Prof Alessandra M. C.

Chicarelli Agosto/2013

Dc 70 Pesquisadores preocupados com a dimenso moral dos avanos tecnolgicos.

Van Rensselaer Potter - Props o termo biotica como forma de enfatizar os dois componentes mais importantes para se atingir uma nova sabedoria, que to desesperadamente necessria: conhecimento biolgico e valores humanos.

Quase todas as grandes teorias ticas convergem na concluso que o mais importante ingrediente na vida moral da pessoa o desenvolvimento de carter que cria a motivao ntima e a fora para fazer o que certo e bom. Beauchamp e Childress.

Biotica: Reflexo do homem com o homem e com a natureza. Avanos Tecnolgicos: era necessrio estabelecer uma metodologia para analisar os casos concretos e os problemas ticos que emergiam da prtica da assistncia sade.

1979 - Tom L. Beauchamp e James F. Childress publicam Principles of Biomedical Ethics:

Teoria, fundamentada em quatro princpios bsicos - no maleficncia, beneficncia, respeito autonomia e justia - que, a partir de ento, tornar-se-ia fundamental para o desenvolvimento da Biotica e ditaria uma forma peculiar de definir e manejar os valores envolvidos nas relaes dos profissionais de sade e seus pacientes.

O referencial terico, proposto por Beauchamp e Childress, serviu de base para o que se denominou de "Principlism" (principialismo, em portugus), ou seja, a escola biotica baseada no uso dos princpios como modelo explicativo. Beauchamp TL, Childress JF. Principles of Bioemdical Ethics. 4ed. New York: Oxford, 1994:100-103.

VANTAGEM DO PRINCIPIALISMO: operacional, facilitando a anlise dos casos, e constitui-se num componente necessrio do debate biotico.
DESVANTAGEM DO PRINCIPIALISMO: Nem sempre suficiente a anlise destas quatro condies, tendo-se que buscar em outras teorias ticas a fundamentao para resolver os conflitos.

Na edio de 1994, Beauchamp e Childress alteraram a denominao de seu modelo de principialismo para Moralidade Comum ("common morality"). - uma proposta individualista e dedutiva.

CRTICA
O modelo Principialista estabelece, segundo Maria do Cu Patro Neves, em seu artigo A Fundamentao Antropolgica da Biotica, no uma proposta de tica, mas sim de uma moral, pois estabelece normas para um agir adequado.

Autonomia Beneficncia No Maleficncia Justia

... so deveres prima facie, ou seja, obrigaes que devem ser cumpridas, a no ser que entrem em conflito com outro dever igual ou mais forte.

Estes quatro princpios, que no possuem um carter absoluto, nem tm prioridade um sobre o outro, servem como regras gerais para orientar a tomada de deciso frente aos problemas ticos e para ordenar os argumentos nas discusses de casos.

O respeito pela autonomia do outro indispensvel, desde que no resulte em dano aos demais e na medida em que a pessoa a ser respeitada possua um razovel nvel bsico de maturidade.

(Jonh Stuart Mill)

O respeito Autonomia significa ter conscincia deste direito da pessoa de possuir um projeto de vida prprio, de ter seus pontos de vista e opinies, de fazer escolhas autnomas, de agir segundo seus valores e convices.

 a capacidade de pensar, decidir e agir de modo livre e independente. A autonomia est baseada na Racionalidade. O atributo especfico do homem. (Aristteles)

O princpio da Autonomia o requisito moral do respeito pela autonomia dos outros. Todo indivduo tem por consagrado o direito de ser o autor do seu prprio destino e optar pelo caminho que quer dar a sua vida.

A Autonomia pode ser dividida em:

1) Autonomia de pensamento - pensar por si 2) Autonomia de vontade - fora de vontade 3) Autonomia de ao - pensamento e vontade livres

Interferncias na Autonomia
a) Habilidade individual de controlar os desejos e aes. b) Raciocnio do indivduo. c) Estabilidade dos prprios desejos do indivduo. d) Informaes disponveis para fundamentar sua escolha.

