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SALUD PUBLICA
Los esfuerzos organizados de una sociedad
.
para la prevencin, control y atencin de los problemas de salud y para promover una vida saludable
La SP , como prctica social dirigida a intervenir en las poblaciones el proceso salud enfermedad y sus determinantes, se expresa en el diseo y en la puesta en marcha de los sistemasde servicios y de las polticas pblicas, fenmenosque pueden ser objeto de investigacin.
La salud pblica, como prctica social dirigida a intervenir en las poblaciones el proceso salud enfermedad y sus determinantes, se expresa en el diseo y en la puesta en marcha de los sistemas
LA INVESTIGACIN CIENTIFICA
Es un proceso que mediante la aplicacin del mtodo cientfico procura obtener informacin relevante fidedigna, para entender, verificar, corregir o aplicar el conocimiento.
define como la produccin de conocimiento que permita comprender el proceso salud enfermedad en una poblacin, explicar la estructura y dinmica de sus determinantes genticos, ambientales, comportamentales y sociales y de las polticas pblicas, fenmenos que pueden ser objeto de investigacin.
entonces una amplia gama de estudios que incluye las investigaciones clnicas y epidemiolgicos. bsicas acerca de las condiciones biolgicas y ambientales de la vida, y los estudios adelantados desde las ciencias sociales para explicar los determinantes del proceso salud.
Qu significa investigar en un sistema de salud? Entre las funciones que cumple todo sistema de salud est la de investigacin.
Investigar en salud implica generar conocimiento y comprender mejor los problemas que preocupan al sector salud en una sociedad y, a partir de ello, proponer estrategias y soluciones.
diversas de la Salud Pblica. 2.-Aumentar los conocimientos existentes en la actividad profesional, para adaptarse a las nuevas situaciones. Las necesidades de salud de la sociedad estn en constante cambio.
PORQUE INVESTIGAR?
LA INVESTIGACIN EN CIENCIAS DE LA SALUD EN PERSPECTIVA Importancia de la investigacin en las ciencias de la salud: Adquirir conocimientos necesarios. Profesionalismo: Responsabilidad profesional y la investigacin cientfica constituye una va para el logro de este objetivo..
PORQUE INVESTIGAR?
LA INVESTIGACIN EN CIENCIAS DE LA SALUD EN PERSPECTIVA
Pertinencia social: Indispensable que los profesionales de las disciplinas de ciencias de la salud evalen su propia eficacia para modificar o abandonar aquellas practicas que se demuestre carecen de efecto sobre la salud de los pacientes.
Investigacin y toma de decisiones: La investigacin realizada son potencialmente decisivas porque ayudan a tomar decisiones informadas.
Conveniencia: Para qu sirve la investigacin? Relevancia social: Cul es su trascendencia para la sociedad?. A quin o quines se beneficia?. De qu modo? Implicaciones: Ayudar a resolver algn problema terico o prctico?
PORQUE INVESTIGAR?
LA INVESTIGACIN EN CIENCIAS DE LA SALUD EN PERSPECTIVA Valor terico: Aportar algn nuevo conocimiento?. Se podr generalizar los resultados a principios ms amplios?. Ofrece la posibilidad de explorar algn fenmeno o problema?. Servir para sugerir nuevas hiptesis para futuros estudios? Utilidad metodolgica: Puede ayudar a crear nuevos instrumentos para la definicin de conceptos, o relacin entre variables, recolectar o analizar datos, o estudiar una poblacin o muestra?
QU BUSCA LA INVESTIGACIN?
inspiracin.
problemtica. Buscar alternativas de solucin. Evaluarlas en funcin de impacto o resultado en la solucin de los problemas estudiados.
humanos deben ser generadoras de conocimientos, cumplir con su misin realizando actividades en las reas de investigacin, docencia y servicio. El cumplimiento de su rol en la sociedad requiere el desarrollo armnico de estas reas.
