UNIVESIDAD NACIONAL AUTONOMA DE

MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS

SUPERIORES IZTACALA
CARRERA DE CIRUJANO DENTISTA

TRAUMATISMOS
BUCODENTARIOS
CLASIFICACIÓN:
FRACTURAS CORONARIAS

Ø Fisuras de esmalte

Ø Fracturas de esmalte

Ø Fracturas de esmalte y
dentina sin exposición pulpar

Ø Fracturas de esmalte y
dentina con exposición
pulpar
FRACTURAS RADICULARES

Ø Ubicación: cervicales,
medias, apicales.

Ø Dirección: horizontales,
oblicuas, verticales.

Ø Número:
simples,múltiples,conminuta
s.

Ø Con desplazamiento o sin

desplazamiento.
FRACTURAS CORONORRADICULAR

Ø Fracturas con exposición

pulpar

Ø Fracturas sin exposición

pulpar
LUXACIONES DENTARIAS

Ø Concusión

Ø Subluxación

Ø Luxación Extrusiva

Ø Luxación Intrusiva

Ø Luxación Lateral
AVULSIÓN

Ø Reimplante Inmediato

Ø Reimplante retardado
Fracturas
coronarias
Fracturas de corona
Las fracturas
coronarias pueden
afectar esmalte.
Esmalte y dentina
Esmalte, dentina y
pulpa
Pueden estar
asociadas con lesión
por luxación
Fracturas de corona
Fractura en esmalte
Una fractura de
esmalte se limita al
esmalte e incluye
fragmentos o
infracciones en el
esmalte.
Fracturas de corona
Fractura coronaria sin
Se limita a esmalte y
dentina sin que haya
exposición pulpar
Fracturas de corona
Fractura coronaria con
Afecta esmalte y
dentina con
exposición pulpar
Fracturas de corona
Fractura coronaria
Es posible que
combinada
sucedan cambios
isquémicos en la
pulpa o necrosis
pulpar como resultado
de una lesión por
luxación
concomitante.
Fracturas de corona
Examen y diagnóstico
• Determinar la
extensión de la fractura
(aunque sea sólo en
esmalte y dentina)
• Disponibilidad del
fragmento fracturado
• Palpar para detectar la
presencia o no de tejido
blando o hueso.
• Realizar un examen
radiográfico y prueba de
vitalidad pulpar
Fracturas de corona
Plan de tratamiento
• Fractura pequeña en
esmalte:
2. Pulir
3. Desgastar la corona
en forma selectiva
Fracturas de corona
Plan de tratamiento
• Fractura más extensa
en esmalte:
2. Restaurar con
resina
Fracturas coronarias
Plan de tratamiento
Fractura coronaria sin
complicación:
-Si el fragmento
dentario ha sido
salvado, trate de
pegarlo.
-Considerar la
colocación de un
recubrimiento pulpar.
Fracturas coronarias
Plan de tratamiento
• Si el fragmento no
ha sido salvado.
2. Restaurar el diente
con resina
compuesta
Fracturas coronarias
Plan de tratamiento
Fractura coronaria
con complicación.
-Pulpotomía
-Reconstrucción de la
corona (composite y/o
fragmento fracturado)
Fracturas coronarias
Plan de tratamiento
Fractura coronaria
combinada con
luxación.
- Si después de unos
meses no hay
vitalidad pulpar, se
realizará una
pulpectomía.
Fracturas coronarias
Fracturas coronarias
Fracturas coronarias
 Fracturas
Radiculares
Fracturas Radiculares
Ocurren en 7% en dientes permanentes.

Dx: basado en movilidad clínica del diente,

desplazamiento del segmento coronario,
sensibilidad a la palpación y aspecto
radiográfico.
Fracturas Radiculares
Fracturas Radiculares
Fracturas Radiculares
Andreasen mostró que una rx oclusal es lo
mejor para dx fracturas radiculares en el tercio
apical.
El diente con raíz fracturada por lo general es
sensible a la percusión.
Sangra por surco gingival, no responde a
pruebas térmicas ni eléctricas.
Fracturas Radiculares
Los dientes fracturados tienden a permanecer
vitales.

