VASCULARIZACIN DEL CORAZN

Generalidades
Disposicin de arterias y venas del corazn.

VASOS CORONARIOS

ARTERIAS CORONARIAS

ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA O ANTERIOR

ARTERIA CORONARIA DERECHA O POSTERIOR

NO SON SEMEJANTES

ARTERIAS CORONARIAS EN SU VISTA ANTERIOR

ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

ORIGEN
AORTA

A. Coronaria Sinistra. Calibre: 3-4 mm Tronco es de 1cm

ORIGEN DE LA ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

Aorta Ascendente. Punto de origen el seno artico izquierdo (De valsalva)

ORIGEN DE LA ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

Nace a la altura del borde libre de la Valva semilunar (sigmoidea) izquierda.

TRAYECTO DE LA ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

ES CORTO, Por una parte pasa entre la Aorta y el lado izquierdo de la arteria o tronco pulmonar, luego continua por la aurcula izquierda(orejuela o apndice auricular izquierdo)

Quin recubre esta arteria?

Oculta por el divertculo del atrio (aurcula del atrio(orejuela)) izquierdo.

A su vez todo es recubierto por el Pericardio.

Esta rodeada por formaciones adiposas, y un rico plexo nervioso.

RAMAS TERMINALES

A su recorrido por el surco coronario

ORIGINA

RAMA INTERVENTRICULAR ANTERIOR

RAMA CIRCUNFLEJA

RAMOS COLATERALES (DE LA ACI O DE LA IVA)

Cortas finas con destino

VASCULAR (Ramas ventriculares para las Paredes de la Aorta y tronco pulmonar) AURICULAR

ADIPOSA (Arteria adiposa izquierda de vieussens)

(Aurcula izquierda)

Ramos para las paredes (Preartica de Konkato)

Arterias Adiposas

RAMAS TERMINALES DE LA ACI

A su recorrido por el surco coronario

ORIGINA

RAMA INTERVENTRICULAR ANTERIOR

RAMA CIRCUNFLEJA

Rama I.V anterior

Recorre el surco interventricular anterior Luego contornea el borde derecho del corazn. Termina en la cara posterior del corazn.

Rama I.V anterior A la derecha del pice

Vista oblicua anterior izquierda

Relaciones
La Rama I.A, se relaciona con la vena cardaca Mayor o Magna, de modo que forman el TRIANGULO DE MOCHET.

Tringulo de Broca Mouchet: El trgulo est localizado en un rea que tiene inters en los procedimientos intervencionistas vasculares como colocacin de marpasos.

ARTERIAS DEL VENTRICULO IZQUIERDO Numerosas y se dividen en RAMAS COLATERALES DE LA ARTERIA INTERVENTRICULAR ANTERIOR ARTERIAS DEL VENTRICULO DERECHO

RAMAS INTERVENTRICULARES SEPTALES

ARTERIAS PARA EL VENTRICULO IZQUIERDO.

Ramas ventriculares izquierdas

Puede dar de a 4 a 6 ramas que van a la red De la punta del corazn

ARTERIAS DEL VENTRICULO DERECHO

Hay dos principales: R. del cono arterioso(Infundibular). R. anastomotica para la marginal derecha.(Arteria recurrente que va al borde anterioinferior)

RAMAS INTERVENTRICULARES SEPTALES

Numerosas ramas (7 a 15) que se introducen en el tabique Interventricular. Irrigan los 2/3 anteriores del tabique.

 Algunas ramas septales se originan igualmente del segmento inferior terminal de la arteria.

ARTERIA CIRCUNFLEJA O ATRIOVENTRICULAR (AURICULOVENTRICULAR) IZQUIERDA.

Recorre la porcin izquierda del Surco coronario, rodeada por tejido adiposo subepicardico. Termina a travs de Ramas auriculoventriculares en la cara inferior del Ventrculo izquierdo,.

Contornea el borde izquierdo del corazn siguiendo el surco coronario

Contornea el borde izquierdo del corazn siguiendo el surco coronario

Son numerosas y se clasifican

Ramas auriculares

Ramas colaterales de la Rama circunfleja de la ACI

Ramas Ventriculares (Marginal izquierda)

Ramas auriculares

Se distinguen las ramas auriculares anteriores Rama auricular intermedia: Va a la cara posterior de la aurcula izquierda. Rama auricular anastomtica: Va para el tabique interauricular, que se anastomosa con ramas de la ACD.

Ramas Ventriculares izquierdas. (Marginal izquierda)

Descendentes, mas voluminosas se agrupan en: Rama Marginal Izquierda (ms larga) : pasa por el borde izq. Del corazn. Rama posterior del ventrculo: cara posterior y lateral del ventrculo. Ramas ventriculares anteriores izquierdas: cortas e inconstantes. Borde izquierdo del corazn.

Aurcula izquierda

La mayor parte del ventrculo izquierdo Y Parte del ventrculo derecho

La mayor parte (2/3 ant.) del Tabique interventricular, incluido el fascculo AV del tejido de conduccin, a travs de sus ramas septales IV perforantes

El ndulo SA (40% de la poblacin)

 Calibre 3-4 mm

 Nace a la derecha de la Aorta descendente. A la altura del borde de la vlvula semilunar anterior derecha En el seno de la Aorta derecho o de Valsalva.

