INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA

INFECTOLOGIA

ESCARLATINA Y VIRUELA
EQUIPO 3

o o o o o o

Cruz Gonzlez Edith Daz Gmez Ana Karen Nez Snchez Diana Snchez Fierros Edwin Tlapanco Alfaro Denisse Victoria Vargas Julissa

 Los estreptococos hemolticos del grupo A causan diversas infecciones. El tipo de infeccin puede ser: va de entrada Factores relacionados con el husped

ESCARLATINA
Es una enfermedad exantemtica infectocontagiosa producida por Streptococcus Beta Hemoltico del grupo A. ( Streptococcus Pyogenes)

Se transmite de persona a persona al estornudar o toser, el contagio puede ser por enfermos o portadores sanos

 La puerta de entrada es generalmente respiratoria localizndose en nariz y garganta desde donde invade los tejidos y ganglios linfticos regionales.

EPIDEMIOLOGIA
Se presenta en todas las edades, sexos y razas son igualmente susceptibles a la infeccin estreptoccica. En la edad peditrica las infecciones son mas comunes entre los 6 y 12 aos. Baja incidencia en los lactantes Predominio ( 5 a 11 aos )

FACTORES DE RIESGO
INFECCIONES LARINGEAS HERIDAS O QUEMADURAS INFECTADAS POR ESTREPTOCOCOS

EL CONTAGIO CON PERSONAS INFECTADAS EN MEXICO SE PRESENTA CON MAS FRECUENCIA EN INVIERNO Y CLIMAS TEMPLADOS

FISIOPATOGENIA
Su pared celular es una capa de pptidoglucanos, en el interior de dicha pared se encuentran los antgenos especficos

Contienen protenas M y F las cuales felicitan la unin a las clulas del organismo anfitrin y tienen la capacidad de evadir la fagocitosis

Streptococcus pyogenes

Las toxinas eritrognicas actan como sper antgenos

Pasiva
(la del lactante es origen transplacentario y desaparece antes del 1er ao)

Antitxica

Activa
(las antitoxinas
adquiridas activamente a consecuencia de infeccin pueden persistir toda la vida)
El individuo infectado con un tipo especifico de Streptococo solo desarrolla anticuerpos contra cepas del mismo tipo.

INMUNIDAD
Antibacteriana

La va de entrada es respiratoria

Se localiza en nariz y garganta

Hasta invadir los tejidos y ganglios linfticos regionales

Tambin produce una peptidasa de C5a, una serina proteasa que inactiva este componente

El componente C3b del complemento se ve desestabilizad o por el factor H

La regin de la protena M se puede unir a una [3-globulina srica, el factor H] la cual constituye una protena reguladora de la ruta alternativa del complemento.

S. Pyogenes utiliza su protena M para facilitar la unin a las clulas del husped

Las toxinas eritrognicas interaccionan con los macrfagos y Lc T

Liberacin de IL-1, IL-2, IL-6, TNF alfa y beta, IFN gama

MANIFESTACIONES CLNICAS
Periodo de incubacin: 1 7 das

Fiebre > 39.5 C que dura entre 2-4 das y desaparece despus de una semana

Mialgias
Odinofagi a

 Faringe congestiva Eritema en la mucosa oral Maculas puntiformes rojas en la vula y paladar (blando y duro) Entre el da 1 y 2 se aprecia una capa blanca en el dorso de la lengua, las papilas se encuentran enrojecidas y aumentadas de volumen, la capa blanca desaparece despus de 2- 3 das, dejando un aspecto de fresa Adenopatas

Lesiones maculopapulares de color rojo

Despus se extienden al tronco y extremidades en 24hrs

Se acentan en los pliegues de la piel (cuello, axilas, fosa antero-cubital)

Lneas de Pastia persisten durante 1 o 2 das

Descamacin de la piel de axilas, ingles y puntas de los dedos de manos y pies, inicia 7 o 10 das despus de la resolucin del

Datos clnicos

Diagnstico
Biometra hemtica Aislamiento del agente causal

Datos clnicos
La triada de fiebre, vmitos y faringitis, acompaada de amigdalitis exudativa y eritema puntiforme.

