JOSEFA ANGUITA CLAUDIO ANABALN FELIPE FANDEZ KATHERINE FUENTES KAROL GALLEGUILLOS PAULINA NEZ

EXPOSICIN CASOS CLNICOS

TRASTORNOS DEL LENGUAJE Y ATENCIONALES

CTEDRA DE NEUROPSICOLOGA II
PROFESOR PS. CLNICO JAIME MELNDEZ PROFESOR PS. CLNICO IRINA GALLI
AYUDANTE ANDREA BAADOS
LUNES 18 DE OCTUBRE DE 2010

Lenguaje Mixto

TRASTORNO DEL LENGUAJE

Lenguaje Receptivo

Lenguaje Expresivo

RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE

ATENCIN

Atencin sostenida

RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE

Refiere a la tardanza en la aparicin o desarrollo de todos los niveles del lenguaje (fonolgico, semntico, sintctico y pragmtico). La expresin y la comprensin son ausentes o inferiores a la normal en relacin a la edad cronolgica de los nios. Generalmente el lenguaje expresivo es ms afectado que el comprensivo. No es justificable por alteraciones fisiolgicas, sensoriales o neurolgicas. Entre sus causas se encuentran: FACTORES HEREDITARIOS Nacimiento pre trmino. Sufrimiento fetal durante la fase perinatal. FACTORES AMBIENTALES Nivel socioeducativo bajo. Comportamiento sobreprotector Deprivacin ambiental Ambiente que genera alteracin emocional.
PORTELLANO, 2007.

MANIFESTACIONES MS FRECUENTES

Retraso en el inicio del lenguaje que suele presentarse por encima de los dos aos.
Vocabulario limitado en relacin a los nios de su edad. Dificultades para la repeticin de palabras. Incremento de signos neurolgicos menores: dificultades de orientacin, agnosia, trastornos del ritmo. Retraso motor (movimientos de precisin) Retraso en la aparicin de la marcha liberada. Inmadurez psicoafectiva, entre otros.
PORTELLANO, 2007.

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA CASO CLNICO I: AXEL

CASO CLNICO I
ANAMNESIS 1. ANTECEDENTES PERSONALES: Nombre: AXEL Edad: 11 meses 29 das Curso: Sala Cuna Menor Fecha de nacimiento: 24 de septiembre de 2009 Evaluacin: Aplicacin ciertos tems de la Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor [EEDP] *

Motivo de evaluacin: Peticin educadoras del jardn debido a retraso observado en el desarrollo del
menor, en comparacin a sus compaeros y a los hitos correspondientes a su estadio del desarrollo (motricidad)

Fecha de examen: 23- Septiembre-2010.

* Es importante destacar que este test no se trata de una prueba de inteligencia; y asimismo que no se espera que el nio responda todo correctamente.

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA CASO CLNICO I: AXEL

2.

COMPOSICIN FAMILIAR

Parentesco
Pap Mam Hermano Mayor 3.

Edad
32 24 3 aos 10 meses

Actividad
Desabollador de pintura de autos Asesora del hogar Prvulo

HISTORIA DE EVALUACIONES Y/O TRATAMIENTOS ANTERIORES Hospitalizacin Infeccin Renal debido a un hongo.

Mayo 2010.

Septiembre 2010.
Agosto 2010.

Dado de alta condicin de Displasia.

Hospitalizacin afeccin Virus bronquial obstructivo. Controlado con antibiticos. Tratado actualmente mediante inyeccin de PREDNISONA cada tres semanas.

Infeccin Intrahospitalaria (Sarna)

Condicin del nio a la fecha de evaluacin. Presenta apetito excesivo, estitiquez, alergias, bruxismo, desmayos (un episodio producto de las infeccin renal, T 40)

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA CASO CLNICO I: AXEL

4. ANTECEDENTES DEL DESARROLLO: Estado de salud durante el embarazo/N de semanas: 42 semanas, estado de salud malo por estrs. Parto/ Complicaciones: Cesrea y complicaciones con alzas de presin y poco oxgeno. Sufrimiento fetal

DETALLE HITOS DEL DESARROLLO

Edad
7 meses aprox. 11 meses 11 meses

Hito
Fij la cabeza Se puso de pie gate

Edad
Al ao con apoyo 4 meses

Hito
Empez a caminar Balbuceo

6 meses

Primeras palabras con sentido

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA CASO CLNICO I: AXEL

5.