EN LAS
La investigacin ya sea pura, bsica o aplicada, es una necesidad fundamental del hombre. Precisamente los pueblos que investigan tiene podero, jerarqua y son cultos.
LA INVESTIGACIN CIENTIFICA
Para
escribir buenos poemas de amor es menester amar, para filosofar bien sobre la investigacin cientfica es preciso haberla hecho.
TRABAJOS DE INVESTIGACION DESARROLLADOS Influencia de la reorientacin de la enseanza y aprendizaje con enfoques de cambio de la salud comunitaria de los estudiantes de la Facultad de Enfermera. Avanzando en Investigacin Estudio comparativo sobre estilos de aprendizaje en estudiantes de enfermera y psicologa de la UnhevalHunuco 2003. Avanzando en Investigacin
TRABAJOS DE INVESTIGACION DESARROLLADOS Factores de riesgo y hbito tabquico en estudiantes Universitarios-Hunuco 2008 Efectividad de la ortiga dioica en el tratamiento de la anemia en los nios de 6 a 10 aos de edad en el Distrito de Amarilis 2008. Avanzando en Investigacin Factibilidad de la limpieza intermitente en la rivera del rio Huallaga de Colpa Baja para el control del simulim articum (simulidos) 2006 a 2008. Avanzando en Investigacin
TRABAJOS DE INVESTIGACION DESARROLLADOS Uso de la bencina como tratamiento de las verrugas vulgares en nios de 5 a 12 aos del distrito de Amarilis Hunuco -2010 Avanzando en Investigacin.
Caracterizacin de la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes que acuden a la cartera de atencin integral del adulto-adulto mayor-Essalud II- Hunuco. Revista de Investigacin en Enfermera
TRABAJOS DE INVESTIGACION DESARROLLADOS Conocimientos y participacin de las madres durante la atencin del nio hospitalizado- Hospital AmaznicoPucallpa 2009. Resolucin N 019 -08-CEP/CRXIV-U
MATERIALES TXICOS Y EFECTOS EN LA SALUD EN HOGARES DE PILLCOMARCA.- 2007 PREMIO A LA INVESTIGACIN HERMILIO VALDIZN
Seleccionada por la Asamblea Nacional de Rectores para su financiamiento Efectos nutritivos del Tarwi en los nios desnutridos del Distrito de Santa Mara del Valle .
ARTICULOS PUBLICADOS EN LAS REVISTAS DE INVESTIGACION DEL COLEGIO DEL ENFERMEROS DEL PERU
QUE INVESTIGAR?
QUE INVESTIGAR?
ENFOQUE CUANTITATIVO Elige una idea, deriva hiptesis y variables, analiza las mediciones obtenidas, establece una serie de conclusiones respecto de la hiptesis. Ejemplo:Efectos nutritivos del pescado jurel y la soya en los nios desnutridos de 3 a 5 aos de un distrito de Hunuco-2007
ENFOQUE CUALITATIVO
Son guiadas por reas o temas significativos,pueden desarrollar preguntas e hiptesis, antes,durante o despus de la recoleccin y anlisis de los datos. Con frecuencia estas actividades sirven, primero para descubrir cuales son las preguntas de investigacin ms importantes y despus para refinirlas y responderlas. Ejemplo: Mitos y fantasas de la clase media en Pucallpa.
PROCESO DE INVESTIGACION
Se concibe a la investigacin como un proceso
constituido por diversas etapas, pasos o fases, interconectadas de una manera lgica, secuencial y dinmica.
En las investigaciones cualitativas el
proceso no necesariamente se aplica de manera secuencial (aunque pueda aplicarse de esta forma).
PROCESO DE LA INVESTIGACION
La investigacin cuantitativa, generalizan los resultados
ms ampliamente, nos otorga control sobre los fenmenos , nos brinda gran posibilidad de replica, facilita la comparacin entre estudios similares.
