EXAMES CONTRASTADOS

PROF, EMERSON SIRAQUI

 INTRODUO:
A histerosalpingografia (HSG) mostra primariamente o tero e as tubas uterinas (de Falpio) do sistema reprodutivo feminino. Os rgos plvicos femininos e sua relao com a cavidade peritoneal abdominal so vistos pela delimitao do contraste. A anatomia mais detalhada do tero e das tubas uterinas, que demonstrada pela histerosalpingografia e deve ser compreendida por tcnicos, descrita na discusso que se segue.

 DEFINIO E OBJETIVO: A histerosalpingografia (HSG) a demonstrao radiogrfica do trato reprodutivo feminino com um contraste. O procedimento radiogrfico mostra melhor a cavidade uterina e a permeabilidade (grau de abertura) das tubas uterinas. A cavidade uterina delineada pela injeo de um contraste atravs da crvice. A forma e o contorno da cavidade uterina so avaliados para detectar qualquer processo patolgico uterino. O agente de contraste preenche a cavidade uterina e a permeabilidade das tubas uterinas pode ser demonstrada medida que o contraste flui atravs das tubas e para a cavidade peritoneal.

HISTEROSALPINGOGRAFIA

INDICAES: Avaliao da cavidade uterina e das tubas. Infertilidade Abortos de repetio Verificar cirurgia tubria Miomas
Endometriose Adenomiose Mioma Cervical Mioma Submucoso Mioma Intraligamentar

HISTEROSALPINGOGRAFIA
CONTRA-INDICAES:
Inflamao plvica Curetagem recente Possibilidade de gravidez Menstruao

PREPARO DO PACIENTE
No estar menstruada. Estar no 11 ciclo menstrual -Contar desde o 1a dia que menstruou Abstinncia Sexual a partir do primeiro dia da menstruao. Tomar 30 gotas ou l comp. de buscopan simples, l hora antes do exame; Trazer 0l absorvente normal; Vir acompanhada de um adulto; Alimentao normal.

Pelve renal

rim

ureter
Tuba uterina Ovrio fimbrias tero

ESQUEMA DO SISTEMA UROGENITAL

bexiga

Colon sigmide nus vagina

uretra

TUBAS Fundo do tero

FIMBRIAS
Ovrio

Corpo do tero

GENITAL FEMININO

Colo do tero

vagina

RESULTADO DO DESCUIDO!

fimbrias

ovrio

tubas

tero

tuba ovrio

Fundo Do tero ovrio tuba

fimbrias

ACOMODAO DO FETO

R-X POSIO DE FETO

ENDOMETRIOSE

 A endometriose caracteriza-se pelo crescimento de um tecido semelhante ao endometrial em regies extraendometriais. Pode ser observada em todos os rgos que constituem o aparelho gential feminino e seus ligamentos, como tambm o peritnio, bexiga, intestino e outros rgos da economia (pleura, pulmes e crebro). Trata-se e uma patologia que acomete mulheres em idade frtil e, em conseqncia, esse tecido anormal responde aos estmulos hormonais do ovrio. Apresenta uma regresso aps a menopausa natural ou artificial. Os sinais e sintomas dependero da localizao desta afeco, mas os mais freqentes so, dores plvicas e infertilidade.

ADENOMIOSE

 A ADENOMIOSE (OU ENDOMETRIOSE INTERNA) O CRESCIMENTO ANORMAL DO ENDOMTRIO AT O MIOMTRICO, ONDE OBSERVAM-SE FOCOS ANORMAIS AT UMA PROFUNDIDADE DE 3MM NA MUSCULATURA LISA UTERINA. TRATA-SE DE UMA PATOLOGIA FREQENTE EM MULHERES COM IDADE ACIMA DOS 40 ANOS E CLASSIFICA-SE EM PADRES DE CRESCIMENTO DIFUSO OU FOCAL. OUTRA CARACTERSTICA A DE RESPONDER AOS HORMNIOS OVARIANOS E, EM CONSEQNCIA, MANIFESTAR-SE ATRAVS DE EPISDIOS DE METRORRAGIA

MIOMAS
Os miomas uterinos so tumores benignos derivados da srie mesenquimatosa, e que se originam nas clulas musculares do miomtrico.
Possuem um estroma conjuntivo, formado de poucos vasos e de uma quantidade varivel de tecido fibroso de sustentao. Geralmente iniciam-se como ndulos de forma esfrica que podem variar em seu crescimento segundo a localizao e as presses a que so submetidos.

