Anestesia

es la prdida de la sensacin, el dolor, junto con la prdida de reflejos defensivos.

Es aquella en la que el agente se aplica en, pero no sobre, el periostio. El hueso cortical que cubre los pices de los rganos dentarios superiores es muy delgado. La solucin se difunde a travs del periostio, la porcin cortical, el hueso y finalmente alcanza el nervio.

Nervio

rgano dentario 3 y 2 molar

Puncin

Direccin de la aguja

Pliegue Hacia arriba y Alveolar mucolabial atrs superoposterior Races distal distalmente Paralelela a la y palatina del al primer tabla sea, primer molar molar hasta el tope
Nace en fosa pterigopalatina llega a la parte posterosuperior del la tuberosidad del maxilar

Nervio

rgano dentario 1 y 2 premolares Raz mesial del primer molar

Puncin Pliegue mucolabial sobre el 1 molar

Direccin de la aguja Hacia arriba

Alveolar superior medio

Nace en el canal infraorbitario se desliza sobre la vertiente anteroinferior de la apfisis cigomtica del maxilar y se distribuye en los premolares y ocasionalmente en la raz mesiovestibular del primer molar

Nervio

rgano dentario Incisivos y Caninos

Puncin

Direccin de la aguja

Alveolar superoanterior

Pliegue Hacia arriba mucolabial y mesialmente ligeramente al canino inclinada hacia atrs

Nace en canal infraorbitario se dirige oblicuamente hacia abajo y adentro en direccin a la cavidad nasal, cruza la cara anteroexterna del hueso maxilar y se dirige al pice de caninos e incisivos

Nervio

Zona

Puncin Un poco fuera de la ppila incisiva

Direccin de la aguja Hacia arriba y hacia la lnea media en direccin del agujero palatino anterior

Tejidos Nasopalatino blandos del tercio anterior del paladar

Rama colateral del nervio esfenopalatino, penetra en la fosa nasal, forma una rama externa destinada a la mucosa de los cornetes nasales y una rama interna penetra hacia el conducto incisivo y termina distribuyndose en la mucosa de la papila incisiva

Nervio

Zona
2/3 posteriores de la mucosa palatina Desde la tuberosidad hasta la regin canina y desde la lnea media hasta el borde gingival del lado inyectado

Puncin
En el punto medio de una lnea imaginaria trazada desde el borde gingival del 3 molar superior hasta la lnea media insertando la aguja desde el lado opuesto de la boca

Direccin de la aguja Hacia arriba y ligeramente lateral

Palatino

Los 2/3 posteriores del paladar estan inervados por los nervios palatino anterior y medio que salen por el agujero palatino mayor (o posterior)

Anestesia destinada mandibulares. Mucosas:

para

rganos

dentarios

Referencias anatmicas:
1.

Tringulo mucoso en el ngulo inferior, cncavo por delante y por dentro, formado por: - por fuera borde anterior de la rama mandibular - por dentro relieve del msculo pterigoideo interno - por arriba fondo del vestbulo maxilar

2. Osteomusculares:

Triangulo osteomuscular formado por:

- por fuera rama mandibular doblada sobre su cara interna por el tendn de la parte orbital del temporal - por dentro borde anterior grueso del msculo pterigoideo interno - por arriba borde inferior del msculo pterigoideo externo

Nervio Alveolar inferior

Zona y rganos dentarios

Dientes inferiores, Periostio y enca bucal, y labio inferior del lado anestesiado

Nervio mandibular se divide en: bucal, lingual y alveolar inferior. Alveolar inferior en cavidad mandibular, llega a el nervio milohioideo

En mandbula se desplaza al seno del hueso esponjoso y nacen las terminaciones nerviosas destinadas a los dientes
En regin premolar se divide en: rama externa o nervio mentoniano y rama anterior o nervio incisivo

Puncin
El ndice palpa a travs de mucosa el borde anterior de la rama mandibular por detrs y fuera de la arcada dental Seguir la convexidad de la apfisis coronoide, borde anterior de la rama mandibular es convexo