Solo un 20% a 40% de los dientes con fractura

radicular sufren necrosis.
Fracturas Radiculares
+ pronóstico fractura tercio apical.
- pronóstico hacia tercio cervical.

Tx: recolocación de la porción coronal del

fragmento dentario e inmovilización con férula
de 3 a 6 meses.
Curación de Raíces
Fracturadas
Curación Cálcica:
Formación de un callo
cálcico en el sitio de la
fractura, hay una
delgada capa de
tejido conectivo,
pulpa vital,
movimiento
fisiológico.
Curación de Raíces
Fracturadas
 Curación con tejido
conectivo:
 Entre los fragmentos
fracturados se forma una
porción fibrosa similar al
ligamento periodontal.
 Tras la curación del diente
tendrá escasa movilidad y
responderá a pruebas
térmicas.
 Rx se verá como una línea
definida.
Curación de Raíces
Fracturadas
Curación combinada
de hueso y T.C.:
Cuando existe mayor
separación de los
fragmentos, hay
crecimiento de hueso
entre los fragmentos.
Diente bastante firme
y vital.
Curación de Raíces
Fracturadas
Curación sin unión y
formación de tejido de
granulación:

Cuando hay luxación

severa de la raíz,
contaminación de la
pulpa.
Diente flojo, sensible
a la percusión, oscuro
y extruido.
Avulsión Dental
Reimplantación
Dientes Traumatizados
Características
Obstrucción de vasos en el ápice
Difusión de sangre con dilatación de capilares
Degeneración capilar
Pulpa infarto isquémico parcial o total
Bacteremia
Patrón y diagnóstico de la
lesión
Más común en
dentición joven
Requerimientos para
una curación óptima:
Diente: fuera <
tiempo
Conservación en
medio fisiológico
Contaminación
controlada
Patrón y diagnóstico de la
lesión
Revascularización del
LP
Empalme de las F Sh
Nueva inserción
gingival
Revascularización e
inervación de la pulpa
Inserción gingival se
inicia empalme = 1
sem después de la
lesión
 Patrón y diagnóstico de la
lesión
Revascularización
pulpa = 4 días (.5mm)
Deterioro o
contaminación =
curación
Patrón y diagnóstico de la
lesión
Daño menor =
reabsorción
macrofagos y
osteoclastos
Resultado =
excavación poco
profunda
Cemento y F Sh
Nuevas
Patrón y diagnóstico de la
lesión
Cavidad en túbulos
Toxinas en superficie
radicular
Patrón y diagnóstico de la
lesión
Proceso osteoclástico
Reabsorción sup.
radicular
Perforación del
conducto
Tx de conductos
Resultado: Se detiene
act. Osteoclástica y
curación cemento y
FSh
Patrón y diagnóstico de la
lesión
Daño moderado a
extendido = proceso
curativo competitivo
Células del ligamento
y del alveolo
intentarán invadir y
curar el sitio de lesión.
Patrón y diagnóstico de la
lesión
2 sem después
probable anquilosis
Depende
de:Extensión daño LP
y Existencia o no mov
funcional.
Anquilosis: transitoria
y permanente
Se espera reabsorción
gradual del diente.
Patrón y diagnóstico de la
lesión
Si en revascularizacion hay anacoresis :
Se detiene revascularización
Zona de inflamación demarcada por leucocitos
Si se aumenta una lesión del LP reabsorción
interna progresiva.
IMPACTACIÓN
CONCEPTO
• Es la detención de la
erupción de un diente
a causa de
apiñamiento de la
arcada dentaria,
localización carente
de vía de erupción o
que son
obstaculizados por
alguna barrera física
(dientes
supernumerarios,
quistes odontógenos o
FRECUENCIA
Los más frecuentes
son los terceros
molares y los caninos
superiores, seguidos
por los segundos
premolares y los
dientes
supernumerarios del
maxilar.
COMPLICACIONES
• Reabsorción de la raíz
de los dientes
adyacentes con
infección y dolor
asociado
• Predisposición a la
formacion de quistes
dentígeros
• La reabsorción externa
del diente impactado
(suele iniciarse en el
área oclusal de la
corona y se parece
radiográficamente a la
TRATAMIENTO
Varia según el diente
afectado y las
circunstancias
individuales
La mayoría de los
molares impactados
se extirpan
quirúrgicamente.
TRATAMIENTO
• Puesto que los caninos
maxilares son piezas
importantes suelen
hacerse esfuerzos
especiales para su
conservación:
• 1°.- Se expone
quirúrgicamente la
corona
• 2°.- Con la ayuda de un
aparato ortodontico, el
diente es guiado
lentamente a su
posición correcta
TRATAMIENTO
Si la impactación se
debe a una barrera
física (quiste, un
tumor o un diente
supernumerario) el
tratamiento tiene que
incluir la supresión de
la barrera
responsable.
Protección y
Prevención
TRAUMATISMO
DIRECTO
INDIRECTO: Cierre forzado maxilar /
mandíbula
 FACTORES
B. Fuerza.

