PARASITOSIS

LA PARASITOLOGA ESTUDIA LOS SERES VIVOS QUE VIVEN MOMENTNEAMENTE O PERMANENTEMENTE SOBRE OTROS ORGANISMOS VIVIENTES O DENTRO DE ELLOS Y OBTIENEN DE LOS MISMOS SUS ALIMENTOS

PARASITOSIS
Parsitos Predominantes Ascaris Tricocefalos Uncinarias Oxiuros Estrongiloides Amibas Giardias Himenolepis,Tenias y Enterobios

PARASITOSIS
Parsitos NO Patgenos Chilomastix mesnili Enteromonas hominis Retortamonas intestinalis Trichomonas hominis del intestino y tenax de la boca Entamoeba coli, dispar y gingivalis Dientamoeba fragilis Endolimax nana Iodamoeba btseblii

PARASITOSIS
TERMINOLOGA

HUSPED: INDIVIDUO QUE SUFRE LOS EFECTOS DEL PARASITISMO POR PRESENCIA DE PARSITO VECTOR: ELEMENTO BIOLGICO QUE SIRVE PARA TRANSMITIR UNA ENFERMEDAD HUSPED DEFINITIVO: INDIVIDUO QUE RECIBE EL PARSITO SEPARANDO SUS EFECTOS EN FORMA DEFINITIVA RESERVORIO: INDIVIDUO QUE PUEDE ALMACENAR, PRESERVAR EL AGENTE PARSITO SIMBIOSIS: ASOCIACIN DE DOS SERES CON AYUDA MUTUA Y CUYA EXISTENCIA SE HACE DIFICIL SIN EL CURSO DE AMBOS

PARASITOSIS
TERMINOLOGA

COMENSALISMO: UNO DE ELLOS RECIBE BENEFICIOS PERO EL OTRO NO SE DAA MUTUALISMO: ASOCIACIN DE DOS SERES INDEPENDIENTES QUE SE AYUDAN ENTRE SI PARA OBTENER UN BENEFICIO INQUILINISMO: TRANSPORTE TEMPORAL DE UN SER DE ORGANIZACIN INFECCIOSA POR UNO DE ORGANIZACIN SUPERIOR DEL CUAL OBTIENE SU ALIMENTO PARASITISMO: INTERRELACIN BIOLGICA EN LA QUE EL PARASITO VIVE EN PERMANENTE O TRANSITORIAMENTE EN EL HUSPED CAUSANDO TRASTORNOS DE DIFERENTE INDOLE Y QUE A MENUDO AMENAZA SU EXISTENCIA

PARASITOSIS
TRANSMISIN FUENTE DE INFECCIN MODO DE TRANSMISIN PRESENCIA DEL HUSPED SUSCEPTIBLE
VAS DE ADQUISICIN ANO - MANO - BOCA LENGUA DEL ANIMAL (LAMIDAS)

PARASITOSIS
PROTOZOARIOS

RIZOPOROZOARIOS = AMEBAS FLAGELADOS = GIARDIA, LEISHMANIA, TRIPANOSOMAS, TRICHOMONAS CILIADOS = BALANTIDIUM COLI ESPOROZOARIOS = PLASMODIUM

Amibiasis
PATGENAS ENTAMOEBA HISTOLYTICA ENTAMOEBA DISPAR (?) NO PATGENAS

ENTAMOEBA COLI ENTAMOEBA GINGIBALIS DIENTAMOEBA FRAGILIS ENDOLIMAX NANA LODAMOEBA BUTSCHILII

Amibiasis
SE OBSERVAN TRES FORMAS

FORMA MINUTA FORMA QUSTICA FORMA MAGNA O TROFOZOITO

Amibiasis
SINTOMATOLOGA Y PATOGENICIDAD INFECCIONES ASINTOMTICAS (85 - 95%) INFECCIONES SINTOMTICAS (5 - 15%) AMEBIASIS INTESTINAL
1. DISENTRICA 2. COLITIS NO DISENTRICA

AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL

Amibiasis
CICLO EVOLUTIVO: INGESTIN DEL QUISTE ESTOMAGO Y DUODENO I. DELGADO I. GRUESO EXTRA INTESTINALES

Amibiasis
FORMAS CLNICAS Colitis amibiana - colitis ulcerativa - disentera amibiana Megacolon txico o disenteria amibiana fulminante Ameboma o granuloma amibiano

