CENTRO MEXICANO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS Y HUMANIDADES DOCENTE: L.T.F.

. ADRIANA LIMON CAJIGAL MATERIA: EJERCICIO TERAPUTICO II INTEGRANTES DEL EQUIPO: SNCHEZ HERNNDEZ DORA ERENDIDA SOLEDAD LPEZ VERA LUIS FELIPE SILVA RIVERA EUSEBIO GRADO Y GRUPO: 6A PUEBLA, PUE. 26 DE AGOSTO DE 2013
La Ciencia al Servicio de la Humanidad

TRISOMA 21 (SNDROME DE DOWN)

DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL

Lo nico que se puede decir es que cuanto ms lejos del promedio se encuentre un nio, en cualquier aspecto, es menos probable que sea normal (Illingworth)

TRASTORNO DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

Trastorno del desarrollo: desviacin significativa del curso normal, en cualquier rea del desarrollo.

TRASTORNO DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Disfuncin permanente o transitoria, de carcter neurolgico, psicolgico o sensorial, que presenta un nio en su proceso de maduracin

TRASTORNO DEL DESARROLLO. Clasificacin

T. motor T. cognitivo T. sensorial T. lenguaje TGD (e. autista) T. de la conducta
T. emocional T. D. de expresin somtica Retardo evolutivo Socipatas Plurideficiencia

Qu es el retraso psicomotor?
ALTERACIN EN LA CORRECTA EVOLUCIN DEL

Intelecto

Motricidad

TRISOMA 21 (SNDROME DE DOWN)

Etiologa
Este sndrome es una de las anomalas ms frecuentes y constituye la principal causa congnita de retraso mental de todas las de etiologa u origen conocido. La causa es la existencia de un cromosoma extra en el par 21.

Alteracin cromosmica

Anomalas

Trastornos
Gastrointestinales: Son la atresia esofgica, la atresia o
estenosis duodenal, las malformaciones anorrectales, el megacolon aganglinico.

Endocrinos: Patologa de tiroides durante toda su vida. Ejemplo:

hipotiroidismo.

De La visin: El astigmatismo, las cataratas congnitas o la miopa

son las patologas ms frecuentes .

 De la audicin: Aparicin de hipoacusias debido a otitis serosas,

cerumen y colesteatomas.

Odontoestomatologicos: Malposiciones dentarias, agenesia

y/o retraso en la erupcin dentaria.

Caso clnico
Paciente femenina de 9 meses de edad que aparentemente presenta sndrome de Down es llevada al hospital del Nio Poblano el da 20 de agosto de 2013 debido a que presenta disnea, es atendida en el rea de urgencias. el doctor a cargo hace las intervenciones correspondientes y despus de dos horas se logra controlar la situacin. Dentro de las valoraciones que hace el doctor se da cuenta que la paciente no a recibido la atencin adecuado dentro del rea de rehabilitacin y la canaliza al rea de terapia fsica.

Evaluar Necesidades
1. Informacin subjetiva Anamnesis 2. Datos objetivos (Exploracin fsica) Observacin Provocacin Palpacin Pruebas neurolgicas

Historia Clnica
Anamnesis La entrevista se le realiza a la madre, la cual menciona que durante todo su embarazo fue normal sin alteraciones, en los ltimos meses presentaba contracciones constantes por lo cual el medico decidi programarla para ciruga, por medio de cesrea, para evitar posibles complicaciones, todo esto ocasiono que el producto fuera pretermino. Previamente ya se le haba notificado del padecimiento de su hija con sndrome de Down, por medio de un estudio del liquido amnitico.

Exploracin fsica
Observacin Informal Se observa la entrada de la paciente al rea de rehabilitacin, todo esto ella en brazos de su madre, a primera vista se observan caractersticas y rasgos fsicos de sndrome Down.