ANTECEDENTES MRBIDOS FAMILIARES

Enfermedades: Abuela materna hipertensa; bisabuela tiene diabetes; abuela paterna cncer de ovario. Hospitalizaciones: Abuela paterna a raz de su cncer de ovario. Operaciones: Abuela paterna debido al cncer y tambin fue operada de apendicitis

6.

DESCRIPCIN DE LA PERSONALIDAD DEL NIO

La madre describe a su hijo como sociable, muy sensible con una ta materna, alegre y bailarn. Lo negativo es que es muy llorn y muy hiperquintico. Lo positivo es que es alegre simptico, sensible y no es egosta. Sus actividades predilectas estar en el andador o estar con otros nios. Tiene amigos en el jardn y primos en la familia.

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA CASO CLNICO I: AXEL

ESCALA DE EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR (EEDP)

Hiptesis diagnstica:

De acuerdo a los datos recogidos y observado Axel presentara baja la escala referida a lenguaje y motricidad. Observaciones durante el test Axel se manifiesta cooperador cuando se efecta el test, por lo que no genera rechazo. No emite sonidos verbales ni balbuceos ni gritos, correspondientes a su edad. Presenta expresiones faciales neutras (no sonrea, ni hubo llanto) Presenta movimientos lentos al ejercer las actividades.

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA CASO CLNICO I: AXEL

Resultados
11 meses x 30 = 330 Das + 29 = 359 Edad Cronolgica: 359 Das o Edad Mental: 9 meses (6 ptos c/ item *5) 30 x 9 = 270 puntos. o o Mes base

Puntos por Meses evaluados: 10 meses: 12 ptos c/ item Respondidas correctamente: 3 de 5 Total: 3*12 = 36 puntos 12 meses: 18 ptos c/ item Respondidos correctamente: 2 de 5 Total: 2*18 = 36 15 meses: 18 puntos c/ item Respondidos correctamente: 2 de 5 Total: 2 * 18= 36 18 meses: 18 puntos c/ item Respondidos correctamente: 0 de 5 Mes Base + Items adicionales 270 + (36* 3) = 378 Edad Mental

Razn entre edad mental y cronolgica (em/ ec): Razn (EM/EC) = 378 / 359 = 1.05 Puntaje Estndar = 0.98 Coeficiente de Desarrollo: 0.98 = Normal

No conformarse con lo normal, producto de todo la informacin recopilada que se ha tenido de Axel, en cuanto a que ha salido normal en lenguaje (balbuceos). Tampoco dejar de lado la baja motricidad (displasia).

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA CASO CLNICO I: AXEL

PERFIL DESARROLLO PSICOMOTOR

rea/ Edad Coordinacin 9 meses 43 44 10 meses 46 48 49 12 meses 52 15 meses 57 58 59

Social
Lenguaje Motora

45
45 41 42

47
50 50 /////////////// //////

54
54 55 51 53

/////////////// ////
60 56

SUGERENCIAS

MOTORES: Brazos, piernas y tronco Con la finalidad de prepararse a movimientos ms complicados (caminar)

LENGUAJE: EXPRESIN (VERBAL Y GESTUAL) Con la finalidad de estimular a palabras concretas.

Pronunciacin de acciones ejercidas junto al nio (Ests comiendo) Conversaciones hacia el nio. (Leerle un cuento, cantarle) Muecas, gestos. (Hola)

GATEO, JUEGO DE BICICLETA

A ejecutarse por las tas del jardn, madre o cualquier persona significativa.

Importante: Trabajar con la concepcin errada de la madre de su hijo (hiperactivo) Fomentar una mejor relacin entre la familia, a travs de la participacin de todos.

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA CASO CLNICO II: FELIPE

CASO CLNICO II
ANAMNESIS 1. ANTECEDENTES PERSONALES:

Nombre: FELIPE
Edad: 4 aos. Curso: Nivel medio mayor. Inicio de escolaridad Marzo 2010. Fecha de nacimiento: 5 de Julio de 2006. Evaluacin: Adaptacin del TEST DE LURIA CHRISTENSEN. Motivo de evaluacin: Peticin educadoras del jardn debido a la imposibilidad de Felipe de mantener el hilo conductor de una conversacin; y por otro lado, al aumento de sus conductas agresivas para con sus compaeros.

Fecha de examen: 07 de octubre de 2010.

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA CASO CLNICO II: FELIPE

2.

COMPOSICIN FAMILIAR

Parentesco
Pap Mam Hermana menor

Edad
36 30 3 meses

Actividad
Tcnico en refrigeracin Duea de casa ---

3.