La investigacin cualitativa da profundidad a los datos, la
dispersin, la riqueza interpretativa, la contextualizacin del ambiente o entorno, los detalles y las experiencias nicas. Tambin aporta un punto holstico de los fenmenos, as como la flexibilidad .
se investigar , o a los fenmenos, eventos y ambientes por estudiar. FUENTES DE IDEAS DE INVESTIGACIN Entre ellas se encuentran experiencias individuales, materiales escritos, materiales audiovisuales (internet, foros de discusin, entre otros),teoras, descubrimientos producto de investigaciones, conversaciones personales, observaciones de hechos, creencias e incluso intuiciones y presentimientos.
transformen en planteamientos ms precisos y estructurados. Cuando una persona desarrolla una idea de investigacin debe familiarizarse con el campo de conocimiento donde se ubica la idea Una vez que se haya adentrado en el tema, estar en condiciones de precisar la idea de investigacin.
tema ayuda a:
No investigar sobre algn tema que ya se ha estudiado
muy a fondo. Estructurar ms formalmente la idea a investigar. Seleccionar la perspectiva principal desde la cual se abordar la idea de investigacin. (cuando se comenta el enfoque seleccionado se habla de enfoque principal o fundamental y no de un enfoque nico.
Plantear un problema de investigacin no es sino afinar y estructurar ms formalmente la idea de investigacin. Nos conduce a saber qu es lo que deseamos investigar. Se debe FORMULAR EL PROBLEMA ESPECIFICO en trminos concretos y explcitos, de manera que sea susceptible de investigarse, con procedimientos cientficos, en el caso de investigaciones cuantitativas. Un proyecto se inicia con la formulacin de preguntas, basadas en la observacin . Un problema correctamente planteado est parcialmente resuelto. A mayor exactitud corresponden ms posibilidades de obtener una solucin satisfactoria. El investigador debe ser capaz no slo de conceptuar el problema, sino tambin de verbalizarlo en forma clara, precisa y accesible.
Kerlinger, los criterios para plantear adecuadamente el problema de investigacin son: El problema debe expresar una relacin entre dos o ms variables (recordando que en los estudios cualitativos no es un requisito) El problema debe estar formulado claramente y sin ambigedad como pregunta Qu efecto?. En que condiciones? Cul es la probabilidad de? Cmo se relaciona ....con?. En los estudios cualitativos la formulacin del problema no necesariamente precede a la recoleccin y al anlisis de los datos.
cuantitativo) o una recoleccin de datos (enfoque cualitativo). Un investigacin cualitativa predominantemente inductiva recolecta datos en un ambiente, una situacin o un evento. El planteamiento de un problema de investigacin cientfica no puede incluir juicios morales ni estticos. Pero debe cuestionarse si es o no tico llevarlo a cabo.
Objetivos de la investigacin
Establece qu se pretende investigar?, Cules son los objetivos a alcanzar? Busca resolver un problema prctico. Probar una teora o aportar evidencias empricas. Los objetivos siempre se deben cumplir. Son las guas del estudio y estn presentes en toda la investigacin. Los objetivos son congruentes entre s. Durante el proceso, pueden surgir objetivos adicionales, modificarse los objetivos iniciales, e incluso ser sustituidos por nuevos objetivos, segn la direccin que tome la investigacin.
Preguntas de investigacin
Se debe plantear a travs de una o varias preguntas el problema que se estudia. Las preguntas permite minimizar la distorsin del problema. Las preguntas no deben utilizar trmino ambiguos ni abstractos. Constituyen ideas iniciales que guan el inicio de un estudio. Las preguntas pueden ser ms o menos generales, pero, en la mayora de los casos deben ser precisas. Pueden ir acompaadas de un a breve explicacin del tiempo, lugar y unidades de observacin del estudio.
Justificacin de la investigacin
Permite exponer las razones del estudio, definir el propsito que debe ser definido. Explica el por qu es conveniente realizar la investigacin y cules son los beneficios que se derivarn de ella. Es una gua para aprobar el proyecto de investigacin. El asesor expone la conveniencia de ejecutar el proyecto.
