Prpura Trombocitopenia Idioptica

Manifestacin
TRASTORNO hemorrgico en el cual el sistema inmunitario , que son necesarias para la coagulacin normal de la sangre.
de 6 meses de evolucin de 6 meses de evolucin

Causas
IDIOPTICA significa sin causa conocida. Cuando se identifica la causa, puede ser lo siguiente: Medicamentos. Infecciones. Embarazo. Trastornos del sistema inmunolgico.

Mecanismo
Se debe a presencia de AUTOANTICUERPOS tipo IgG + IgG dirigidos a glucoproteinas: IIIb/IIIa y Ib/IX de las PLAQUETAS PRODUCCION de AC Anctiplaquetarios por linfocitos B Dao citotoxico de los linfocitos T hacia las plaquetas

Criterios
Presenta cuatro requisitos siguientes:
Trombocitopenia (menor de 150x109/l). Ausencia de enfermedad infecciosa aguda (p.ej., Mononucleosis Infecciosa, Hepatitis). Ausencia de patologa sistmica de base (por ej, Lupus Eritematoso Sistmico, SIDA, Linfoma).

Megacariocitos normales o aumentados en mdula sea.

HEMOGRAMA
Anlisis de las clulas de la sangre, da informacin cualitativa como cuantativa. Se utiliza TUBO MORADO (EDTA)

HEMOGRAMA MENOR:
Morfologia de eritrocitos Eritrocitos Hemoglobina Leucocitos Plaquetas Hematocrito

HEMOGRAMA MAYOR:

Neutrfilos EO BA Linfocitos Monocitos

PARMETRO EN ADULTO LEUCOCITOS NEUTROFILOS % LINFOCITOS % MONOCITOS % EOSINOFILOS % NEUTROFILOS BASOFILOS % 0.3-4 LINFOCITOS MONOCITOS EOSINOFILOS BASOFILOS

VALORES NORMALES 4.50-11.00 40-85 18-45 3-10 1-4 1.80-7.70 0.3-4 1.00-4.80 0.00-0.80 0.02-0.45 0.02-0.10

UNIDADES 103/l % % % % 103/l % 103/l 103/l 103/l 103/l

PARMETRO EN ADULTO ERITROCITOS HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

VALORES NORMALES H: 4.50-6.30 M: 4.20-5.40 H: 14.00-18.00 M: 12.00-16.00 H: 42-52 M: 37-47

UNIDADES 106/l g/dL %

VCM
HCM CHCM RDW PLAQUETAS

83-100
28-32 32-34.50 11.40-14.40 150.00-450.00

fL
pg g/dL % X 103

VCM= Volumen corpuscular medio HCM= Hemoglobina corpuscular media; CHCM= Concentracin de HCM; RDW= Distribucin media eritrocitaria

Muestra con tubo sin anticoagulante ( ) y separando el suero.

ANALIZAR: o Anticuerpos neutralizantes. Fijacin de complemento. o Inhibidores de la hemoaglutinacin

Identificar un VIRUS y valorar una infeccin

COAGULOGRAMA BASICO
Conjunto de pruebas que evalan el funcionamiento de los diferentes componentes del sistema hemosttico.

Prueba del lazo. Tiempo de sangramiento. Recuento de plaquetas. Retraccin del cogulo. Tiempo de coagulacin. Tiempo de protrombina (TP). Tiempo parcial de tromboplastina activada (TPTA). Tiempo de trombina (TT)

Tiempo de Sangrado.

Incisin estandarizada en el lbulo de la oreja y se registra el tiempo requerido para que cese el sangramiento en la piel en un perodo de tiempo.

Salida anormal de la sangre hacia los tejidos circulantes, lo que se traduce en la aparicin de petequias.
Aplicar una presin positiva en el antebrazo del paciente y observar en un tiempo determinado la aparicin de petequias en el antebrazo por debajo del sitio de la lesin

Mtodo de Breacher
Uso microscopio con contraste de fase. Sangre entera con EDTA (TUBO MORADO). Diluye con oxalato de amonio al 1% FORMULA que lisa eritrocitos. 1:100

(clulas/L) = N x D/A x 10 x 10

Se cuenta los 25 cuadros pequeos del centro del reticulo

N = nmero total de clulas contadas D = dilucin A = rea total contada (en mm2) 10 = factor para calcular el volumen en microlitros, a partir del rea (en mm2) de la profundidad de la cmara (0,1 mm) 106= factor de correccin de recuento/microl en microl de Se cuentan con objetivo 40x recuento

Sensible solo a deficiencias graves de factores de la coagulacin.

Sangre entera anticoagulada con EDTA (TUBO MORADO) Prueba positiva: lupus eritematoso sistmico.
INDICA que los eritrocitos estn recubiertos por antgenos especficos.

PUNCION esternal o cresta iliaca con un trocar. Aspirar contenido de la medula con una jeringa Hacer extensiones en portaobjetos. Despues tu tincion (May-Grnwald-Giemsa).

Valores porcentuales de serie Trombocitica: 0-1 %

GRACIAS

Bibliografa.
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