Adaptacin y Validacin preliminar de una escala de medicin de la apata en pacientes con demencia tipo Alzheimer institucionalizados en la Regin Metropolitana

en Santiago de Chile: la escala APADEM-NH-66.

Seminario para optar al grado de Licenciado en Psicologa.

Autores: Juan Pablo Morales Natalia Poblete Sebastin Rojas Karina Schrder
Profesor director: Dr. Gonzalo Miranda Hiriart

OBJETIVOS

Objetivo General

Realizar un proceso de adaptacin y validacin preliminar de la escala APADEM-NH-66 en pacientes institucionalizados con Enfermedad de Alzheimer en la Regin Metropolitana (RM) Chile.

Objetivos Especficos

Elaborar una adaptacin lingstica de la APADEM-NH66, para la poblacin de pacientes institucionalizados con EA en (RM) Chile. Analizar la confiabilidad de la escala de medicin de la apata APADEM-NH-66 en pacientes, institucionalizados con EA en (RM) Chile.

Analizar la validez de la escala de medicin de la apata APADEM-NH-66 en pacientes institucionalizados con EA en (RM) Chile.

METODOLOGA

Metodologa

Tipo de Investigacin

Diseo de Investigacin

Instrumental

No experimental

Transversal

Adaptacin lingstica

Se someti el instrumento a la evaluacin de un grupo de lingistas, pertenecientes a la Universidad de Chile.

Fueron adaptados 11 tems.

Muestra

Muestra
Nmero de muestra Tipo de muestreo

47

Poblacin

Intencionado

Pacientes institucionalizados con EA

Instrumentos utilizados
NPI-Q

APADEM-NH-66

(tem apata/depresin)

Cuestionario Dg. Clnico

66 tems

2 tems

4 tems

3 dimensiones

2 dimensiones

4 dimensiones

Dirigidos a los pacientes institucionalizados

ANLISIS Y RESULTADOS (I)

(plan de anlisis, caractersticas de la muestra y distribucin del instrumento APADEM-NH-66)

Plan de anlisis
Validez de contenido Validez de constructo Validez de criterio
Se demostr que los tems son indicadores de lo que pretenden medir.

Se evalu si el instrumento sustenta el concepto que mide. Se utiliz el SPSS 17 para los clculos y mediciones estadsticas.

Existe una buena correlacin entre la APADEMNH-66 y otros instrumentos que miden apata.

Caractersticas de la muestra

Edad media de los pacientes: 80,4 aos. (rango 57-97 aos) 72,35% corresponde a mujeres y 27,65%, a hombres.

Estadio leve de EA: 34,05%

Estadio moderado de EA: 31,92% Estadio grave de EA: 34,03%

Distribucin del instrumento APADEM-NH-66

Distribucin
Efecto techo y suelo
No existen puntajes demasiado elevados o demasiado bajos. La muestra se presenta homognea en trminos de puntajes obtenidos.

< 10%

ANLISIS Y RESULTADOS (II)

(indicadores de confiabilidad, validez de criterio, prueba t, anlisis factorial y correlaciones analizadas del instrumento APADEM-NH-66)

Indicadores de confiabilidad del instrumento APADEM-NH-66

Dimensin
Aplanamiento emocional Inercia cognitiva Dficit de pensamiento APADEM-NH-66

Valor de Cronbach
0,962 0,958 0,981 0,891

Validez de Criterio (I)

Correlacin APADEM-NH-66 / Cuestionario de Dg. Clnico
Correlaciones APADEM - 66 C. Dg. Clnico APADEM-NH-66/Diagnstico Clnico Global Dimensin AE APADEM-NH-66/tem AE Diagnstico Clnico Dimensin IC APADEM-NH-66/tem IC Diagnstico Clnico Dimensin DP APADEM-NH-66/tem DP Diagnstico Clnico Correlacin de Pearson 0,843 0,825

0,753
0,727

Validez de Criterio (II)

Correlacin APADEM-NH-66 / NPI-Q tem apata y depresin
Correlaciones APADEM - 66 - NPIQ Correlacin de Pearson APADEM - 66 / NPIQ (tems 0,394 depresin/apata) APADEM-66 / tem Apata NPIQ 0,563
APADEM-66 / tem Depresin NPIQ 0,019

Validez de Criterio (III)

Diferencia Media
Diferencia Media entre APADEM-NH-66, sus tres dimensiones e tem de Apata del NPI-Q
El/la paciente se ve menos interesado en sus actividades usuales o en las actividades de otros? (Item Apata NPI-Q) APADEM - 66 No Si Dficit de Pensamiento y Conducta Autogenerada Inercia Cognitiva No Si No N Media Desv. Std.

27 20 27 20 27

73,11 131,25 33,56 66,75 21,63

59,246 55,735 30,662 27,181 13,313

Si
Aplanamiento Emocional No Si

20
27 20

33,8
17,11 28,85

12,66
14,996 17,875

Prueba t

El instrumento se presenta como significativo al 0,01 , con un valor p=0,238. Esto indica la baja probabilidad de que los resultados obtenidos mediante la aplicacin de APADEM-NH-66, se deban al azar.

Anlisis factorial
Matriz de Componentes Rotados

Todos los reactivos tienden a saturarse en torno a slo un factor

Los valores oscilan entre 0,435 y 0,885

Correlaciones
Correlacin de Pearson entre las dimensiones AE AE r N 1 47 IC 0,917 47 DP 0,885 47

Correlacin de Pearson
entre Variables Edad APADEM NH66 AE -0,25 -0,77 Estadio de la Enfermedad 0,93 0,85

IC
DP

-0,49
0,11

0,90
0,94

CONCLUSIONES

Conclusiones y discusin (I)

El instrumento presenta niveles adecuados de confiabilidad. El instrumento presenta una adecuada validez.

Confiabilidad Validez

Conclusiones y discusin (II)

Precisamente, un alfa tan cercano a 1, puede ser considerado como evidencia de que el instrumento presenta un nmero redundante de reactivos. De acuerdo al anlisis factorial realizado, la tendencia que muestra el instrumento es a comportarse en torno a unos pocos factores y no a los tres esperables, lo cual, contina en la lnea de lo ya expuesto respecto de que el instrumento puede estar midiendo solo una dimensin.

Conclusiones y discusin (III)

Tanto la relacin global de la APADEMNH-66, como de sus dimensiones, respecto de la variable edad, resultan poco significativas Correlacin entre EA y APADEM-NH-66, a propsito del estadio de la enfermedad; el coeficiente de Pearson result altamente significativo

Limitaciones
Tamao muestral Nmero de cuidadores por paciente (posible contaminacin) Financiamiento
o

Tiempo

Aportes y propuestas de estudio futuras

Desarrollar elementos que permitan una validacin y posible estandarizacin de la escala en el pas. Gracias a sus caractersticas, el instrumento permitira investigaciones de prevalencia de apata en EA. Desarrollar estudios de tipo descriptivo en torno a apata en EA. Profundizar en propuestas tericas respecto de la relacin entre apata y EA.

Referencias

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Referencias

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Seminario para optar al grado de Licenciado en Psicologa.

Autores: Juan Pablo Morales Natalia Poblete Sebastin Rojas Karina Schrder
Profesor director: Dr. Gonzalo Miranda Hiriart