Viabilidad de la investigacin
Responde a las preguntas: Es factible realizar esta investigacin?. Se har en el tiempo adecuado en que se ha planificado? Se toma en cuenta la disponibilidad de recursos humanos y materiales, es importante los recursos financieros, estos determinan el alcance de la investigacin
Tipo Exploratorio
La investigacin ser exploratoria, al menos inicialmente, cuando el objetivo es examinar un problema poco estudiado o no analizado antes. Permite dominar problemas relativamente desconocidos. Identifica variables promisorias. Establece prioridades para investigaciones futuras. Son ms flexibles en la metodologa y tcnicas en comparacin con estudios descriptivos o explicativos.
Tipo Descriptivo
Describe cmo es y cmo se manifiesta determinado fenmeno. Busca especificar las propiedades importantes de personas, grupos o cualquier fenmeno que sea sometido a anlisis. Mide o evalan diversos aspectos, dimensiones o componentes del fenmeno a investigar. Los estudios descriptivos miden de manera independiente los conceptos o variables para describirlas en los trminos deseados. Establece la diferenciacin horizontal, vertical, y espacial. El investigador debe definir qu se va a medir y cmo lograr precisin en esa medicin. Su objetivo no es indicar cmo se relacionan las variables medidas.
Tipo Correlacional
Mide el grado de relacin que existe entre dos o ms conceptos o variables. Mide las dos o ms variables que se estudia, si estn o no relacionadas en los mismos sujetos y despus se analiza la correlacin. Si dos variables estn correlacionadas y se conoce la correlacin, se tienen bases para predecir, con mayor o menor exactitud, el valor aproximado que tendr un grupo de personas en una variable, sabiendo qu valor tienen en la otra variable.
Tipos de Hiptesis
Se clasifican en diversas formas. Sealaremos las que generalmente se manejan:
Hiptesis de investigacin, Hiptesis nulas,
Hiptesis alternativas, y
Hiptesis estadsticas
VARIABLES EN LA
INVESTIGACIN
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VARIABLE
Una variable es una caracterstica de una persona, objeto o fenmeno UNIDAD DE ANLISIS DE INVESTIGACIN que puede adoptar diferentes valores, dentro de una poblacin de estudio.
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Variable Categrica o cualitativa.- Cuando los valores se expresan mediante categoras, en forma cualitativa. Ejemplo: Gnero (Masculino/Femenino). Variable Dicotmica.- Cuando la variable categrica se expresa en dos valores. Ejemplo: El Estado de Salud (Sano y Enfermo). Gnero (Masculino y Femenico) Variable Politmica.- Cuando la variable categrica se expresa en ms de dos valores.
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Variable Numrica.- Cuando los valores se expresan mediante nmeros, en forma cuantitativa. Ejemplo: Edad 14aos; 3 meses; etc.
Variable Discretas.- Cuando expresan slo valores enteros por que no pueden fraccionarse.
Ejemplo: Nmero de Hijos.
Variable Continuas.- Cuando expresan un sin nmero de valores y fracciones en forma continua, porque tienen unidad de medida. Ejemplo: Peso 80 Kg; 3000 grs; 200 mgs, etc.
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SEGN LA FUNCIN QUE CUMPLEN EN LA ESTRUCTURA DE LA HIPTESIS LAS VARIABLES PUEDEN SER: o
Variables en funcin Independiente.- Representa los factores que constituye la Causa, o que por lo menos influye como factores de riesgo asociados al problema que se estudia. Ejemplo: Tomar Alcohol (vara entre tomar a tomar dos veces por semana), en un estudio en relacin entre el alcohol y la cirrosis heptica.
Variables en funcin Dependiente.- Es la que mide o describe el problema que se estudia. Ejemplo: La cirrosis heptica en relacin entre tomar alcohol del ejemplo anterior. Tambin se denomina variable de inters, criterio o principal en un estudio.
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Variable en funcin Interviniente.- Es la que aparece durante el proceso de un experimento entre el factor causal y el efecto. Ejemplo: La ansiedad que puede aparecer durante la toma de presiones arteriales a pacientes Hipertensos que han recibido un tratamiento experimental.