Aislamiento del agente causal

Cultivo de secrecin amigdalina es la prueba confirmatoria mas til e importante, pueden obtenerse estreptococos hemolticos grupo A de garganta o nasofaringe.

Biometra hemtica
El recuento sanguneo completo de leucocitos puede aumentar hasta 12,000 o 16,000 por mm. Se recomienda solicitarla en la primera semana, en pacientes con manifestaciones clnicas. Debido a lo inespecfico de los hallazgos no se recomienda usarla de rutina.

Diagnstico diferencial
Rubola Sarampin Exantema sbito

Eritema infeccioso

Exantema por calor

Complicaciones iniciales
Ocurren durante la primera semana: Adenitis cervical Otitis media Sinusitis

Complicaciones tardas
Fiebre reumtica y glomerulonefritis aguda, se desconoce la patogenia. Causadas por reaccin de hipersensibilidad a los estreptococos hemolticos del grupo A.

Suelen aparecer despus de una o tres semanas.

Tratamiento
Los objetivos son: Prevenir la fiebre reumtica aguda Prevenir la propagacin de la infeccin Prevenir las complicaciones Acortar el curso de la enfermedad

 Penicilina V (fenoximetilpenicilina): 50 000- 100 000 U/Kg/da cada 6 hrs. VO durante 10 das. Amoxicilina: 20-50 mg/kg/da, VO

Penicilina G benzatnica: 600 000 U en combinacin con penicilina procainica acuosa 600 000 IM (una sola dosis)

Alrgicos penicilina
Clindamicina: 10-30mg/kg/da, VO Azitromicina: 12 mg/kg/da (5 das), VO Claritromicina: 7.5 mg a 14 mg/kg/da, VO

VIRUELA

Poxviridae Gnero: Orthopoxvirus

Familia:

Erradicada gracias a la vacuna. ltimos casos en 1997 (Somalia) Rusia Virus en reserva en EUA Su transmisin se da principalmente por propagacin a travs de vas respiratorias. Los virus secos sobrevivan en las costras de las lesiones cutneas, en la ropa y otros materiales. La infeccin se genera en el periodo de incubacin.

Cepas
Viruela > *Viruela clsica *Mortalidad 10-50% Viruela < *Viruela negra *Ms leve *Mortalidad <1%

Se realiza con virus a partir de las lesiones vesiculares (linfa) en la piel de bovinos. La OMS establece que dicha vacuna debe tener una potencia no menos de 10^8 unidades formadoras de pstulas por ml. La vacuna fue tan exitosa que logro erradicar la infeccin y por lo tanto, se suspendi su aplicacin.

PATOGENIA
1. Puerta de entrada: mucosa de las vas respiratorias superiores 2. Multiplicacin primaria en el tejido linfoide que drenaba el sitio de entrada 3. Viremia transitoria e infeccin de clulas reticuloendoteliales a travs de todo el cuerpo 4. Fase de multiplicacin secundaria en esas clulas que conduca a 5. Viremia secundaria mas intensa 6. Enfermedad clnica

PATOGENIA

MANIFESTACIONE S CLINICAS

EXANTEMA * Ppular (1-4 das) *Vesicular (1-4 das) *Pstular (2-6 das)

COSTRAS Desprendimiento 2-3 semanas despus del primer signo de lesin

CICATRICES De color rosceo que desaparecan lentamente

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

Inmunoglobulina antivacuna

Inoculacin del virus en ojos y eccema vacunal

TRATAMIENTO
Quimioteraputi co

Para todas las complicaciones excepto en encefalitis pos vacunal

Metisazona

Bibliografa.
Geo.F.Brooks, Janet S.Butel, et al.; Microbiologa mdica de Jawetz, Melnick y Adelberg; Edit. El Manual Moderno, 17 edicin, 2002; pgs. 487-495.

Guas de Prctica Clnica IMSS: http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/Pages/guias.aspx

Roberto Arenas; Atlas de Dermatologa.

Krogman-Katz-Geishon-Wilfert; Enfermedades Infecciosas.

Jesus Kumate; Infectologa Clnica.