Apendicitis amibiana

Amibiasis
DIAGNSTICO: BSQUEDA DE QUISTES = CPS X 3 TROFOZOITOS = AMIBA EN FRESCO PROCTOSCOPA / COLONOSCOPA = LCERAS TPICAS (Botn ovalado) SEROLOGA Ac Anti amibianos CONTRAINMUNOELECTROFORESIS Y ELISA

Amibiasis
TRATAMIENTO: METRONIDAZOL 750 Mg. C/8 hrs.(50mg/kg/da) POR 10 DAS OTROS NITROIMIDAZOLES: Tinidazol, Ornidazol FURUATO DE DILOXAMIDA 20 Mg./Kg./Da. NITAZOXANIDA 500-200-100 C/12 hrs. POR 3 DAS ACCIN EXCLUSIVAMENTE INTRALUMINAL (En cuadros leves o coadyuvante con metronidazol) YODOQUINOL 400 Mg./Kg./DA PARAMOMICINA FURAZOLIDONA

GIARDIASIS

PROTOZOARIO, UNIFLAGELADO DOS NUCLEOS CON PROTOPLASMA Y UN AXSOSTILO CENTRAL EN SU FORMA DE TROFOZOITO

SU HBITAT ES LA PARTE SUPERIOR DEL INTESTINO GRUESO DONDE SE ENQUISTA Y PARTE DEL DELGADO DONDE SE ENCUENTRA EL TROFOZOITO

GIARDIASIS

Frecuencia: Ocupa el 2 lugar Mxico Forma infectante: Trofozoito y quiste. Epidemiologa: Se adquiere con ingesta de agua contaminada. Factores que aumentan la sensibilidad de infestacin y dificultan la curacin: Deficiencia de inmunidad celular, sobrecrecimiento bacteriano, insuficiencia pancretica, hipoclorhidria aclorhidra, Enf. Celiaca, hipoglobulinmia.

GIARDIASIS
Cuadro clnico: DIARREA DOLOR ABDOMINAL EVACUACIONES ABUNDANTES Y FTIDAS EVACUACIONES SOBRENADANTES SNDROME DE MALA ABSORCIN DESNUTRICIN PUEDE DURAR DE 10 A 100 DAS CON PERIODO DE INCUBACIN DE 30 DAS

GIARDIASIS
Cuadro clnico: Sntomas de duodenitis yeyunitis con: (dolor en epigastrio, nauseas, Sx. Ulceroso atpico, vmito,regurgitacin, pirosis. Dolor abdominal tipo clico intenso, flatulencia, meteorismo, diarrea explosiva, que puede ser de presentacin brusca , con duracin de 2 a 4 das ms.

GIARDIASIS
MECANISMOS GENERADORES DE DIARREA

OBSTRUCCIN DE ABSORCIN DE NUTRIENTES APLANAMIENTO MICROVELLOSIDADES DEL BORDE EN CEPILLO ELABORACIN DE TOXINAS SOLUBLES DE GRASAS INTRALUMINAL COMPETENCIA CON LOS NUTRIENTES

GIARDIASIS
Diagnstico por laboratorio: Copro seriado (3) quistes hasta en 70% de pac Trofozoito en heces: Solo en muestra en fresco y en infestaciones masivas (cuadro severo) Trofozoito en aspirado duodenal por sonda o endoscopia Diagnstico por imagen: SEGD
Irregularidad en mucosa duodenal. Deformidad del duodeno Espasmo del duodeno Lesin sospechosa de ulcera.

GIARDIASIS
Diagnstico por imagen: Endoscopia:
Edema de mucosa, eritema, pliegues engrosados, puntilleo

hemorrgico y erosiones. Aspirado de lquido duodenal por endoscopia, para bsqueda de trofozoitos Biopsia y frotis de muestra duodenal tiene sensibilidad de 92%

Diagnstico Diferencial: Intolerancia a lactosa Diarrea crnica en ancianos que produce desnutricin

GIARDIASIS
TRATAMIENTO: METRONIDAZOL 250 Mg 3 VECES AL DA DURANTE 7 DAS TINIDAZOL 2 g/DA DOSIS NICA FURAZOLIDONA 6 A 8 Mg/Kg/DA (400 mg) DURANTE 7 A 10 DAS QUINACRINA 6 Mg/Kg/Da CADA 8 hrs. DURANTE 5 A 7 DIAS NITAZOXANIDA

Balantidiasis
PROTOZOARIO (trofozoito)

HABITAT: zonas tropicales FUENTE INFESTACIN: agua, tierra, alimentos contaminados. CUADRO CLNICO: a)asintomtico b) disentera aguda. c)diarrea crnica. DIAGNSTICO LAB: CPS seriado trofozoito, raro quistes SIGMOIDOSCOPA: lceras rectales, buscar trofozoitos.