Con la boca muy abierta se constata que la mucosa presenta una depresin triangular limitada: afuera por el borde anterior de la rama mandibular y por dentro por el borde anterior del msculo pterigoideo interno La inyeccin se realiza justo en el centro de se tringulo

Direccin de la aguja Se atraviesa la aguja paralelamente al plano oclusal Se orienta el cuerpo de la jeringa sobre premolares contralaterales Despus de aprox.20mm se percibe contacto con hueso

El Nervio Lingual se anestesia durante esta tcnica Despus de infiltrar anestesia para el alveolar inferior sin sacar la aguja se mueve el cuerpo de la jeringa sobre los rganos dentarios del lado anestesiado La zona de analgesia ser la mitad de la lengua del lado anestesiado

Es un estado reversible de inconsciencia producido por agentes anestsicos en el cual se pierden las funciones motoras, sensitivas, metales y reflejas.

Los elementos bsicos de la anestesia general son la prdida del conocimiento, analgesia, evitar los reflejos indeseables, relajacin muscular y evitar que el paciente recuerde el acto quirrgico.

Se produce al afectarse el SNC, se interrumpen las vas en la corteza cerebral produciendo prdida de la percepcin sensorial y de la descarga motora.

La inconsciencia se produce cuando la sangre llega al cerebro con una cantidad adecuada de anestsico.

Induccin y administracin del gas: Somnoliento, mareado, amnsico. Perdida de la conciencia: Respiracin irregular y movimientos de las extremidades, susceptible a estmulos como ruido, tacto. Anestesia quirrgica: Respiracin regular, contraccin pupilar, desaparicin de reflejos, relajacin muscular, perdida de la audicin. Etapa de peligro: No respira, pulso o latido cardiaco escaso o nulo.

Incluye poner al paciente a dormir en forma segura, por ejemplo en un estado de inconsciencia asegurando las vas areas y la ventilacin adecuada.

El anestesilogo proporciona al paciente oxgeno puro (100%) a travs de la mascarilla facial, esto permite un margen de seguridad en caso de obstruccin area o apnea debido a la hipoxia resultante.

Inducida por la administracin de un frmaco ya sea por va intravenosa o por inhalacin de un agente mezclado con oxgeno.

Se establece una va area en el paciente para la oxigenacin adecuada y controlar la respiracin, insertando una sonda endotraqueal entre las cuerdas vocales por medio de laringoscopia directa, debe fijarse de manera que evite irritar la trquea y as mantener la ventilacin.

La intubacin y extubacin tambin son un riesgo para el paciente desde la estimulacin traqueal ya que puede presentar arritmias cardiacas, laringoespasmo y toser.

Es el periodo ms importante de la intervencin quirrgica.

Depende de la relacin de la potencia del agente, tcnica de administracin, presin parcial administrada y la velocidad con la cual en anestsico es captado por la sangre y los tejidos.

Deben de tomarse precauciones: electrocardiografa continua, uso de estetoscopio torcico, disposicin del equipo de reanimacin incluyendo el desfibrilador.

Oxigenacin Los tejidos, sobre todo el cerebro, deben tener perfusin continua con sangre oxigenada (el anestesilogo monitorea con el aparato de anestesia y de las funciones vitales).

Inconsciencia El paciente permanece dormido e ignorante de ambiente durante la operacin.

Analgesia: operacin libre de dolor.

Relajacin muscular: se requiere menos manipulacin del tejido cuando los msculos estn relajados. Control de reflejos autnomos: Los anestsicos afectan a los sistemas cardiovascular y respiratorio y las reacciones sistmicas se pueden ver alteradas por tales frmacos.

-Depsitos de oxgeno y gases comprimidos. -Accesorios para la medicin y control para el suministro de gases. -Accesorios para volatilizar. -Dispositivo para la eliminacin de dixido de carbono. -Dispositivos de seguridad: analizador de oxgeno, sistema de entrelazado de presin de oxgeno, alarma de presin y desconexin, sistema de seguridad para la liberacin de exceso de gases y sistema de purificacin de gas.

