DORSO

Funciones
Soporte
Los elementos esquelticos y musculares de la regin dorsal del tronco soportan el peso corporal, transmitiendo las fuerzas a travs de la pelvis a los miembros inferiores. Adems de soportar y mantener la cabeza, refuerza y ayuda a maniobrar lo miembros superiores.
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Anatoma regional
Vrtebras

33 vrtebras, subdivididas en 5 grupos: Vrtebras cervicales 7

- Tamao pequeo - Orificio en cada apfisis transversa

Vrtebras torcicas 12
- Articulacin con las costillas tipo sinovial

Vrtebras lumbares 5
- Gran tamao - Forman el soporte esqueltico de la pared abdominal posterior

Vrtebras sacras 5
- Fusionadas, sacro

Vrtebras coccgeas 4 variables

- Fusionadas, cccix
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Vrtebra tpica
- Cuerpo vertebral - Arco vertebral - Pedculos (2) - Lminas (2) Agujero vertebral Apfisis espinosa Apfisis transversa Apfisis articulares Escotaduras vertebrales

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Vrtebras cervicales
Caractersticas: - Cuerpo bajo en altura, forma

cuadrada, superficie superior cncava y la inferior convexa

- Las apfisis transversas tienen

forma de tnel, y tienen agujero transverso redondo

- Apfisis espinosa es corta y bfida - Agujero vertebral es de forma

triangular

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Vrtebras cervicales
ATLAS C1 - Carece de cuerpo vertebral - Tiene forma anular - 2 masas laterales unidas por un

arco anterior y uno posterior las masas laterales se articulan:

- Superiormente: cndilo occipital - Inferiormente: apfisis articular superior de la vrtebra C2

- La superficie posterior del arco -

anterior tiene una cara articular para la odontoides Apfisis transversas son grandes, actan como palancas para la accin muscular
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Vrtebras cervicales
AXIS C2 - Se caracteriza por apfisis odontoides

- La odontoides presenta una faceta oval para su articulacin

con el arco anterior del atlas

- Superficies superolaterales de la apfisis odontoides

presentan impresiones circulares para la insercin de los ligamentos alares

- Ligamento transverso del atlas

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Vrtebras torcicas
Se caracteriza por articulacin con las costillas Cuerpo vertebral - Vista superior: forma de corazn - En la cara lateral: - Fositas costales superior e inferior
se articulan con la cabeza de la propia costilla y de la costilla inferior

Apfisis transversa - Fosita costal transversa se articula

con el tubrculo de su propia costilla

Agujero vertebral tiene forma circular

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Vrtebras lumbares
Gran tamao Apfisis transversas delgadas L5 insercin de los ligamentos iliolumbares que conectan las apfisis transversas a los huesos plvicos El cuerpo vertebral es cilndrico Agujero vertebral es triangular
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Sacro
Forma triangular Curvatura - Superficie anterior cncava - Superficie posterior convexa Articulaciones: - Superior: Vrtebra L5 - Inferior: cccix - Lateral: presenta una faceta en

forma de L para articularse con huesos coxales

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Sacro
Cara anterior y posterior - 4 pares de agujeros sacros

anteriores y posteriores Salida de los ramos anteriores y posteriores de los nervios raqudeos S1 a S4

La pared posterior del canal vertebral puede ser incompleta cerca del extremo inferior del sacro.

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Cccix
Forma triangular Articula con el extremo inferior del sacro

Fusin de 3 o 4 vrtebras coccgeas

Ausencia de arcos vertebrales y de canal vertebral

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Conceptos prcticos
Espina bfida - Los dos lados de los arcos

vertebrales habitualmente inferiores no de fusionan 2 tipos

- Espina bfida oculta:

defecto en el arco vertebral L5 o S1 Hallazgo incidental La exploracin fsica puede revelar un brote de pelo sobre las apfisis espinosas.

- Forma mas grave

Fallo completo de la fusin del arco posterior con saculacin de las meninges Meningocele mielomeningocele

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Conceptos prcticos
Escoliosis

Es una curvatura anormal de la columna vertebral Verdadera: incluye un elemento rotacional de una vrtebra sobre otra.