Variables de Control o Comparacin.- Son las caractersticas o atributos que facilitan la comparacin de dos o ms grupos, de manera que el efecto esperado slo se daba a la influencia de la (s) variable (s) independiente (s). Variables desconcertantes o de confusin.- Pueden intensificar o debilitar la relacin aparente entre el problema y su posible causa. Ejemplo: Escasa educacin de la mujer y el parto domiciliario. Sin embargo los ingresos de la familia no considerados pueden estar relacionados con la escasa educacin de la madre, as como el parto domiciliario.
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OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
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Es el proceso de sustitucin de una variable terica por uno o algunos indicadores capaces de permitir observar y medir dimensiones de su significado en una o en distintas unidades de observacin. ES LA ACCION DE DEFINIR OPERACIONALMENTE UN CONCEPTO
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Definicin Operacional
Especifica qu actividades u operaciones se deben realizar para medir una variable. Cuando el investigador dispone de varias alternativas para definir operacionalmente una variable, debe elegir la que le brinda mayor informacin sobre l variable, porque capta la esencia del concepto, es ms precisa, y se adecua ms a su contexto. En esta operacionalidad se toma en cuenta el nivel de confianza y validez de las variables.
VARIABLES: Accesibilidad a los servicios de salud DEFINICION CONCEPTUAL: Mayor o menor posibilidad de tomar contacto con los servicios de salud para recibir asistencia. DIMENSIONES ( Variables contenidas en la definicin conceptual): Accesibilidad Geogrfica: Tiempo medido en horas y minutos que tarda una persona para trasladarse de su domicilio al centro de salud.
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Accesibilidad Econmica: Cantidad de dinero que gasta para recibir la atencin. Disponibilidad econmica par cubrir ese gasto Accesibilidad Cultural : Conocimientos sobre la atencin que se da en el centro de salud. Percepcin del problema de salud.
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La operacionalizacin de la variable implica los siguientes pasos: Sealizacin del Indicador. (consiste en identificar cada uno de los indicadores que se derivan o se obtienen a travs de la definicin operacional de la variable). El siguiente cuadro sirve de gua para orientar a la operacionalizacin de la variable.
Objetivo o Hiptesis Variable Definicin Conceptual Definicin Operacional Dimensin Indicador Item
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V DISEO DE LA INVESTIGACION
Diseo de la Investigacin
El diseo puede ser experimental o no experimental. La eleccin sobre qu clase de investigacin y diseo especfico seleccionamos, depende de los objetivos que nos hemos trazado, las preguntas planteadas, el tipo de estudio a realizar, las hiptesis formuladas y su sometimiento a prueba. El diseo se refiere al plan o estrategia concebida para responder a las preguntas de investigacin. El plan incluye actividades tendientes a encontrar las respuestas.
La Investigacin Experimental
La Investigacin No Experimental
Se divide en:
Diseos transeccionales o transversales, y Diseos longitudinales
OBS: Los dos tipos de investigacin son relevantes y necesarios; cada uno tiene un valor propio.
Por la manipulacin intencional de una o ms variables independientes. La variable independiente se considera como supuesta causa en una relacin entre variables. Es la condicin antecedente. El efecto provocado por dicha causa se denomina variable dependiente, porque es su consecuencia. La relacin siempre es: Causa Efecto Antecedente Consecuente
Existen varios diseos para clasificarlas. Pero, es frecuente clasificarlas por su dimensin temporal o el nmero de momentos o puntos en el tiempo en los cuales se recolectan los datos. Transeccional o transversal. Transeccional descriptivo Transeccional correlacional Longitudinal
VI POBLACION Y MUESTRA
Poblacin y Muestra
Sirve para delimitar la poblacin y definir los sujetos que van a ser medidos.
Todos los elementos de la poblacin tienen la posibilidad de ser escogidos. Previamente se define las caractersticas de la poblacin, el tamao de la muestra, y el procedimiento de seleccin aleatoria de las unidades de anlisis.