Los gases y vapores pueden ser suministrados por el aparato de anestesia por medio de una mascarilla facial, mascarilla laringea o sonda endotraqueal.

Se define como el ritmo y volumen de respiracin completamente bajo control. Esto se logra por medio de un aparato que de forma automtica y rtmica que expande los pulmones. Se inicia despus que el anestesilogo administra depresores respiratorios o un bloqueador neuromuscular.

El anestesilogo procura tener al paciente tan despierto como sea posible al final de una operacin. Los reflejos farngeo y larngeo deben recuperarse para evitar aspiracin y obstruccin respiratoria a causa de vmito e inquietud de ste.

Es importante la posicin quirrgica y acojinamiento para evitar puntos de presin, estiramiento de nervios u obstculos a la circulacin hacia las extremidades.

La posicin o traslado a camilla del paciente debe realizarse cuidadosamente evitando traumatismos.

Los anestsicos al ser depresores que afectan los centros vasomotor y respiratorio predisponen a complicaciones respiratorias posoperatorias.

El uso de narcticos y relajantes musculares lo trae como consecuencia, adems varia dependiendo el tipo de intervencin y profundidad de la anestesia. Incluso los frmacos amnsicos potentes no bloquearn del todo la capacidad de recordar estmulos.

Recordar, en forma consciente o inconsciente, los sonidos y eventos durante el estado de anestesia pudiendo causar en el posoperatorio angustia, irritabilidad, pesadillas repetitivas, preocupacin de muerte o complicaciones fisiolgicas.

Pacientes con ansiedad, enfermedades sistmicas, padecimientos mentales o capacidades diferentes, con problemas residuales de enfermedades. Dando como ventaja disminucin de los reflejos de deglucin o respiracin, paciente cooperador evitando complicaciones tambin por el estrs.

Mtodo para administracin de anestsicos inhalados, clasificado en:

Semicerrado: Ms utilizado, contiene un qumico que absorbe el dixido de carbono exhalado. Cerrado: Se vuelven a respirar por completo los gases espirados ya que el CO2 es absorbido por una solucin de carbonato de sodio. Proporciona mxima conservacin de calor y vapor para la ptima humectacin de las mucosas. Semiabierto: Parte del gas exhalado pasa al aire circundante y otra al componente inspiratorio para volverse a respirar. Abierto: Los gases espirados se dirigen a la atmsfera.

Inhalacin Potencia ligera, olor placentero (frutas) no irritante, pobre relajacin muscular. Induccin y recuperacin rpidas, procedimientos cortos cuando no es importante la relajacin muscular.

Inhalacin Liquido voltil halogenado, potente, olor agradable, depresor cardiovascular y respiratorio, toxico para el hgado. Induccin rpida, amplio espectro para su mantenimiento.

Inhalacin ter halogenado, potente, relajante muscular, depresor respiratorio. Induccin y recuperacin rpida, amplio espectro para su mantenimiento.

Tiopental sdico, metohexital sdico, tiamilal Sdico. Ventajas: no irritan las membranas mucosas de la traquea o los bronquios, la recuperacin es Rpida, son raros las nauseas y vmitos. Desventajas: grandes dosis causan con rapidez depresin respiratoria y cardiovascular. Puede llegar de sedacin modera a coma o a paro cardiaco.

Intravenoso, Intramuscular. Frmaco disociativo, amnesia y analgesia Profunda puede causar problemas psicolgicos durante la recuperacin. Induccin rpida, procedimientos cortos donde no se necesita relajacin muscular, nios y jovenes.

Tranquilizante, produce amnesia, sedacin y relajacin muscular. Se utiliza para la induccin pero es de accin mas lenta. Sus efectos sedantes facilitan la intubacin. Extiende la depresin de SNC y la somnolencia.