Semiologia do Abdome

Luzimar Damasceno
Acadêmica do 8º P. Enfermagem
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COMPORTAMENTO NA INFÂNCIA

■ RN Até 6 meses : passividade

■ Pré-escolar : resistência a manipulação
■ Escolar : obedece comandos

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REGRAS GERAIS DO EXAME

■ Deve estar despida e ambiente com

boa iluminação
■ Seguir seqüência de exame físico
■ Ter paciência e gastar tempo

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■ Limites do Abdome
Externo Interno

superior Inferior superior inferior

Apêndice xifóide Base do Sacro

+ Cristas Ilíacas Diafragma Estreito
Arcada Costal até Crista Pubiana Superior da
Coluna vertebral Pregas Inguinais Bacia

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Divisão do Abdome
Parede Anterior
1.Hipocôndrio Direito
2.Epigástrio
3.Hipocôndrio Esquerdo
4.Flanco Direito
5.Mesogástrio ou umbilical
6.Flanco Esquerdo
7.Fossa Ilíaca Direita
8.Hipogástrio
9.Fossa Ilíaca Esquerda
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Divisão do Abdome
Parede Posterior

Região Lombar Direita

Região Lombar Esquerda

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EXAME FÍSICO : INSPEÇÃO
■ Forma normal ■ Depressões
■ Lesões cutâneas ■ Ondas Peristálticas
■ Eliminações Visíveis
■ Forma anormal ■ Respiração
■ Abaulamentos : ■ Circulação Colateral
súbito/progressivo; ■ Umbigo
localizado/global;idade;
conteúdo
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EXAME FÍSICO : PALPAÇÃO

■ Superficial : sensibilidade, espessura
da parede; tumorações; solução de
continuidade, tensão, piparote ou sinal
da onda líquida
■ Profunda : mão espalmada, aprofundar
no tempo expiratório, regiões dolorosas
por último e não direcionar para órgãos
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EXAME FÍSICO : PALPAÇÃO

■ Técnicas

1 Fígado : simples, bimanual ou Fleckel e

Mathieu ou em garra
2 Baço : simples ou bimanual
3 Rim : lactentes e outras idades
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EXAME FÍSICO : PERCUSSÃO
■ Método digito-digital
■ Som normal : TIMPANISMO
■ Som de órgão maciço : zona hepática
(lactentes), espaço de Traube ocupado(6a a
10a costelas), vísceras sólidas aumentadas,
vísceras ocas repletas de líquido, ascite
(macicez de declive), hepatimetria
■ Hipertimpanismo : aerofagia com meteorismo
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EXAME FÍSICO : AUSCULTA

■ Burburinhos : gases e líquido passando
por dobras intestinais
■ Peristaltismo da Luta : obstrução
■ Pós-operatório : retorno dos movimentos
■ Massas : aneurismas arteriais

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Síndrome Edemigênica
■ Inspeção Geral : palidez cutânea, edema palpebral
e membros; também clínica cardiocirculatória
■ Inspeção Abdominal : abaulamento global ou nos
flancos, protusão da cicatriz umbilical
■ Palpação Superficial : cacifo, tensão aumentada em
função do volume e piparote positivo
■ Palpação Profunda : técnica do rechaço
■ Percussão : grande volume-macicez; volume
moderado- macicez de declive ou de decúbito
■ Ausculta : incaracterística
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Síndrome Irritação Peritonial
■ Inspeção Geral : fácies de dor ou apreensão, marcha
com flexão de tronco, respiração torácica e rápida,
comprometimento sistêmico nos graves
■ Inspeção Abdominal : imóvel com poucos movimentos
respiratórios
■ Palpação Superficial : aumento da tensão superficial,
contratura muscular (hiperestesia)
■ Palpação Profunda : compressão e descompressão
dolorosas
■ Percussão : dor com impedimento do ato
■ Ausculta : diminuição dos movimentos
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Síndrome Obstrutiva
■ Inspeção Geral : vômitos ou resíduo gástrico; por vezes
sinais de desidratação e de colapso periférico; ausência
de eliminação de fezes
■ Inspeção Abdominal : abaulamento localizado ou global;
ondas peristáltica visíveis quando instalação for lenta
■ Palpação Superficial : tensão pode estar aumentada
■ Palpação Profunda : nenhuma evidência do aumento de
vísceras; restante incaracterístico
■ Percussão : hipertimpanismo em alguns casos
■ Ausculta : peristaltismo de luta com posterior diminuição
dos movimentos
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Síndrome com Aumento de Órgão
Maciço
■ Inspeção Geral : aspecto normal ou de doença
consuptiva, emagrecimento, anemia, febre,
sangramentos, lesões cutâneas, etc.
■ Inspeção Abdominal : geralmente abaulamento
localizado e por vezes generalizado
■ Palpação Superficial : aumento de tensão só na
localização da massa ou em todo abdome
■ Palpação Profunda : caracterização do órgão ou massa
■ Percussão : macicez no local do processo expansivo
■ Ausculta : incaracterística 15