos de café sus
nucleos. Se pueden asociar a cistoade-
nomas mucinosos.
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 II.- TUMORES GERMINALES:
Ocupan del 15 al 20% de todos los tumo-
res ovaricos. La mayoria son teratomas se
clasifican en tres.
1).- Teratomas quisticos maduros (Quistes
Dermoides) y solidos son benignos.
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 Los teratomas benignos son bilaterales en
el 10 a 15% de los casos. Presentan cabe-
llos con material sebaceo amarillo y con
piezas dentarias y calcificaciones en su
interior. Histologicamente se encuentra
epitelio de las tres capas germinales.
Se pueden relacionar con un cistadenoma
mucinoso.
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2).- Teratoma solido inmaduro (Maligno).
Contiene neuroepitelio inmaduro y se gra-
dua en 3 grados.
3).- Teratoma monodermico o muy especia-
lizado.(estruma ovarii y el carcinoide).
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 El Estruma Ovarii presenta tejido tiroideo
ectopico con datos de hipertiroidismo.
- El Tumor Carcinoide Ovarico puede
provenir de tejido intestinal teratomatoso y
es unilateral, y si es bilateral es metastasi-
co del Intestino Delgado. Solo el 2% de los
tumores primarios son malignos.
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4).- DISGERMINOMA: Es el tumor ovarico
Germinal mas comun en mujeres menores
de 20 años y es la contraparte del
semino-
ma del testiculo en hombres. Se caracteri—
zan por ser de tamaño variable unilateral
grisaceo firme membranoso con areas de
necrosis-hemorragica.
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 El Disgerminoma ovarico microscopica—
mente presenta celulas vesiculares con
citoplasmas claros con nucleos ovales y
nucleolos prominentes crecen en saba-
nas o cordones separados por tabiques
fibrosos con linfocitos.
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 5).- TUMOR DEL SENO ENDODERMICO
(SACO VITELINO).
- Es el 2o. en frecuencia de los tumores
germinales,es maligno,son de rapido
crecimiento,en niñas o mujeres jovenes.
- Microscopicamente presentan areas
glomerulares con un vaso sanguineo central y
rodeado de celulas germinales (Cuerpos de
Schiller-Duval). Alfa Feto Proteina +.
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 6).-CORIOCARCINOMA: Es muy raro y
es similar al de origen gestacional, muy
metastasico por via hematogena a
visceras., presenta elevacion de la
gonadotrofica corionica humana (GCH)
se correlaciona igual, es fatal por ser
quimio-resistente.
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III.- TUMORES DE LOS CORDONES
SEXUALES-ESTROMA.
1).- Tumores de celulas de la granulosa
pueden ser grandes solidos con areas
quisticas y color amarillento productores
de estrogenos, los tecomas son solidos.
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 Microscopicamente sus celulas son pequeñas
cubicas a poligonales crecen en forma de
cordones unidos,sabanas o hileras,y estructuras
glandulares pequeños como foliculos
inmaduros(cuerpos de Call-Exner).
- Los tumores de la teca; sus celulas son seme--
jantes y pueden estar luteinizadas.
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 2).- FIBROMA-TECOMAS: Representan
el 4% de todos los tumores ovaricos son
tumores solidos, esfericos o lobulares,
encapsulados de color blanco-grisaceo.
- Microscopicamente: presentam fibroblas-
tos y celulas fusiformes edematosas con
gotas de grasa (tecomas).
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Se asocian al sindrome de Meigs., en el
40 % de los casos en tumores mayores de
6 cm.(T. O.+Hidrotorax+Ascitis).
Tambien se puede asociar al Sindrome de
Nevus de Celulas Basales.
Pueden evolucionar a Fibrosarcomas si
hay
atipias citlogicas y mitosis aumentadas.
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 3).-TUMORES DE CELULAS DE SERTOLI-
LEYDIG (ANDROBLASTOMAS).
- Son tumores solidos, de color gris pardo
dorado, hay tres estadios de diferencia-
cion con celulas de Sertoli y de Leydig pueden
tener glandulas mucosas,hueso y cartilago.
Solo 5% se comportan malignos.