Cifosis:

Curvatura anormal a nivel torcico Produce la deformidad en giba

Lordosis

Curvatura anormal de la regin lumbar Produce la deformidad en silla de montar

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Conceptos prcticos
Variacin en el nmero vertebral - Fusin de las vrtebras cervicales

- Sacralizacin de una vrtebra

lumbar (L5 con el sacro)

- Lumbarizacin de la primera

vrtebra sacra (separacin parcial de S1)

- Hemivrtebra: cuando slo se

desarrolla un lado de la vrtebra

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Conceptos prcticos
Osteoporosis

Trastorno metablico Afecta a mujeres entre 50 a 60 aos y hombres >70 aos Factores de riesgo:
Predeterminacin gentica Nivel de actividad Estado nutricional Niveles de estrgenos en mujeres

Complicaciones tpicas:
- Fracturas aplastamiento de los cuerpos vertebrales - Fracturas radiales distales - Fracturas de cadera

Estudio de densitometra sea: relaciona la cantidad de rayos X absorbida con la masa sea.
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Articulaciones intervertebrales
La snfisis entre los cuerpos vertebrales adyacentes esta formada por:

- Una capa de cartlago hialino -

en cada cuerpo vertebral. Un disco intervertebral, que se sita entre dichas capas, formado a su vez por: - Un ncleo pulposo central formado principalmente de agua. - Un anillo fibroso externo formado por fibras en forma concntrica.
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Articulacin entre los arcos vertebrales

Estas articulaciones se efectan entre las apfisis articulares superiores e inferiores de vrtebras adyacentes.
Una fina capa articular que se fija a los mrgenes de las facetas articulares envuelven cada articulacin.

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Ligamentos
El ligamento longitudinal anterior se encuentra unido en su parte superior al crneo. El ligamento longitudinal posterior se halla en la superficie posterior de los cuerpos vertebrales.

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Ligamentos
Ligamentos amarillos. Ligamento supraespinoso. Ligamento nucal. ligamentos interespinosos

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Musculatura dorsal
La musculatura de la regin dorsal del tronco se distribuye en grupos:
El grupo superficial comprende msculos relacionados los movimientos del miembro superior. El grupo intermedio incluye msculos que tienen una funcin respiratoria. El grupo profundo comprende msculos que se encuentran directamente relacionados con los movimientos de la columna vertebral y de la cabeza.
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Grupos superficial de los msculos dorsales

Los msculos del grupo superficial son:
Trapecio. Dorsal ancho. Elevador de la escpula. Romboides mayor. Romboides menor.

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Trapecio
Origen: Lnea Insercin:
nucal superior, Protuberancia occipital externa, ligamento nucal, apfisis espinosa de C7 a T12 Tercio lateral de la clavcula, acromion, espina de la escpula

Irrigacin:

Arteria cervical transversa, rama acromial de la arteria supraescapular y ramas dorsales de las arteria intercostales posteriores.

Inervacin: Funcin:

Motora; Nervio accesorio (XI) Propiocepcion; C3 y C4. Rotacin de la escpula durante la abduccin del humero; las fibras superiores ascienden, las centrales aducen, las inferiores descienden la escpula.

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Dorsal ancho
Origen:
Sacro, cresta iliaca, costillas de la 10 a 12, apfisis espinosa de T6 a L5.

Insercin: Suelo del surco intertuberositario

del humero.

Irrigacin:

La arteria toracodorsal y ramas dorsales de las arterias intercostales posteriores.

Inervacin: Nervio toracodorsal(C6 a C8). Funcin: Extiende, aduce y rota medialmente

el humero.

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Elevador de la escpula
Origen:
a C4. Apfisis transversas de C1

Insercin: Parte superior, borde

Medial de la escpula.

Irrigacin: Ramas de las arterias

cervicales transversa y ascendente.

Inervacin: Nervio escapular

dorsal (C4, C5) y C3 a C4

Funcin: Eleva la escpula.

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Romboides
MAYOR
Origen:
Apfisis espinosa de T2 a T5.

Insercin: Borde medial de la escpula entre la

espina y el ngulo inferior.

Inervacin: Nervio escapulo dorsal (C 4 a C5). Funcin: Origen:

Aducen y elevan la escpula.

MENOR
Parte inferior del ligamento nucal y apfisis espinosa de C7 a T1.

Insercin: Borde medial de la escpula en la

espina de la escpula.

Inervacin: Nervio escapulodorsal (C 4 a C5).

Funcin:
Aducen y elevan la escpula.

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Grupo intermedio
SERRATO POSTEROSUPERIOR
Origen:
Parte inferior del ligamento nucal, apfisis espinosa de C7 a T3 y ligamento supraespinoso.

Insercin:

Borde superior de las costillas 2 a 5 inmediatamente lateral a sus ngulos.

Irrigacin:
(T2 a T5).

Arterias intercostales. Ramo anterior de los nervios torcicos superiores

Inervacin:

Funcin:
Origen:

Elevan las costillas 2 a 5.

SERRATO POSTEROINFERIOR
Apfisis espinosas de T11 a L3 y ligamento supraespinoso.

Insercin:

Borde inferior de las costillas 9 a 12 inmediatamente lateral a sus ngulos.

Irrigacin:
(T9 a T12)

El aporte sanguneo esta dado por ramas de las arterias intercostales.

