Ministerio de Salud Pblica Unidad de atencin de adolescentes 2009

Marco conceptual
Adolescencia: Perodo del desarrollo entre los 10 y 19 aos de edad Juventud: Perodo entre los 15 y 24 aos de edad. Gente Joven: Perodo entre los 10 y 24 aos de edad.

Adolescencia
Desarrollo bio-psico-social:
Perodo de cambios rpidos y notables, en el que el individuo refleja procesos de: Maduracin fsica Maduracin cognoscitiva Desarrollo psico-social (competencias, habilidades y redes sociales)

Adolescencia y sexualidad
Forjamiento de la personalidad Rol de gnero e identidad sexual Aprendizaje acerca del propio cuerpo, y sus respuestas y necesidades sensuales y sexuales Aprendizaje de las relaciones sexuales y romnticas

Negociacin, intimidad y compromisos sexuales

Establecimiento de un sistema propio de valores sexuales Consolidacin de las preferencias sexuales

Causas del embarazo en adolescentes

Familiares:
Hogares inestables Madre aislada emocionalmente Padre ausente, vnculo materno ambivalente

intenso pero

Desarrollo cognitivo deficiente de la adolescente:

Deficiente e incorrecta educacin en salud sexual y reproductiva

Causas del embarazo en adolescentes

Mensajes de los medios de comunicacin masiva

Influencia en los comportamientos sexuales a travs de contenidos erticos

Falta de modelos adecuados

Causas del embarazo en adolescentes

Menarquia a una edad precoz y precocidad en las relaciones sexuales

Gentica, condicin soci-econmica, estado general

de salud, ejercicio, influencia estacional, tamao de la familia, peso y grasa corporal, condiciones sanitarias y ambientales

Causas del embarazo en adolescentes

Tendencia a la reproduccin del modelo materno Comunidades con patrones socioculturales asociados a la maternidad precoz Predominio del enfoque de gnero machista (embarazo impuesto)

Implicaciones Sociales del Embarazo en Adolescentes

La adolescente embarazada

implica menor contribucin econmica al pas y la familia (educacin inconclusa, dependencia)

Mayores esfuerzos de pas por

encontrar formas de ayudar a sostener a las madres jvenes y sus hijos e hijas (a menudo atrapados en la pobreza)

Implicaciones Sociales del Embarazo en Adolescentes

La maternidad precoz se asocia a una

mayor fecundidad durante toda la vida reproductiva de las mujeres (impacto sobre el crecimiento rpido de la poblacin)
Se constituye en un problema de salud

pblica y social
Obstculo al desarrollo

socio-econmico

Morbi-mortalidad materna asociada al embarazo en adolescentes

Partos distcicos

(Frceps y Cesreas): Desproporcin cfalo-plvica Sufrimiento fetal agudo Induccin fallida Presentacin de pelvis
Hemorragias

Morbi-mortalidad materna asociada al embarazo en adolescentes

Pre - eclampsia y Eclampsia

falta o deficiente control prenatal deficiencia de minerales oseos

Anemia (Ferropnica)

hbitos alimenticios falta de recursos

Morbi-mortalidad materna asociada al embarazo en adolescentes

Abortos

Espontneos Spticos

Muerte materna

60% ms riesgo que en las madres mayores de 20 aos.

Morbi-mortalidad neonatal asociada al embarazo en adolescentes

Prematuros Sepsis Ictero Hipoxia neonatal Bajo peso al nacer Distres respiratorio Mortalidad peri natal y neonatal

Las(os) hijas(os) de madres adolescentes

Tienen mayor riesgo de:
Morir en el 1er ao de vida Mayor frecuencia de

enfermedades infecciosas Menor tiempo de lactancia Menores habilidades cognitivas Ser abandonados ( as) Ser abusados ( as) Crecer en ambientes de pobreza Transmisin intergeneracional de desventajas

Impacto del embarazo precoz en las(os) adolescentes

Orgnico: Aumento de la Morbimortalidad materna , neonatal e infantil

Psicolgico: Miedo, estrs , ansiedad, depresin, culpabilidad, baja autoestima, suicidios, Sindrome del fracaso

Impacto del embarazo precoz en las(os) adolescentes

Educativo: Problemas escolares, menor rendimiento acadmico, abandono de los estudios

Socio-econmico: Desempeo laboral en subempleos Precariedad econmica

Impacto del embarazo precoz en las(os) adolescentes

Socio - relacionales: Problemas de rechazo social (por su pareja, amigos, vecinos, familiares, padres) Dificultad para relacin de pareja estable Maternidad solitaria con riesgo de reincidencia

Impacto del embarazo precoz en las(os) adolescentes

El padre adolescente Similares efectos psicolgicos y educativos que la madre adolescente La pareja adolescente Condicin de subfamilia Matrimonios inestables y divorcio Condicin econmica desfavorable

Perfil de riesgo infanto - juvenil

Uso temprano de alcohol y/u otras drogas Tempranos contactos sexuales Falta de inters en la escuela, familia o actividades comunitarias Percibir pocas o ninguna oportunidad para el xito Vivir en ambientes donde los embarazos tempranos son comunes

