Sols Alarcn Alejandra Marzo 2010

Px Femenino de 10 aos de edad, acude a consulta con antecedentes de cinco das de duracin de un proceso seudogripal (cefalea, fiebre, mialgias, cansancio) y a continuacin exantema que se observa en imagen y ronchas en tronco y extremidades. La madre de la paciente se encuentra embarazada

65% Poblacin adulta ha tenido infeccin

Ms frecuente en mujeres Eritema infeccioso Nios y adolescentes AdultosArtritis y artralgias Finales de inverno y primavera Todo el mundo

Parvovirus B19 DNA Virus

Proceso exantemtico benigno

Resuelve espontneamente

Mejillas abofeteadas

PARVOVIRIDAE DNA Virus 18-26 nm dimetro Parvovirus B19 enfermedad en humanos 1 serotipo de virus. Clulas en mitosis activa multiplicacin viral Estirpe Eritroide Mdula sea

Va de transmisin
Secreciones Respiratorias

Secreciones Orales

Clulas blanco
Infecta a clulas precursoras eritroides en mdula sea Actividad mitticainfeccin ltica

Viremia y anticuerpos
Puede atravesar la placentaaborto Feto Anemia+Isuficiencia Cardiaca Congestiva

Anticuerpos importantes para curacin y cuadro clnico

Periodo prodrmico 7-10 das Contagioso

Fase Febril inicialinfeccioso Disminuyen eritrocitos Viremia elevada

Fase Sintomtica Sistema inmunitario Exantema y artralgias No contagioso

Complicacin grave Px con procesos hemolticos crnicos Interrupcin de eritropoyesis y reticulocitopenia absoluta. Disminuye Hb sricaAnemia severa Mal edo general, Letargia, palidez, taquicardia y taquipnea. Eritema es raro.

IgM anti B 19 Cx Virus no aislado en cultivo

Dx

Rubola Sarampin

Reaccin medicamentosa

Artritis reumatoide juvenil Lupus Eritematoso diseminado

NO Hay tratamiento antiviral especifico

Inmunoglobulina intravenosa anemia e insuficiencia medular en nios inmunodeprimidos.

Suspender quimioterapia antineoplsica

Transfusiones +medidas de sostn en crisis aplsica aislamiento hospitalario Despus del dx aislamiento y ausencia escolar innecesarios e ineficaces en px normales.
No hay vacuna

Lactante masculino de 8 meses de edad que refiere la madre que inicia hace 72 horas con fiebre de 40 C, muy irritable, llorn, escasa rinorrea y ningn otro sntoma, ni signo, hoy sbitamente cede la fiebre y la irritabilidad y aparece un exantema caracterizado por mculas y ppulas, generalizado no pruriginoso.

Virus Herpes Humano 6 y 7

Exantema sbito

Rash Maculopapular

Fiebre sbita que cede

Virus Herpes Humanos 6 y 7

DNA virus Roseolovirus subfamilia Betaherpesvirinae

Periodo de incubacin 5-15 das

Transmisin por secreciones orales

Replicacin en glndulas salivales Diseminacin horizontal por emisin oral Infecta linfocitos, monocitos y clulas endoteliales

Incidencia mxima
6 a 12 meses Raro en neonatos Primoinfeccin asintomtica o sintomtica

Todo el ao Ambos sexos

Fiebre elevada de inicio sbito

Erupcin maculopapulosa en tronco , brazos, piernas y cara

Desaparece al tercer da

Cuadro clnico Aislar virus durante primoinfeccin en tejido infectado o leucos de sangre periferica los primeros 3-4 das. 1Semana postprimoinfeccinanticuerpos anti virus IgM aparicin precoz IgG edad adulta

LCR Normal

Leucopenia

Linfocitopenia

Infeccin Bacteriana Severa

Otras enfermedades exantemticas

Infeccin por entero y adenovirus

Convulsiones febriles
Enfermedad grave diseminadaadenopata, hepatoesplenmegalia. Meningoencefalitis Encefalopata

NO hay mtodos preventivos.

Prevenir crisis convulsivas.

AntipirticosAcetaminofen

Escolar masculino de 9 aos con Infeccin farngea previa. Iniciacin brusca. vmitos. Hipertermia de 39-40 durante dos o tres das. Escalofros. Dolor abdominal. Cefalea. Disfagia . apata. Pulso acelerado. Postracin. Palidez peri bucal, lengua saburral, costra gruesa, blancoamarillenta. A las 12-36 horas, exantema en cuello y trax, en progresin a tronco y extremidades. Pequesimas manchas rojo intenso, confluente en pliegues y sitios de presin.

Complicacin de la Faringitis estreptoccica

Cocos gram positivos Colonizacin asintomtica del tracto respiratorio superior y transitoria de la piel.

Transmisin
Persona a persona Gotitas respiratorias Heridas en piel PI 1-7 das

Incidencia
Nios de 5-15 aosFaringitis Personas con infecciones de tejidos blandos Ancianos

Ms frecuente en los meses fros

Piodermia y Glomerulonefritis asociada a meses clidos

Fiebre Vmito Cefalea Faringitis Escalofrios Dolor abdominal

12-48 hr Exantema rojo, punteado, papuloso que palidece a la digitopresin, palpable Axilas, ingles cuello Palidez peribucal Respeta palmas y plantas

24 hrs Exantema generalizado Pliegues profundos Hiperpigentacin que no blanquea Lneas de pastia Lengua aframbuesada blanca o roja Descamacin al final de la primera semana

Frotis farngeo

Cultivo

Otros exantemas

Enterovirus

Sx Shock Txico Kawasaki

Fiebre reumtica Glomerulonefritis postestreptococcica

Penicilina

125-250mg/dosis/3 veces por da /10 das

Bencilpenicilina benzatina 600,000 U< 27 kg

120,000,000 U >27 kg

Aliviar sntomas Prevenir complicaciones

Eritromicina 40 mg kg 25 hrs

Tx

Clindamicina 30 mg kg 24 hrs

Patrick R. Murray, Microbiologa Mdica. 5ta Edicin, Elsevier Mosby. Madrid, Espaa. Pags 562-575, 243. Behrman, Nelson Tratado de Pediatra, 16 Edicin, Mc Graw Hill, Mxico D.F. Pag 11131114, 1120-1123, 942-943. Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edicin, Mdico D.F. McGraw Hill Pag 11301250. Manual CTO 6 Edicin, Madrid Espaa. Pag 30-34.