Renato Valdiviezo

DEFINICIN

Epidemiologa
La otitis media tuberculosa es muy rara en la actualidad (0.05% de las otorreas crnicas).

En una revisin de la literatura anglosajona desde 1953 hasta 1984 se reconocen 101 casos de otitis media tuberculosa con criterios de certeza o alta probabilidad.

EN EL OIDO

Diagnstico
A mas de la afeccin primaria (otitis), debe existir la participacin de los vasos linfticos regionales con sus correspondientes ganglios.

NO PODREMOS considerar a una tuberculosis primaria de odo si no encontramos aparte de la enfermedad del odo, el compromiso de los ganglios linfticos de dicha regin. Para ello se deber analizar microscpicamente a estos ganglios.

Las tcnicas de imagen SON INESPECFICAS, que pueden mostrar los grados variables de destruccin sea y colecciones necrticas-supuradas.

Se requieren cultivos especficos del exudado tico y del tejido de granulacin o secuestros seos por biopsias con estudios histolgicos para intentar demostrar granulomas y BAAR.

El diagnstico precoz es necesario para PREVENIR sordera y cirugas amplias, que aumentan la morbilidad.

PATOGENIA

El complejo primario tiene como asiento el pulmn y los ganglios peri bronquiales.

Tambin en el perodo terciario de la tuberculosis puede tener lugar la infeccin del odo medio, en este perodo se caracteriza la invasin por contigidad (trompa).

La infeccin del odo tiene lugar casi siempre en la fase secundaria y hematgena de la tuberculosis.

pecho de menos de 1 ao.

El primer sntoma consista en tumefaccin de los ganglios linfticos auriculares, la afeccin presentaba rasgos de una supuracin muy aguda e intensa, y la mayora de las veces se acompaaba de Varios autores han una parlisis facial. publicado la aparicin de Los nios fallecieron y se llego al varios casos en nios de diagnstico por el mtodo microscpico.

VA HEMATGENA: con posterior acantonamiento de los bacilos en el odo medio y subsiguiente reactivacin.

POR CONTIGUIDAD: en expectorantes crnicos o bien por la regurgitacin de leche no pasteurizada, sobre todo en lactantes y en desnutridos.

Diagnstico diferencial
OTITIS MEDIA CRNICA SUPURADA:
Perforacin timpnica, hipoacusia y supuracin. Parlisis facial perifrica, crisis de vrtigo

Dolor o molestia en el odo que es usualmente leve y se siente como presin en dicho rgano. Fiebre, generalmente baja.

 COLESTEATOMA: El depsito de clulas cutneas

viejas puede ser visible con un otoscopio, se puede observar una masa de vasos sanguneos en el odo con sangrado y mal olor. Puede ser un defecto presente al nacer (congnito), pero ocurre ms comnmente como complicacin de una infeccin del odo.
Vrtigo, Secrecin del odo, Hipoacusia

Tratamiento

El tratamiento debe ser mdico y no quirrgico pues la ciruga queda relegada a diagnstico o complicaciones (parlisis facial, absceso subperistico, fstula o afectacin intracraneal)

Pronstico
Favorable al tratamiento antituberculoso, de acuerdo

al estadio de destruccin sea, revascularizacin de la mucosa y persistencia de la cofosis.

El que cree en el Hijo de Dios tiene vida eterna;pero el que rehsa creer en el Hijo no ver la vida, sino que la ira de Dios est sobre l.

Juan 3:36