Perfil de riesgo infanto - juvenil

Crecer en condiciones empobrecidas Carencia de un grupo de apoyo o pocos amigos Haber sido vctima de un abuso o ataque sexual Cuando sus madres dieron a luz antes de los 19 aos

Intervenciones para la prevencin

Promocin de la salud: Participacin de la comunidad, la familia y las(os) adolescentes en el control de los determinantes de la salud sexual y reproductiva.
mientras mas adverso es el contexto en que se desarrolla el adolescente, mayor ser su necesidad de apoyo, lo que le permitir sobrevivir y prosperar en el futuro

Intervenciones para la prevencin del embarazo

Servicios diferenciados de SSR: Educacin sexual Asesora en planificacin familiar Tratamiento de ITS Salud Mental Consejera

Situacin actual Distribucin

22.8% de la poblacin actual en El Salvador tiene

entre 10 y 19 aos 49% son mujeres y 51% varones 58% esta en las ciudades y 42% en el rea rural 0.2% de la poblacin de adolescentes pertenece a un grupo indgena 1.5% del total de adolescentes es discapacitada: mayora de 10 a 14 aos
CENSO 2007. Direccin general de estadstica y censos. http://www.censos.gob.sv/censos/olap/MdxDesign.aspx

Fuente:

MEF
58% de la poblacin femenina del pas est

en edad reproductiva (1,750,368 MEF) 37% del total de las MEF corresponde a adolescentes

Fuente: CENSO 2007. Direccin general de estadstica y censos. http://www.censos.gob.sv/censos/ol ap/MdxDesign.aspx

Educacin
95% esta alfabetizada, predominando el

grupo de 10 a 14 aos. 5.4% de 15 a 19 aos es analfabeta 16.5% de adolescentes de 18 aos no termino la primaria

Fuente:

CENSO 2007. Direccin general de estadstica y censos. http://www.censos.gob.sv/censos/olap/MdxDesign.aspx

Empleo
8.6% trabaja 82.5% esta inactivo o con sub empleo o

empleo ocasional 1.1% totalmente desocupado

Fuente:

CENSO 2007. Direccin general de estadstica y censos. http://www.censos.gob.sv/censos/olap/MdxDesign.aspx

Salud Sexual y Reproductiva

Edad promedio del inicio de las relaciones

sexuales es de 16.3 aos

La proporcin de adolescentes cuya primera

relacin sexual fue premarital asciende del 11% entre las mujeres de 15 aos al 43% entre las de 19 aos, alcanzando el 62% entre las mujeres de 24 aos de edad.

Fuente: FESAL 2008

Uso de Anticonceptivos en la primera experiencia sexual

Al considerar la edad al momento de la primera

relacin sexual, la proporcin que us anticonceptivos asciende del 20% entre quienes la tuvieron antes de los 15 aos al 26% de las de 15 a 17 aos, llegando al 37% entre quienes tenan de 18 a 24 aos de edad en ese momento.

Fuente: FESAL 2008

Salud Sexual y Reproductiva

Madres Precoces:
La TEF para el grupo de 15 a 19 aos de edad

es de 89 hijos por 1000 mujeres. Los departamentos con TEF altas son Cuscatln (123), La Unin (116), San Miguel y San Vicente (110), Ahuachapn, Cabaas y Morazn (106) y las ms bajas se encuentran en Chalatenango, La Libertad, Santa Ana y San Salvador (menos de 89 hijos por 1000 mujeres de 15 a 19 aos).

Fuente: FESAL 2008

Embarazo en adolescentes 10 a 14 aos. El Salvador 2009. TEF 5.7 por 1,000

MENOR DE 5 por 1,000 5 a 7 por 1,000 Mayor de 7 por 1,000

Fuente: Unidad de monitoreo y evaluacin MSPAS. Poblacin DIGESTYC 2009.

Embarazo en adolescentes 15 a 19 aos. El Salvador 2009. TEF 89 por 1,000

MENOR DE 90 por 1,000 90-100 por 1,000 Mayor de 100 por 1,000 Fuente:
Unidad de monitoreo y evaluacin MSPAS. FESAL 2008

Repitencia de embarazos en menores de 20 aos (22,788 partos en adolescentes) 2009

Fuente: BASE SIP 2009 total 77,702

Mortinato
25.8% adolescentes
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 1 0% 0%

N= 574 74% 424

24%

2% 11
10a 14

137

15 a 19

20 a ms

Fuente: BASE SIP 2009

Mortalidad materna 2009

N= 72

Porcentaje
< 15 aos RR=2.63 4%

N= 72

32% adolescentes

28%

68%

10 a 14 15 a 19 20 a ms

Fuente: BASE SIP 2009

Mortalidad Materna asociada a Suicidio 2009

N= 12

0%

5 7
58%

42%

10 a 14 15 a 19 20 a ms

Fuente: BASE SIP 2009

Eclampsia
52% adolescentes N= 145

RR=2.54 Fuente: BASE SIP 2009

RR=2.20

Infecciones de vas urinarias

N=2470

RR=1.23 36% RR=1.33

Fuente: BASE SIP 2009

Retardo del crecimiento intrauterino

RR=1.79 N= 782

RR=1.35

Fuente: BASE SIP 2009

Amenaza de parto prematuro

N=1391

RR=1.29

RR=2.13

37%