HIPERTENSIN ARTERIAL

Definicin
Elevacin de la presin arterial que afecta el funcionamiento y estructura de arteriolas y pequeas arterias musculares.

Factor de riesgo ms importante para las cardiopatias isqumicas y accidentes cerebrovasculares. 25% de la poblacin general son hipertensas Prevalencia aumenta con la edad Raza negra padecen de hipertension con doble frecuencia que la raza blanca y son ms vunerables a sus complicaciones.

Clasificacin
Hipertensin primaria o esencial: 90-95% de los casos (idiopticos)
Hipertensin secundaria: 5-10% de los casos (nefropatia y otras)

Cerca del 5% de los hipertensos presenta una elevacin rpida de la presin, que puede causar la muerte en 1 o 2 aos. Llamada Hipertensin maligna o acelerada. El cuadro clnico comprende: Hipertensin intensa (p. Diastlica > 120mm Hg) Insuficiencia renal Hemorragias Cefaleas intensas Visin borrosa

Regulacin de la tensin arterial normal

Magnitud de tensin arterial depende del gasto cardiaco y resistencia perifrica total (G.C. Depende del volumen sanguneo y del Na corporal) Vasos de resistencia presentan autorregulacin ( vasoconstriccin cuando aumenta Vol. Sanguneo, protege de hiperperfusin tisular)

Los riones influyen en: la resistencias perifricas Homeostasis del sodio Sistema renina-angiotensina

Patogenia de la hipertensin esencial

Aparece cuando se desarrollan cambios que alteran la relacin entre el volumen de sangre y las resistencias perifricas totales.
Factores genticos Factores ambientales

Factores genticos
Polignico y heterogneo Defectos gnicos de las enzimas que intervienen en el metabolismo de la aldosterona Mutaciones de protenas que afectan a la reabsorcin del Na

Factores ambientales
Favorecen la expresin de los determinantes genticos que elevan la presin arterial. Alto consumo de sal Estrs Obesidad Tabaquismo Inactividad fsica Estrgenos

Primer mecanismo de la hipertensin esencial

Retencin excesiva de sodio por el rion: debida a factores genticos Retencin hdrica aumento G.C.vasoconstriccion incontrolable aumento G.C. elevacin de la tensin arterial. Gracias a esto los riones pueden excretar bastante ms sodio igualndolo al ingerido por la dieta impidiendo retensin de lquido

Segundo mecanismo de la hipertensin esencial

Aumento de la resistencia perifrica, por factores que inducen vasoconstriccin funcional o bien por estmulos hiperplasia, hipertrofia y remodelacin de la fibra muscular lisa. Los estmulos son: psicgenos o neurgenos. Mayor liberacin de vasoconstrictores(F.C.) Mayor sensibilidad de la musculatura lisa (defecto gentico del trasporte de Na y Ca).

Sntomas.
Las personas con hipertensin pueden ser asintomaticas. Pueden presentar: Cefaleas occipitales (al levantarse) Tinnitus Aturdimiento Fatigabilidad Palpitaciones

Prevencin y tratamiento
Baja ingesta de sodio Actividad fsica Evitar el estrs !!Controlar el sobrepeso No fumar DIURETICOS: aumentan la excrecin de Na