Exploracin fsica
Observacin Formal Dentro de la observacin formal podemos observa, que presenta poco tono muscular (hipotona), en miembros superiores, inferiores, heperlaxitud en la mayora de las articulaciones. Movimientos espontneos lentos y torpes

Historia De Vida
La historia de vida de Luz Mara es de una nia valiente que a luchado por salir adelante a pesar de su corta edad. Luz inicia su vida a finales del 2012 de manera triste ya que es una bebe que tubo que enfrentarse desde sus primeros das de vida a una enfermedad conocida como sndrome de Down y a esto se le anexo una luxacin congnita de cadera y soplo coronario, causas por la cual tubo que ser operada a los 2 meses de edad. Luz es una nia que fsicamente presenta las caractersticas normales de un nio con sndrome de Down; Disminucin del tono muscular, exceso de piel en la nuca, nariz achatada ,pliegue nico en la palma de la mano, orejas pequeas, boca pequea, ojos inclinados hacia arriba, manos cortas y anchas con dedos cortos. Con el paso del tiempo se tubo que ir a adaptando a ciertas dificultades como vivir en la pobreza y no recibir el tratamiento adecuado debido a que su madre de 45 aos de edad es una persona que ignora ciertas cosas sobre el rea de rehabilitacin y a esto se le agrega el echo de que vive en un pueblo que se encuentra muy desapartado de hospitales o algn centro de rehabilitacin. Hace algunos das es canalizada al rea de terapia fsica debido a que fue llevada de urgencia al hospital del Nio Poblado a causa de disnea. Luz actualmente no a recibido algn tratamiento fisioteraputico.

Diagnostico Funcional
o o o o o o o o o o o Hipotona MS, MI No controla el cuello No gatea No se rueda No fija la mirada y no sigue objetos No tiene reacciones de equilibrio No presenta reacciones de defensa Busca fuente sonora Comienza a controlar esfnteres Es irritable y llora con facilidad A nivel del tallo cerebral presenta reflejo tnico asimtrico del cuello negativo. o A nivel del mesencfalo presenta reflejo de enderezamiento ptico y reflejo de enderezamiento negativo.

Desarrollar un plan
Objetivos Paciente con retraso psicomotor, en todas las reas de la psicomotricidad. Aplicar tratamiento de forma integral, en todas las reas Motora, lenguaje, cognitiva y perceptual, para poder disminuir todas las posibles secuelas que su patologa le ocasione, para tratar de lograr y restablecer aquellas funciones que se encuentren disminuidas en su funcin normal de acuerdo con su edad.

Objetivos

Generales Trabajar rea motora Perceptivo- cognitivo Lenguaje social
Especficos Aumentar tono muscular Control de cuello y tronco Desarrollo ontognico Estabilidad articular Lenguaje Cognitivo

Ejecutar un plan
Tratamiento con Bobath Percusiones estimulantes para aumentar tono muscular. Trabajar posiciones inhibitorias para favorecer, reacciones de enderezamiento, equilibrio y defensa. Percusin estabilizadora para fijar articulaciones, para contrarrestar la hiperlaxitud que presenta la paciente. Compresin estabilizadora para aumentar tono muscular y lograr estabilidad articular

Ejecutar un plan
Tratamiento con Bobath Psicomotricidad(entrenar equilibrio de cuello,rodamiento,estimulacion vestibular). Vigilar tcnicas de alimentacin/postura Fortalecimiento de miembros inferiores(glteo medio,peroneos) Estiramientos suaves y progresivos Equilibrio en 4 puntos y gateo

Evaluacin del plan

Evaluar y revisar con frecuencia la eficacia de los procedimientos y tcnicas, y modificar stos o el plan de tratamiento siempre que est indicado.

Programa a domicilio
Capacitar a la madre, o al responsable que se designe para que en casa se le apliquen movilizaciones activas asistidas, as como diferentes estmulos, que le permitan avanzar el todas las reas de aprendizaje a la menor, de acuerdo al avance que se vaya observando en el rea de rehabilitacin.

Cuestionario
Que es retraso psicomotor? Cual es la principal causa del Sndrome de Down? Principales caractersticas fsicas del sndrome de Down? Reflejos que estn presentes en un nio con sndrome de Down? Tono muscular que se presenta en el sndrome de Down?

Bibliografia
Cooley wc, Graham jm. Sindrome de Down y Revision de datos en pediatria y clinica pediatrica/ 1991 Asociacion Americana de pediatria/ Comite de genetica para los nios con sindrome de down/ 1994 .Gessel A, Amatruda C. Diagnstico del desarrollo normal y anormal del nio. Barcelona: Ediciones Paids; 1981.