Acidente Vascular Cerebral

Introduo

Sistematizao da assistncia de enfermagem

HISTRICO: Paciente C.M.M. S, 89 anos. Paciente com histrico Acidente Vascular Cerebral (AVC) em 09.12.2011 atendida HBDF, portadora de Hipertenso Arterial, Diabete Mellitus, Infeco do Trato urinrio de repetio e hipopotassemia Dia 20.09.2012 atendida na UPA de samambaia, apresentando dispneia e chiados onde 40 minutos aps atendimento recebe alta. Encaminha para HRSAM com quadro de dispneia, gemidos, sibilos e saturao de O2 a 69%, evolui ento com taquipnia e dispneia, no aliviados com O2 e VM no perodo de 10 minutos. Evoluindo para PCR, revertida. Possveis diagnsticos: Broncoespasmo e asma grave

Exame fsico
Paciente comatosa, normocorada, desidratada, anictrica, respirao por meio de traqueostomia e oferta do oxignio por cateter. Dieta por sonda nasoenteral. Hidratao venosa em curso em membro superior e Decorticao em membro superior direito com rigidez nos dedos. Presena de edema (++++/4) em membro superior e inferior, turgor de pele e perfuso diminudo. Tnus diminudo, ausncia de sensibilidade. lceras de decbito em regio patelar esquerda e trocantrica direita com tecido vascularizado em estgio I.

Histrico de exames
Os seguintes exames se apresentam alterados:
Bilirrubina Indireta Creatinina LDH Glicose Potssio Hemcias Hemoglobina Hematcrito CHCM Leuccitos Neutrfilos Eosinfilos Linfcitos RDW

Histrico de Medicaes
Captopril (25mg) Ceftazidima (1grama) Clindamicina (150mg) Cloreto de potssio (60mg/ml) Cloreto de Sdio 0,9% Dipirona (500mg) Enoxaparina Sdica (40mg) Fenoterol 0,5% (inalao) Insulina humana regular (10 UI) Ipratrpio 0,25mg (inalao) Hidrocortisona (100mg) Ranitidina (25mg)

Sistematizao de Enfermagem

Sistematizao de Enfermagem

Reviso Bibliogrfica

Consideraes finais

Bilbiografia
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