Balantidiasis

TRATAMIENTO: a) tetraciclina 250- 500 mg VO 4 dosis diarias por 5-10 dias. b) metronidazol 500mg VO c/8hrs por 5- 10 dias. c) nitazoxanida 500mg VO c/12 hrs por 3- 5 dias.

TENIASIS
PLATELMINTOS (TENIAS)

TAENIA SAGINATA (VACA) TAENIA SOLIUM (CERDO) HYMENOLEPSIS NANA (RATA) EQUINOCOCCUS GRANULOSUM (PERRO) DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM (Tenia del pescado)

TENIASIS
EPIDEMIOLOGA REGIONES TEMPLADAS AGUA DULCE TRANSMISIN AL HOMBRE: ROEDORES, PERROS MALA PREPARACIN DE ALIMENTOS MALAS CONDICIONES DE HIGIENE

TENIASIS

PRESENTACIN CLNICA ALTERACIONES DIGESTIVAS TRASTORNOS NERVIOSOS PRDIDA DE PESO DEBILIDAD DESNUTRICIN ANEMIA NAUSEAS Y VMITOS EOSINOFILIA

TENIA SAGINATA

CESTODO ( Huevecillo enquistado) Hbitat: distribucin mundial. Fuente de infestacin: carne de RES mal cocida cruda. Cuadro clnico: Asintomatica molestias abdominales como diarrea, nausea. Baja de peso, sensacin perianal arrojar progltido.

TENIA SAGINATA
Diagnstico por laboratorio: Copro seriado con tcnica de tamizado HUEVECILLOS PROGLTIDES. BH: Eosinoflia Inmunoglobulinas: Aumento IgG Tratamiento: Niclosamida comp. 2gr. DU. Mebendazol. 100 mg. Dosis 2 tab. C12 hrs. Por 3 das. Albendazol 200 mg. Dosis 2 tab. C/24 hrs., por 3 das Praziquantel. Dosis 5 10 mg. X Kg peso DU. Paromomicina 45 mg por Kg. 1 gr. cada 4 hrs. 4 dosis

TENIA SOLIUM

CESTODO ( Huevecillo enquistado) Hbitat: Distribucin mundial. Fuente de Infestacin: Carne cruda o mal cocida de CERDO. Cuadro Clnico. Diagnstico y Tratamiento (igual a T. Saginata)

ASCARIS

(Nematodo, huevecillo) Hbitat: zonas tropicales Fuente de infestacin: Agua, tierra, alimetos contaminados. Trasmisin: oro-fecal Patogenia: Huevecillo se excreta por heces, Llega a boca , intestino delgado, atraviesa mucosa intestinal en fase larvaria, pasa a circulacin en pulmones puede producir Sx. Loeffler, tambin puede pasas a va biliar.

ASCARIS

Cuadro clnico: Pueden causar cuadro asmatico Sx. Loffler, neumona (eosinofilia) Obstruccin va biliar. U obstruccin intestinal Pacientes con gran carga parasitaria, pueden manifestar expulsin de ascaris por : recto, nariz, boca. Complicaciones graves de ascaris: Obstruccin intestina, perforacin, peritonitis, volvulos, intosuscepcin, apendicitis, perforacin de diverticulo, absceso heptico, colecistitis, hemobilia, pancratitis, ict. Obstruc. Etc.

ASCARIS

Diagnstico: Bh Rx. simple de abdomen SEGD. USG. Colangiografa

Eosinofilia Abdomen agudo Muestra parasitos Vescula biliar. Ict. Obstructiva

ASCARIS

Tratamiento: Parasitosis intestinal. Albendazol 200mg. Dosis 2 tab. VO. UD. Mebendazol. 100 mg.Dosis 1 tab. C/12 hrs durante 3 das. ( Este medicamemto no se recomienda en infestacin masiva, porque causa migracin de larvas al rbol biliar). Pamoato de pirantel. 250 mg. Dosis 1 tab. C/8 hrs. DU. Nitazoxanida 500 mg. Dosis . 1 tab. C/12 hrs. Por 3 a 5 das.