Inervacin: Funcin:

Ramo anterior de los nervios torcicos inferiores

Deprimen las costillas 9 a 12 y puede evitar la elevacin de las costillas inferiores cuando se contrae el diafragma. Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.

Grupo profundo de los msculos dorsales

Msculo espinotransverso (Esplenios )
Extensores y rotadores de la cabeza y cuello

Los erectores espinales y transversoespinales

Extensores y rotadores de la columna vertebral

Los interespinosos e intertransversos

Los msculos segmentarios cortos

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Msculos espinotransversos
Esplenio de la cabeza
Origen:
Mitad inferior del ligamento nucal, apfisis espinosas de C7 a T4

Insercin:
Apfisis mastoides, crneo por debajo del tercio lateral de la lnea nucal superior.

Inervacin:
Ramos posteriores de los nervios cervicales medios.

Funcin:
Conjuntamente dirigen la cabeza hacia atrs extendiendo el cuello; individualmente dirigen y rotan la cabeza hacia un lado.
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Msculos espinotransversos
Esplenio del cuello
Origen:
Apfisis espinosas de T3 a T6

Insercin:
Apfisis transversas de C1 a C3

Inervacin:
Ramos posteriores de los nervios cervicales inferiores

Funcin:
Conjuntamente extienden el cuello; individualmente dirigen y rotan la cabeza hacia un lado
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Msculos erectores de la columna

Msculo iliocostal
Iliocostales lumbares Iliocostales torcicos Iliocostales cervicales

Msculo longsimo
Longsimo torcico Longsimo del cuello Longsimo de cabeza

Msculo espinoso
Espinoso torcico Espinoso del cuello Espinoso de la cabeza

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Msculos tranversoespinosos
Msculos semiespinosos
Grupo ms superficial
Semiespinoso torcico Semiespinoso de cuello Semiespinoso de la cabeza

Msculos multfidos
Grupo intermedio

Msculos rotadores
Grupo profundo
Lumbares Toracicos Cervicales

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Msculos segmentarios
Los msculos segmentarios se encuentran situados profundamente en la regin dorsal del tronco.
Elevadores costales Interespinoso Intertransverso

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Msculos suboccipitales
Estos msculos son:
Recto posterior mayor de la cabeza Recto posterior menor de la cabeza

Oblicuo superior de la cabeza

Oblicuo inferior de la cabeza

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Msculos suboccipitales

El contenido del tringulo suboccipital es:

Ramo posterior de C1 Arteria vertebral Venas asociadas

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Fascia toracolumbar
Cubre los msculos profundos de la regin dorsal del tronco. Resulta clave en la organizacin global e integridad de la regin:
Hacia arriba, pasa anterior al serrato posterosuperior y se continua con la lmina superficial de la fascia cervical del cuello.

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Fascia toracolumbar
En la regin torcica, cubre a los msculos profundos y los separa de los msculos de los grupos superficial e intermedio. Medialmente se fija a las apfisis de las vrtebras torcicas y lateralmente a los ngulos de las costillas.

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Fascia toracolumbar
La insercin medial de los msculos dorsal ancho y serrato posteroinferior se fusiona con la fascia toracolumbar. En la regin lumbar la fascia toracolumbar consta de tres capas:
Posterior Media Anterior

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Puntos de referencia esquelticos no vertebrales de utilidad

La protuberancia occipital externa La escpula
La cresta iliaca la espina iliaca posterosuperior

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Como identificar apfisis espinosas vertebrales determinadas

La apfisis espinosa de C7 suele ser visible como una eminencia en la lnea media de la base del cuello. Inferiormente a C7 se encuentra la apfisis de T1, la cual suele ser visible en la lnea media.

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Como identificar apfisis espinosas vertebrales determinadas

Una lnea horizontal entre el punto mas alto de la cresta iliaca a cada lado a traviesa la apfisis espinosa de L4. Las apfisis espinosas de L3 y L5 son palpables por encima y por debajo de L4. Las depresiones sacras, marcan la ubicacin de la espinas iliacas posterosuperior, estan a la altura de la apfisis espinosa de S2.

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 La medula espinal no ocupa todo el canal raqudeo. En los adultos normalmente termina a nivel del disco intervertebral L1, L2. En algunas ocasiones puede terminar tan alto como T12 o tan bajo como L3.

Localizacin de los extremos inferiores de la mdula espinal y del espacio subaracnoideo

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 El espacio subaracnoideo finaliza aproximadamente a nivel de S2. Se puede acceder al espacio subaracnoideo entre los niveles vertebrales de L3 y L4 y entre L4 y L5, sin poner en riesgo la mdula espinal.

Localizacin de los extremos inferiores de la mdula espinal y del espacio subaracnoideo

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