Limites ao Princpio da Autonomia:

A) A violao das normas da prtica profissional; B) A violao das normas morais do profissional; C) Prejuzo ao bem estar dos demais; D) Nos casos de urgncia.

Na prtica assistencial, no respeito ao princpio de Autonomia que se baseiam a aliana teraputica entre o profissional de sade e seu paciente e o consentimento para a realizao de diagnsticos, procedimentos e tratamentos.

Este princpio obriga o profissional de sade a dar ao paciente a mais completa informao possvel, com o intuito de promover uma compreenso adequada do problema, condio essencial para que o paciente possa tomar uma deciso.

Respeitar a autonomia significa, ainda, ajudar o paciente a superar seus sentimentos de dependncia, equipando-o para hierarquizar seus valores e preferncias legtimas para que possa discutir as opes diagnsticas e teraputicas.

Por tudo isso, entende-se que o princpio da autonomia no d liberdade absoluta. Apenas determina o quanto uma pessoa pode estar livre.
Quando existe limitaes, busca-se como referncia o princpio da beneficncia ou o princpio da justia.

O princpio da beneficncia requer, de modo geral, que sejam atendidos os interesses importantes e legtimos dos indivduos e que, na medida do possvel, sejam evitados danos.

(Clotet)

Associado excelncia profissional desde os tempos da medicina grega, e est expressa no Juramento de Hipcrates:
Usarei o tratamento para ajudar os doentes, de acordo com minha habilidade e julgamento e nunca o utilizarei para prejudic-los.

Beneficncia quer dizer fazer o bem.

Obrigao

outro.

moral de agir para o benefcio do

utilizado na rea de cuidados com a sade, que engloba todas as profisses das cincias biomdicas, significa fazer o que melhor para o paciente, no s do ponto de vista tcnico- assistencial, mas tambm do ponto de vista tico.

No prejudicar. No causar danos. MINIMIZAR OS PREJUZOS

De acordo com este princpio, o profissional de sade tem o dever de, intencionalmente, no causar mal e/ou danos a seu paciente. Considerado por muitos como o princpio fundamental da tradio hipocrtica da tica mdica, tem suas razes em uma mxima que preconiza: cria o hbito de duas coisas: socorrer (ajudar) ou, ao menos, no causar danos

Exigncia profisses sade.

moral das da rea da

Trata-se, portanto, de um mnimo tico, um dever profissional, que, se no cumprido, coloca o profissional de sade numa situao de m-prtica ou prtica negligente da medicina.

Quando h dvida, se deve prevalecer a beneficncia ou o respeito pela autonomia, apela-se para o princpio da justia.

O princpio da justia exige eqidade na distribuio de bens e benefcios no que se refere ao exerccio da medicina ou rea de sade.

(Joaquim Clote)

O conceito de justia, do ponto de vista filosfico, tem sido explicado com o uso de vrios termos. Todos eles interpretam a justia como um modo justo, apropriado e eqitativo de tratar as pessoas em razo de alguma coisa que merecida ou devida elas.

EQIDADE Eqidade o reconhecimento das necessidades diferentes, na distribuio de benefcios e servios de sade.
Eqidade significa a disposio de reconhecer igualmente o direito de cada um a partir de suas diferenas.

Princpios materiais de justia pode-se citar: 1. Para cada um, uma igual poro. 2. Para cada um, de acordo com sua necessidade. 3. Para cada um, de acordo com seu esforo. 4. Para cada um, de acordo com sua contribuio. 5. Para cada um, de acordo com seu mrito. 6. Para cada um, de acordo com as regras de livre mercado.

... Tratar com desigualdade a iguais, ou a desiguais com igualdade, seria desigualdade flagrante, e no igualdade real. Os apetites humanos conceberam inverter a norma universal da criao, pretendendo no dar a cada um na razo do que vale, mas atribuir o mesmo a todos, como se todos se equivalessem...
Orao aos Moos Rui Barbosa, 1921