ASCARIS

Tratamiento Qx. Pacientes con suboclusin Poner sonda nasogstrica (Aspiracin) Reposicin de lquidos y electrolitos. Vigilar signos de perforacin Tx. Para Intususcepcin y Vlvulos es: Ciruga inmediata. Tx. Para Ascaris en vescula es Quirrgico.

GIARDIADIS
TRATAMIENTO: Metronidazol 250 mg. Dosis 1 tab. C/8 hrs. X 5 das. Tinidazol 500 mg. Dosis 4 tab. Juntas UD. Nifurantel 400 mg. Dosis 1 tab. C/ 8 hrs. X 7 das. Secnidazol 500 mg. Dosis 2 tab. C/12 hrs. DU. Ornidazol 500 mg. Dosis 1 Tab. C/ 12 hrs. X 5 a 10 das. Furazolidona 100 mg. Dosis 1 Tab. C/ 6 hrs. C/ 6 hrs. X 7 das. Nitazoxanida 500 mg. Dosis 1 Tab. C/!2 hrs X 3 a 5 das. Quinacrina.

UNCINARIA

Diagnstico Laboratorio: Copro seriado Biometra hemtica Qumica Sanguinea Cultivo huevecillo con tcnica de Harada. Tratamiento: Anemia : hierro transfusin. Parasitosis: Albendazol. 200mg. Dosis 2 tab. DU. Mebendazo. 100 mg. 1 tab C/12 hrs. X 3 dias. Pamoato de pirantel 250mg. Dosis 1 tab C/8 hrs. X 3 dias. Nitazoxanida 500mg. 1 tab. C/12 hrs. X3 a 5 dias.

UNCINARIA
NECATOR AMERICANUS ANCYLOSTOMA DUODENALE

Helminto: Prod. Huevecillos y larvas. Ancylostoma duodenale o Necator Americanus es raro en Mxico. Hbitat: Zonas tropicales (Chiapas). Patogenia: Se adquiere al caminar descalzos, pasa a duodeno, se fija a la mucosa, se alimenta de eritrocitos.

UNCINARIA

Cuadro clnico: Penetra por piel , causa reaccin alergica local, manifestada por erupciones maculopapulares, penetra a pulmones, puede producir neumona. Sintomas gastrointestinales: dispepsia Sx. Ulceroso, diarrea y vmito. Anemia, manifestada por disnea, debilidad, palidez de tegumentos, edema. Diagnstico por laboratorio: Anemia, microcitica hipocrmica. Debido a perdida crnica de sangre Causas agudas: anemia : normocitica, normocrmica

FASCIOLA
Tremtodo. Fuente de infestacin: Plantas acuticas (berros) Patognia: Penetra a duodeno, perfora capas de intestino penetra a peritoneo, pasa al hgado y rbol biliar. Cuadro clnico: Hipetermia, mal estado general , hepatomegalia dolorosa, ictericia por afeccin hepato biliar, ictericia, obstruccin o pancreatitis.

FASCIOLA

Diagnstico, laboratorio: ( marcada eosinoflia) Diagnstico, gabinete: Cuando se presenta como Colecistitis, ictericia obstructiva, pancreatitis etc, se indica: USG. , CPRE., Colangiografa percutnea. Tratamiento: Dehidroemetina 1mg. X kg. De peso X da IM. Durante 2 das. O puede recomendar Cloroquina, Prazicuantel . Tx . Qx. En caso de obst. Biliar.

ESTRONGILOIDES
Nematelminto, huevecillo Hbitat: Zonas tropicales (Chiapas) Transmisin: Orofecal Patogenia: Vive en intestino delgado, expulsa larvas filariformes al suelo en la defecacin, penetran en pies descalzos, pasan al torrente circulatorio, viajan a pulmn, alveolos, rbol bronquial, pasan a tracto digestivo, colon, regin perianal.

ESTRONGILOIDES

Cuadro clnico. Cuadro intestinal leve: dolor abdominal, ligera eosinofilia. Cuadro intestinal moderado: Se comporta como Sx. Ulceroso o diarrea, nauseas, vmito, baja de peso. Cuadro intestinal grave: Cuando hay gran carga parasitaria puede ulcerar el colon y hacer Dx. Diferencial con CUCI.

