Abdomen Agudo Peditrico

Dolor A.A + Vmitos

H.P I.I Vlvulo Torsin O /T

EHP

Defecto de la contractilidad o relajacin de la musculatura circular del ploro y estenosis del canal pilrico, produciendo obstruccin de la salida gstrica. C/ 1000 N

5 H (P)/ 1M 2 y 7 semanas

E/

Niveles de Gastrina elevados

EHP
Diagnstico:

Vmitos (proyectivos no biliosos y frecuentes). Palpacon (masa olivaen epigastrio). Imgenes: (Rx Abd)=ECO /SEGD

Grosor del MP > = a 3,5mm. Longitud del MP > = a 12mm. TR serosa a serosa 9mm.

EHP
Diagnsticos Diferenciales:

RGE
Gastritis Piloroespamo

Pseudoengrosamiento por espasmo pilrico

INVAGINACIN INTESTINAL
Ppal

causa de obstruccin intestinal en lactantes.

Ocurre cuando una porcin del tubo digestivo se introduce dentro de otro segmento inmediatamente distal a aquel. > e/los 5 y 9 meses de vida, + en H y luego de una infex resp. Idioptica en el 90% de los casos, de lo contrario adenopatas y si son > a 3 aos sospechar de divertculo de Meckel, plipos, linfoma intestinal o hematoma de la p.intestinal en pacientes con PSH. ileoclica, ileoileoclica, cecoclica.

Localizacin:

I.Intestinal
Diagnstico:
o

Clinica: dolor abdominal paroxstico + deposiciones en jarabe de grosellas + masa abdominal palpable + letargia. Imgenes: Rx Abd (el 50% son = N)/ ECO/ Coln x enema (con baja presin y cte hidrosoluble)

1. Radiografa simple de abdomen Falta de visualizacin de aire en el ciego o menos aire en la fosa ilaca derecha. Masa o defecto de relleno rodeado de aire, dentro del colon, que corresponde a la cabeza de invaginacin. Signos de obstruccin intestinal (asas de intestino delgado dilatadas, niveles hidroareos en la RX de abdomen de pie o sentado).

ECO: Invaginacin intestinal, imagen en pseudorrin.

ECO: Corte sagital, donde se identifica, hgado, rin derecho, e imagen en donut de la invaginacin intestinal.

ECO: Invaginacin Intestinal Ileocecal, (imagen del psedorrin), en su interior se observan las adenopatas causantes de la invaginacin.

Invaginacin, corte transversal a travs edel abdomen que muestra una masa redondeada con mltiples anillos concntricos hipoecognicos e hiperecognicos.

Imagen en Pseudorion: invaginacin Ileocecal en Nia de 6 aos de 10hs de evolucin.

FIGURA 3. Colon por enema con contraste hidrosoluble. Se observa imagen de cabeza de invaginacin que impide el avance del contraste a nivel del colon transverso (A). Los registros muestran el proceso de desinvaginacin con relleno progresivo (B, C). Se observa pasaje de contraste al ileon indicando que se ha logrado la reduccin de la invaginacin (D). El punto ms difcil de atravesar durante la desinvaginacon es la vlvula ileocecal,particularmente cuando est edematizada.Conviene esperar un rato y volver a intentar.

OI POR INVAGINACIN En el adulto la invaginacin intestinal suele ser secundaria a la presencia de una tumoracin que acta como cabeza invaginante. La TC demuestra una imagen en escarapela con las diferentes paredes intestinales del intestino invaginado y el mesenterio interpuesto (flecha) y puede demostrar la tumoracin causante de la invaginacin.

I.Intestinal
Diagnsticos diferenciales: Apendicitis Adenitis Mesentrica Gastroenteritis Divertculo de Meckel

Bibliografa:
Siegel

M.J. En Ecografa Peditrica. Cap.9.Marbn Espaa.2004. Kirks D.R. En Radiologa Peditrica. Cap 8. Marbn.Espaa.2009 Garca Fernandez P. En: Utilidad de la ecografa en la caracterizacin del dolor abdominal en pacientes peditricos. Servicio de Radiologa. Hospital de La Plana.Villarreal.Espaa.2000. San Romn J. y et al. En: Archivos Argentinos de Pediatra. 2006; 104(5):470-473.