HISTORIA DE EVALUACIONES Y/O TRATAMIENTOS ANTERIORES Pediatra del consultorio recomienda evaluacin neurolgica, pero esta nunca se realiza. Para tratar hiperactividad del nio se le administra GAMALATE.

Abril 2010.

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA CASO CLNICO I: AXEL

4. ANTECEDENTES DEL DESARROLLO

Gestacin de 40 semanas. La madre presenta Diabetes Gestacional. Parto normal, sin complicaciones.

DETALLE HITOS DEL DESARROLLO

Edad Fijo la cabeza

Hito

Hito

Edad

Empez a caminar 9 meses

Balbuce

1 ao
7 meses

Se puso de pie
Gate

Primeras 1 ao palabras con sentido

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA CASO CLNICO II: FELIPE

5.

ANTECEDENTES MRBIDOS FAMILIARES

Abuela materna presenta Diabetes y cncer al tero por lo que fue operada. Abuelos paterno y maternos hipertensin. Condicin actual del nio: Presenta Bruxismo, le cuesta quedarse dormido.

6.

DESCRIPCIN DE LA PERSONALIDAD DEL NIO

La madre describe a su hijo como extrovertido, sensible, miedoso, cooperador y alegre. Por otro lado, tambin es Peleador en el jardn y en la casa presenta la misma conducta con sus primos.

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA CASO CLNICO II: FELIPE

ADAPTACIN DEL TEST LURIA CHRISTENSEN

Se evalu los tems lenguaje expresivo, receptivo y coordinacin motriz a travs de una reinterpretacin que se hizo de ste para poder llevarlo a cabo en los nios.
Se vio el lenguaje receptivo al ver si los nios eran capaz de entender las rdenes. Se vio el lenguaje expresivo si articula palabras, intenta decirlas, si emite algn sonido, nombra objetos, etc. Motricidad a travs de sus movimientos corporales y la manera en cmo se expresa a travs de ste.

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA CASO CLNICO II: FELIPE

OBSERVACIONES DURANTE LA EVALUACIN

Se mantiene tranquilo y cooperador. Obedece rdenes. Responde a temas que no se le pregunta. Desva la respuesta cuando se le pregunta por su madre. No quita la atencin de los juguetes de la sala. Presenta relatos ficticios. Como que su primo le compro un juguete. Sus temas de conversacin se basaban en conductas violentas (golpes, peleas)

RESULTADOS
No presenta problemas de motricidad, (vaso de leche y silla). Habla fluido y comprende (dialoga). Presenta problemas de atencin, al presentar desvos de los temas conversados. Problemas en funcionamiento ejecutivo. Lbulo frontal.

SUGERENCIAS NEUROPSICOLOGICO PSICOLOGICO

Modelos de la Atencin: Inhibicin, Sostenida.

Entablar una buena relacin entre madre, hermana y Felipe (agresividad y retroceso)

Juegos: Decir lo contrario. (grandepequeo). Ritmo (una vez-dos veces). Encontrar las diferencias o memorice. (imgenes de robots) Grupal: Jugar con un globo sin que se caiga al suelo. Sillita musical.

Compartiendo actividades con la hermana (Pedirle que la vista o ayude) Aprendizaje social: no pelear delante sus hijos, ensele a saludar, recurdele dar las gracias y pedir permiso, Animarlo a jugar con otros nios (deportes) y que comparta sus juguetes con ellos.

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA CASO CLNICO III: ALEXANDER

CASO CLNICO II
ANAMNESIS 1. ANTECEDENTES PERSONALES:

Nombre: ALEXANDER
Edad: 2 aos, 5 meses, 20 das Curso: Nivel medio menor. Inicio de escolaridad hace 3 meses. Fecha de nacimiento: 10 de Abril de 2008. Evaluacin: Adaptacin del TEST DE LURIA CHRISTENSEN. Motivo de evaluacin: Peticin educadoras del jardn debido a su comportamiento agresivo para con sus compaeros del jardn y su nula actividad lingstica expresiva.

Fecha de examen: 07 de octubre de 2010.

