ATRESIA INTESTINAL

Luisa Muskus Daz

DEFINICION
La palabra atresia es un trmino utilizado para describir un bloqueo total, u obstruccin en cualquier vscera hueca del organismo.

ATRESIA PILORICA
Relacin con la epidermlisis ampollar. Defecto gentico autosmico Vomito no biliar y distensin abdominal superior

ATRESIA PILORICA
Tratamiento Qx: Excisin quirrgica para la atresia membranosa o una gastroduodenostomia laterolateral.

ATRESIA Y ESTENOSIS DUODENALES

ETIOLOGIA: Se relaciona con el Sind. De Down. Falta de recanalizacin 3era semana de desarrollo embrionario: el duodeno pasa de una fase slida y su luz se restablece entre la 8 y 10 semanas. Relacin de atresia biliar, agenesia vesicular y estenosis del coldoco, en especial con las atresias dobles.

Clasificacin
Estenosis u obstruccin incompleta: manga de viento

Atresia: continuidad muscular duodenal o tejido pancretico

Patologa
Obstruccin: preampollar, periampollar, posampollar. Dilatacin de duodeno proximal y estomago, distensin e hipertrofia del ploro. Polihidramnios.

Diagnostico.
Ultrasonido prenatal: estomago y duodeno proximal dilatado. Vmito claro o teido con bilis. Distensin y babeo excesivo. Aspiracin > 20 cc de contenido gstrico. Rx abdominal. Vlvulo: comida con medio de contraste.

Tratamiento.
Descompresin gstrica y correccin de lquidos y electrolitos. Cx: Incisin supraumbilical transversal, duodenoduodenostomia laterolateral. Duodenoplastia reductora. Descompresin gstrica Vs Gastrostoma Complicaciones: fuga en la anastomosis y sepsis local, atresia adquirida de la va biliar

ATRESIA Y ESTENOSIS YEYUNALES

ETIOLOGIA: Accidente vascular intrauterino, con necrosis isqumica del intestino estril. Absorcin de los segmentos desvitalizados de intestino , separacin y se sellan extremos. Intususcepcin intrauterina, vlvulo, oclusiones tromboembolicas, hernias internas transmesentericas e incarceracin del intestino en un onfalocele.

Patologa
Atresia tipo I
Atresia tipo II Atresia tipo III Atresia tipo IV
Estenosis Membrana formada por mucosa y submucosa. Longitud normal

Extremos ciegos unidos por un cordn fibroso. Longitud normal.

a) Extremos ciegos desconectados. Longitud menor. b) Cascara de manzana: Irregularidad yeyunal proximal cercana al lig. de treitz.

Mltiples atresias segmentarias o una combinacin de los tipos I a III.

Fisiopatologa
La agresin isqumica produce anormalidades morfolgicas y tambin afecta la estructura y la funcin subsecuente del resto del intestino. Deficiencia de enzimas mucosas y trifosfatasa de adenosina muscular. Ganglios del sistema nervioso entrico son atrficos e hipocelulares.

Manifestaciones clnicas
Ultrasonido: Dx prenatal Vomito biliar Deshidratacin, fiebre, hiperbilirrubinemia y neumona por aspiracin. Distensin abdominal No evacuacin de meconio en las primeras 24 h. Sensibilidad, eritema, edema, rigidez de la pared.

Diagnostico
Rx de abdomen, con aire deglutido. Vidrio molido: fibrosis qustica Enema con medio de contraste.

Tratamiento
Reanimacin con volumen y electrolitos. Descompresin con sonda nasogstrica. El intestino hipertrofiado proximal a la atresia se reseca y se anastomosa. Nutricin parenteral total.

ATRESIA DEL COLON

Es rara, 1.8-15% de todas las atresias y estenosis intestinales. Predominan la lesiones tipo III hacia la derecha del ngulo esplnico, lesiones tipo I distales hacia la divisin vascular. Relacin con atresia del i.delgado, EH, gastrosquisis.

Diagnostico
Ultrasonido: dimetro del coln es mayor a lo esperado para la edad gestacional. Rx abdominal. Enema con medio de contraste.

Tratamiento
Cx: abordaje por etapas con reseccin inicial del colon dilatado, colostoma y fistulas mucosas distales.