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PANCREATITIS
PNCREAS
FUNCIN EXOCRINA FUNCIN ENDOCRINA
PANCREATITIS
SECRECIN DE ENZIMAS PANCRETICAS HACIA EL TUBO DIGESTIVO A TRAVS DEL CONDUCTO PANCRETICO SECRECIN DE: INSULINA, GLUCAGN Y SOMATOSTATINA DIRECTAMENTE A LA CIRCULACIN SANGUNEA
FUNCIN EXOCRINA:
FUNCIN ENDOCRINA:
PANCREATITIS
SECRECIN DE ENZIMAS DIGESTIVAS (RICAS EN PROTEINAS Y UN LQUIDO CON ABUNDANTES ELECTROLITOS) MUY ALCALINAS (ALTA CONCENTRACIN DE HCO3) NEUTRALIZAN EL JUGO GSTRICO QUE ENTRA AL DUODENO 1500 2500ml/24 horas
PANCREATITIS
PANCREATITIS
PANCREATITIS
AMILASA: DIGESTIN DE LOS CARBOHIDRATOS LIPASA: DIGESTIN DE LAS GRASAS TRIPSINA DIGESTIN DE LAS PROTEINAS. SECRETINA
EXOCRINO: CONDUCTO PANCRETICO
CLULAS ALFA:
GLUCAGN ( GLUCOSA)
PANCREATITIS
PANCREATITIS AGUDA
PANCREATITIS CRNICA
PANCREATITIS AGUDA
DEFINICIN
INFLAMACIN DEL PNCREAS AUTODIGESTIN DEL PNCREAS
TRANSTORNOS
AUTODIGESTIN PNCREAS
FMO MUERTE
PANCREATITIS AGUDA LEVE Edema e inflamacin confinados del pncreas. Disminucin orgnica mnima. Retorno a la normalidad: en 6 meses.
PANCREATITIS AGUDA:CLASIFICACIN
SEPSIS ACUMULACIN AGUDA DE LIQUIDO EN EL PNCREAS O CERCA DE L.
PANCREATITIS AGUDA GRAVE Digestin enzimtica ms extensa y completa de la glndula. Tejido necrtico.
ALCOHOLISMO
ALCOHOLISMO.
Hiperlipidemia. Post-ERCP(colangiopancreatografa retrograda endoscpica) + o post-IQ ( estmago, via biliar) Obstruccin del conducto pancretico ( tumores) Frmacos (estrgenos, furosemida, sulfamidas, tetraciclinas, penicilina.). Infecciones ( hepatitis, parotiditis, rubeola, cndida, ascaris, Schistosoma,..) Hiperparatiroidismo
NUSEAS
VMITO
DESHIDRATACINH
INSUFICIENCIA INSUFICIENCIA HIPOCALCEMIA RESPIRATORIA RENAL AGUDA HIPERGLUCEMIA AGUDA/INFILTRA OLIGURIA, COAGULACIN DO PULMONAR ANURIA, UREA Y INTRAVASCULAR DIFUSO CREATININA DISEMINADA. DISNEA, TAQUIPNEA, HIPOXIA, CIANOSIS, AGA ANORMAL.
SIGNOS DE SEVERIDAD
SIGNO DE CULLEN
BASE
EL 90% DE CASOS SE ELEVAN > DE 3 VECES POR ARRIBA DE SU LIMITE SUPERIOR NORMAL EN 24 HORAS
ECOGRAFIA
RX ABDOMEN leo
SCORE DE BALTHAZAR
estticos y hay que esperar 48 horas para realizarlos, lo que va en contra de decisiones teraputicas tempranas.
oxigenacin y analgesia
RESUCITACIN
DE LQUIDOS PARA MEJORAR PARMETROS: P.A. Diuresis Presin venosa central Saturacin mixta venosa
Parenteral
ANALGESIA PETIDINA 100mg/2ml 40 50mg c/ 4-6 horas SC/EV Tramadol 100mg EV c/6 horas Metamizol 1-2 gramos cada 8 horas EV. La Morfina no se recomienda por alterar flujo de secreccin biliar y pancretica / espasmo del Esfnter de Oddi
CPRE Emergencias en pancreatitis severa con clculo impactado en coldoco Puede inducir pancreatitis
RESOLVER COMPLICACIONES DE LA PANCREATITIS Necrosectoma Drenaje de absceso pancretico Descompresin de abdomen en caso de hipertensin abdominal
Riesgo de dficit de volumen de lquidos relacionado a disminucin de la ingesta (prdida relativa de lquidos) secundario a nuseas y vmitos.
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las nec. R/A aporte exgeno insuficiente y aumento en la demanda metablica e/p vmitos, anorexia y alteracin de la digestin secundaria a disminucin de las enzimas pancreticas