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA CASO CLNICO III: ALEXANDER

COMPOSICIN Y DINMICA FAMILIAR.

abuelo

abuela

Tio

Tio

Tia

MADRE

Pareja

Padre

?
ALEXANDER

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA CASO CLNICO III: ALEXANDER

3. HISTORIA DE EVALUACIONES Y TRATAMIENTOS PREVIOS A los 6 meses edad comenz con una alergia que actualmente se encuentra en tratamiento. [ La madre no especifica el nombre de la alergia] Evaluacin psicolgica (derivada del Juzgado. ) 4. ANTECEDENTES DEL DESARROLLO A los tres meses de embarazo, se presentaron sntomas de prdida, sin embargo el embarazo dura 40 semanas y Alexander nace en un parto normal, sin complicaciones.

Edad
Edad 5 meses Hito Fij la cabeza

Hito
Empez a caminar Balbuce Primeras palabras con sentido

Ao de edad Ao cinco meses 2 aos

8 meses
Casi nada

Se puso de pie
gate

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA CASO CLNICO III: ALEXANDER

Antecedentes Mrbidos familiares: Diabetes de bisabuela, cncer de abuela, no hay datos de la familia paterna. La madre es hospitalizada por intoxicacin de pastillas hace 6 aos atrs. Personalidad: La madre lo describe como bipolar unas veces anda bien y otras anda mal por nada se enoja, le gusta compartir con todos, hay das que anda sensible y que slo quiere estar con ellas. Lo negativo para la madre es que es muy peleador. Lo positivo es que es independiente.

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA CASO CLNICO III: ALEXANDER

Adaptacin del test de LuriaChristensen

Observaciones durante el test: En una primera instancia: Alexander se muestra distante frente a los evaluadores, camina despacio, precavido, nos sigue atento con la vista cautelosamente y permanece inmvil. No mantiene comunicacin ni proximidad cuando se intenta se evita por parte de l. Segunda instancia con la ta presente: Para tratar de comunicarse susurra. Mantiene comunicacin y relacin con su ta. Seala objetos con la ta.

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA CASO CLNICO III: ALEXANDER

Resultados
Alexander presenta lenguaje receptivo cuando su ta le pide que efecte rdenes. (que tome asiento) Pero no lenguaje expresivo (nene, ta, mam) Influencia de los problemas emocionales, vistos a travs de las conductas sealadas anteriormente.

SUGERENCIAS NEUROPSICOLOGICO

PSICOLOGICO

Para el trabajo del lenguaje expresivo

Con la finalidad de ayudar en la parte emocional de Alexander

Repetir palabras enfatizando su acentuacin prosdica u ortogrfica. Ejecucin de los ruidos de acciones, como el auto hace rrrrrr o de animales como la vaca hace mmm La idea es incluir a toda la familia, que ella pueda participar activamente con el nio.

Haga cario a su hijo esto le acercara a l y les permitir establecer una mejor relacin. Busque siempre su mirada al hablar. Puede ayudarse anotando en un cuaderno sus sentimientos con las modificaciones aqu planteadas, as usted podr darse cuenta que es lo que ms la ayuda en el trato hacia su hijo.

CONCLUSIONES
Se pretendi generar un primer trabajo grupal con el objetivo de evaluar, desarrollar y potenciar las funciones cerebrales de los nios mediante juegos y ejercicios repetitivos, tanto en el plano intelectual, como en el fsico, afectivo y social.

RECORDATORIO

Dado que en esta etapa los nios y nias estn an acomodando su Ensele versos o canciones para lenguaje es frecuente que cometan motivarlo a hablar, invente actividades y errores desde el punto de vista del juegos en los que pueda ensearle a describir su cuerpo, haga sonidos lenguaje adulto. Intente no rerse, diferentes para que su hijo los imite, aunque a veces sus enunciados le siente al nio en la falda y mustrenles las parezcan graciosos.
fotos, figuras de libros, diarios, revistas, dicindole que significan, as su hijo aprender mas palabras lo que har que no generalicen un concepto ya que esta es una de las etapas por las que pasara su hijo en el desarrollo del lenguaje, utilizando de manera incorrecta un palabra a distintas cosas parecidas o de la misma categora.

Es necesario contar con instrumentos o bateras que permitan elaborar un perfil de las distintas funciones neuropsicolgicas de forma completa, a partir de puntos de corte normalizados en nuestra poblacin. El contar con una herramienta de diagnstico neuropsicolgico en el periodo pre-escolar (y no solo en escolar), permitira realizar un diagnstico oportuno que posibilite una intervencin especfica en aquellas funciones que se encuentren en bajo desarrollo, contando con un mejor pronstico de recuperacin dada la neuroplasticidad del nio, en la recuperaciny nivelaciones de las funciones cognitivas especficas que se vean disminuidas.