E. Elasticidad del
objeto.

H. Forma del objeto.

K. Angulo
direccional de
fuerza de impacto
ETIOLOGIA
Caídas.
Maltrato.
Deportes.
Riñas.
Alcohol.
Automovilísticos.
Enfermedad mental.
Epilepsia.
Dentinogénesis imperfecta.
Trauma oclusal
Etiología
CAIDAS MALTRATO
Etiología RIÑAS
AUTOMOVIL
Etiología

Etiología
ALCOHO
L
Etiología
ENF. MENTAL EPILEPSIA
Etiología

Etiología
DEPORT
ES
PREDISPONENTES
PROTRUSION INCISIVA SELLADO LABIAL
●

PREVENCI
ON
ü
PROTECCIO
N
Prevención
Protectores bucales.
Cascos.
Caretas.
Ortodoncia.
Férulas.
Desgaste selectivo.
Técnicas de cepillado.
PROTECTOR BUCAL

a) Separa tej. Blandos.

c) Amortigua y distribuye
fuerzas.

e) Evitan contacto violento

/ arcadas.

g) Soporte a mandíbula
contra fractura de
ángulo / cóndilo.

i) Prevención de
hemorragia cerebral /
muerte.

k) Psicológicas.

m) Evitar aspiración.
Diseño
Cubrir oclusales y tuberosidades.
Rebordes 3mm y 4-6 mm paladar.
Tipos
I. Surtidos.

IV. Adaptados en boca.

VII. Hechos a medida.

SURTIDO
ADAPTADOS EN BOCA
HECHOS A MEDIDA
Propiedades

üRetención.
üComodidad.
üHabla.
üRespiración.
üProtección.
üResistencia al
desgarro.
ORTODONCIA
Clase II Clase III
Sellado labial
ORTODONCIA
MANTENEDOR DE
PROTECTOR BUCAL
ESPACIO
LESIONES TRAUMÁTICAS
BUCODENTARIAS
Iatrogénicos.
Accidentales.
Auto infringidos.

QUIMICOS.
FISICOS.
 QUIMICOS
a) Quemadura por Ac.
Acetil.

e) Descamación por
clorhéxidina.

k) Cáusticos:
v formocresol.
v Hipoclorito.
v Hidróxido de calcio.
 FISICOS
a) Cepillado.

Ø Queratosis
friccional.
Ø Abrasión.
Ø Recesión gingival.

j) Hilo dental.

m)Autoinjuria.
TRAUMA OCLUSAL.
“ lesión del aparato de inserción, resultado de
una fuerza oclusal excesiva”.

Pérdida dentaria.
Contacto prematuro.
Obturaciones / restauraciones.
Bruxismo.
 Contacto
prematuro

Pérdida dentaria

Interferencia
oclusal

J. Movilidad
progresiva.
K. Ensanchamiento del
ligamento.
AJUSTE OCLUSAL FERULAS
BRUXISMO
BRUXISMO GUARDA OCLUSAL
BRUXISMO