 Nace a la derecha de la Aorta descendente. A la altura del borde de la vlvula semilunar anterior derecha En el seno de la Aorta derecho o de Valsalva.

 Nace a la derecha de la Aorta descendente. A la altura del borde de la vlvula semilunar anterior derecha En el seno de la Aorta derecho o de Valsalva.

 Nace a la derecha de la Aorta ascendente. A la altura del borde de la vlvula semilunar anterior derecha En el seno de la Aorta derecho o de Valsalva.

ARTERIA CORONARIA DERECHA

TRAYECTO DE LA ACD
Se posiciona en el surco auriculoventricular derecho, pasando por el lado derecho del tronco pulmonar. Rodea el borde derecho del corazn Recorre el surco interventricular posterior.

TRAYECTO DE LA ACD
Se posiciona en el surco auriculoventricular derecho. Rodea el borde derecho del corazn Recorre el surco interventricular posterior.

TRAYECTO DE LA ACD
Se posiciona en el surco auriculoventricular derecho. Rodea el borde derecho del corazn Recorre el surco interventricular posterior.

TRAYECTO DE LA ACD
Se posiciona en el surco auriculoventricular derecho. Rodea el borde derecho del corazn Recorre el surco interventricular posterior.

TRAYECTO DE LA ACD
Durante su trayecto pasa rodeada de grasa y de ricos plexos nerviosos

VASCULAR Con destino : RAMAS COLATERALES DE LA ACD

ATRIAL

VENTRICULAR

Ramos para las paredes (Preartica de Konkato)

Arterias Adiposas

Las ramas con destino vascular Estas emiten ramas para la pared de la aorta y el tronco de la arteria pulmonar. CONO ARTERIOSO ARTERIA ADIPOSA DERECHA DE VIEUSSENS.

Las ramas con destino vascular Estas emiten ramas para la pared de la aorta y el tronco de la arteria pulmonar. CONO ARTERIOSO ARTERIA ADIPOSA DERECHA DE VIEUSSENS.

Las ramas con destino atrial: Son ascendentes y de posicin variable Poseen un trayecto rectilneo Se dividen en : ARTERIA AURICULAR DERECHA ANTERIOR : para el nodo A.V ARTERIA AURICULAR DEL BORDE DERECHO: para el nodo S.A

Las ramas con destino atrial: Son ascendentes y de posicin variable Poseen un trayecto rectilneo Se dividen en : ARTERIA AURICULAR DERECHA ANTERIOR : para el nodo A.V ARTERIA AURICULAR DEL BORDE DERECHO: para el nodo S.A

Las ramas con destino ventricular Son descendentes y ms voluminosas. Se distinguen las siguientes: ARTERIAS VENTRICULARES ANTERIORES ARTERIA DEL BORDE ANTEROINFERIOR (rama marginal derecha) ARTERIA VENTRICULAR POSTERIOR DERECHA -Nacen de la porcin horizontal

Las ramas con destino ventricular Son descendentes y ms voluminosas. Se distinguen las siguientes: ARTERIAS VENTRICULARES ANTERIORES ARTERIA DEL BORDE ANTEROINFERIOR (rama marginal derecha) ARTERIA VENTRICULAR INFERIOR -Nacen de la porcin horizontal

Las ramas interventriculares septales o Arterias posteriores del tabique. Provienen de la arteria interventricular posterior. Nacen en la porcin vertical Se profundizan en el tabique. Irrigan el 1/3 posterior del tabique.

Las ramas interventriculares septales o Arterias posteriores del tabique. Provienen de la arteria interventricular posterior. Nacen en la porcin vertical Se profundizan en el tabique. Irrigan el 1/3 posterior del tabique.

Arteria interventricular posterior

Las ramas interventriculares septales o Arterias posteriores del tabique. Provienen de la arteria interventricular posterior. Nacen en la porcin vertical Se profundizan en el tabique. Irrigan el 1/3 posterior del tabique.

 Aurcula derecha La mayor parte del ventrculo derecho Parte del ventrculo izquierdo (Cara diafragmtica) Parte del tabique interventricular (1/3 posterior) El ndulo SA ( 60% de la poblacin ) El ndulo AV (80% de la poblacin)

ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTNEA

Procedimiento donde se introduce un catter con un globo hinchable , en la arteria coronaria obstruida, para mejorar el flujo de sangre del vaso. Inyeccin de trombocinasa, la cual disuelve el cogulo de sangre. Tras la dilatacin del vaso se puede colocar una endoprtesis vascular que mantiene la dilatacin.(Stent)

ARTEROPATA CORONARIA LENTAMENTE PROGRESIVA

Obstruccin de las arterias coronarias Circulacin colateral tiene el potencial de proporcionar perfusin al miocardio antes del evento isqumico Estudios clnicos muestran que las anastomosis no pueden siempre proporcionar colaterales tan rpido, como para evitar los efectos de una oclusin coronaria repentina El valor funcional de esto se aplica mejor para las personas fsicamente activas.