ESTRONGILODES

(Continuacin) Manifestaciones cutneas: Dermatitis perianal o gltea. Manifestaciones pulmonares: Sx. De Loeffler, con hipertemia e infiltrado pulmonar. En nios se manifiesta con diarrea grave, prolpso, spsis, anemia hipocrmica grave. Paciente con SIDA: presenta estrongiloides diseminada a : cerebro, meninges, peritoneo, hgado, riones y muerte.

ESTRONGILOIDES

(continuacin) Diagnstico por laboratorio: Coproparasitoscpico seriado con tcnica de Ferreira o Bearmann o cultivo de Harada. Para busqueda de huevecillos Diagnstico Diferencial: SIDA Tratamiento: ( de primera eleccin) Tiabendazol dosis 25 mg., sin pasar de 3 gr. Diarios dos veces al dia durante 2 dias.

ESTRONGILOIDES

(continuacin) Tratamiento Recomendable: Albendazol tab. 200 mg. Dosis 2 tab. VO. Por da X 3 das. Mebendazol Tab 100 mg. Dosis 2 tab. VO. Por da X 3 das. Nota: en enfermedad diseminada, el tratamiento es por 5 a 7 das. Nitazoxanida 500 mg. Dosis 1 tab. C/12 hrs. VO durante 3 a 5 das.

ENTEROBIUS VERMICULARIS (OXIURIASIS)

HELMINTO, HUEVECILLO. Hbitat: Endmica en lugares de hacinamiento, frecuente en: poblacin escolar, orfanatos, reclusorios, crceles etc. Trasmisin: ingesta de huevecillos, diseminados por: manos, ropa de cama, muebles, polvo, alimentos, etc. Patogenia: En adulto se instala en colon, viaja al margen del ano durante la noche a depositar los huevecillos, contaminando los fomites.

ENTEROBIUS VERMICULARIS

(continuacin) Cuadro Clnico: Prurito anal, prolapso rectal, excoriaciones, infeccin perianal, raramente presenta, irritabilidad, prurito nasal, tenesmo, insomnio, dolor en FID. Apendicitis. Diagnstico por laboratorio: Copro. Seriad , mejor mtodo es con prueba de Graham. Diagnstico por colonoscopa: esta indicada en pacientes con hemorragia rectal e intenso prurito anal.

ENTEROBIUS VERMICULARIS

Tratamiento : a todos los miembros de la familia. Medidas higinicas: Asolear la ropa el uso de rayos ultravioleta destruyen a los huevecillos. Tx. Medico: Albendazolab. 200 mg. Dosis 2 tab. Da VO. UD. Mebendazol. Tab. 100 mg. Dosis 1 tab. C/12 hrs. Durante 3 das. Pamoato de pirantel. Tab. 250 mg. Dosis 1 Tab. Cada 8 hrs. UD. Nitazoxanida . Tab 500 mg. Dosis 1 tab. Cada 12 hrs. Por 3 a 5 das.

TRICHURIS TRICHURIA (TRICOCEFALOS)

Helminto, huevecillo. Hbitat: zonas tropicales. Trasmisin: oro fecal ( ingestin agua, tierra alimentos contaminados) Patogenia: Huevecillos se excretan en heces, despus de 2 a 4 semanas maduran en el suelo, al ingerir huevecillos se produce la enf. en Trac. Digestivo, larva madura en 1 mes emigando a colon ( Ciego sigmoides).

TRICHURIS TRICHURIA

CUADRO CLINICO: Dolor abdominal, anorexia, tenesmo, diarrea con moco y sangre, prolapso rectal. Trichura puede invadir apndice y causar dolor crnico en FID. Por apendicitis crnica rara vez causa obstruccin colonica. Diagnstico por laboratorio: copro seriado ( busqueda de huevecillos) Diagnstaco por proctoscopa: solo en pacientes con Sx. Disenteriforme

TRICHURIS TRICHURIA

TRATAMIENTO: Puede indicar cualquiera de los siguiente: Albendazol. 200 mg. Dosis 2 tab. VO. DU. Mebendazol. 100mg. Dosis 1 tab C/12 hrs VO. Durante 3 dias. Pamoato de Pirantel. 250 mg. Dosis 1 tab. C/8 hrs. VO. UD. Nitazoxanida 500mg. Dosis 1 tab C/12 hr. VO. Durante 3 a 5 das. NOTA: Prolapso rectal desparece con Tx. Mdico no requiere Tx. Qx.