MIOMAS
Variam de tamanho, de poucos milmetros a 20 centmetros ou mais e, ao corte, so observados como massas rseo esbranquiadas, de aspecto arredondado e consistncia firme e elstica.

De acordo com sua localizao so classificados em corporais (localizados em stios distintos do corpo uterino) ou cervicais (no colo do rgo).
Os corporais dependem da influncia hormonal do ovrio, enquanto que os cervicais, no.

MIOMA CERVICAL

 O leiomioma cervical uma neoplasia benigna. Origina-se nas clulas do msculo liso miometrial e como seu prprio nome indica, localiza-se no colo uterino. Com maior freqncia observa-se um nico ndulo de disposio intramural ao lbio posterior do colo.

um dos tumores mais freqentes em mulheres maiores de 35 anos. Sua sintomatologia pobre, mas a maioria das pacientes consultam o ginecologista por hipermenorria e/ou dor.

MIOMA CERVICAL

Mioma Intraligamentar

 leiomioma intraligamentar uma variedade do leiomioma suberoso, outro tipo de neoplasia benigna caracterstica do miomtrico. Origina-se nas proximidades do limite externo do tero e, assim, alcana sua localizao sobre as lminas do ligamento largo.

Com maior freqncia apresenta-se unilateral. Em conseqncia de seu crescimento, desloca o tero podendo, inclusive, comprometer o ureter, comprimindo-o.
Dependendo do volume que adquire pode elevar o peritnio plvico e continuar seu desenvolvimento no retroperitnio.

MIOMA SUBMUCOSO

 O leiomioma submucoso um tumor benigno. Desenvolve-se na camada mais interna do miomtrico, no limite com o endomtrio. Esta disposio permite que seu crescimento torne-se evidente luz da cavidade uterina. Costuma ser nico e sua presena geralmente provoca hemorragias, devido ulcerao do endomtrio pouco espesso.

Mioma submucoso por HSG Mioma submucoso

MIOTECTOMIA ASSISTIDA POR VDEO LAPAROSCPIA

FECHAMENTO DO TERO, RETIRADA DO MIOMA E RESULTADO FINAL.

Histerectomia

INSTRUMENTOS PARA VDEO HISTEROSCOPIA

HYSTEROSCOPE SYSTEM, 7MM

HISTEROSALPINGOGRAFIA MODO DO EXAME: Injeo lenta de contraste sob escopia; Avaliao do enchimento da cavidade uterina; Avaliao da permeabilidade tubria.

HISTEROSALPINGOGRAFIA
RADIOGRAFIAS DO EXAME: Radiografias seriadas em posio oblqua para ambos os lados. Radiografia em perfil Radiografia tardia para verificar passagem do contraste para peritneo (prova de Cotte).

Histerossalpingografia Projeo piloto da pelve

Histerossalpingografia Contraste sendo injetado dentro da cavidade uterina

DIU

OBSTRUO

LINFANGIOGRAFIA

HSG TOTAL

TERO CONTRASTADO

TUBAS

TERO

VAGINA

OBLQUA HSG

TERO BICORVO

MIOMA

PACIENTE PORTADORA DE MIOMA UTERINO (1.300 ML) - ANTES DA CIRURGIA

PACIENTE ANTERIOR - CIRURGIA PARA RETIRADA DO MIOMA UTERINO

MIOMA RETIRADO DA PACIENTE ANTERIOR JUNTO A UMA RGUA DE 30 CM.

FIM

OBRIGADO!!!!