La muestra probabilstica permite medir el tamao del error en la prediccin, ste es su principal objetivo, de aqu surge el concepto de error estndar.
Adems de que cada uno de los elementos muestrales tienen la misma posibilidad de ser elegidos, se estratifica la muestra en relacin a estratos que se representan en la poblacin y que son relevantes para los objetivos del estudio.
Lo que se hace es dividir a la poblacin en sub-poblaciones o estratos y se selecciona una muestra para cada estrato.
Muestra No Probabilstica
La eleccin de los elementos no depende de la probabilidad, sino de causas relacionadas con las caractersticas del investigador que hace la muestra. La toma de decisin es del investigador. La muestra seleccionada por decisiones subjetivas, casi siempre, tienden a estar sesgadas. Estas muestras son consideradas informales y dirigidas, porque utilizan un procedimiento de seleccin un poco arbitrario basado en para muestra un botn. Se usan en muchas investigaciones para hacer inferencias sobre la poblacin. La muestra selecciona sujetos tpicos con la esperanza de que sern casos representativos de una poblacin determinada.
Son muestras que el investigador utiliza, de manera casual, para elaborar conclusiones sobre sujetos o especimenes. La eleccin de los individuos que son sujetos a anlisis depende de circunstancias fortuitas. Se usa generalmente en ciencias sociales y en laboratorios, donde se procura que los sujetos sean homogneos en variables tales como edad, sexo, inteligencia, de manera que los resultados no obedezcan a diferencias individuales, sino a las condiciones a las que fueron sometidos.
Muestra de Expertos
Son frecuentes en estudios cualitativos y exploratorios para generar hiptesis ms precisas o la materia prima del diseo de cuestionarios.
Se busca la opinin de sujetos expertos en un tema. Esta muestra es vlida cuando los objetivos del estudio as lo requieren.
En las ciencias sociales, recolectar significa medir los datos. Los requisitos que deben cumplir: Confiabilidad y validez. Saber elaborar y aplicar diferentes instrumentos de medicin, codificarlos y prepararlos adecuadamente para su anlisis.
Una vez seleccionado el diseo de investigacin y la muestra apropiada, de acuerdo con el problema de estudio y la hiptesis, se procede a recolectar los datos pertinentes sobre las variables involucradas en la investigacin.
La Confiabilidad, se refiere al grado en que la aplicacin repetida de un instrumento de medicin al mismo objeto o sujeto, produce iguales resultados. La Validez, se refiere al grado en que un instrumento de medicin mide realmente las variables que pretende medir. Para esto se aportan las evidencias.
Dependiendo de las hiptesis formuladas y los niveles de medicin de las variables, luego se decide qu pruebas estadsticas son apropiadas para analizar los datos. Permite identificar los procedimientos para analizar los datos una vez que han sido codificados, y transferidos a una matriz. El investigador describe sus datos, posteriormente efecta los anlisis estadsticos para relacionar sus variables. El procedimiento se centra en la interpretacin de los mtodos de anlisis cuantitativo y no en los procedimientos de clculo. El anlisis de los datos se efecta sobre la matriz de datos utilizando un programa de computadora.
Anlisis Estadsticos
Los principales anlisis que pueden efectuarse son: Estadstica descriptiva para cada variable (distribucin de frecuencias, medidas de tendencia central y medidas de la variabilidad). La transformacin a puntuaciones Z, razones y tasas, clculos de estadstica inferencial, pruebas paramtricas, pruebas no paramtricas y anlisis multivariados. Las distribuciones de frecuencias contienen las categoras, cdigos, frecuencias absolutas (nmero de casos), frecuencias relativas (porcentajes), y frecuencias acumuladas (absolutas o relativas). Las distribuciones de frecuencias relativas pueden presentarse grficamente.
CONCLUSION
La investigacin constituye un elemento fundamental de desarrollo humano y social. Bajo esta perspectiva, supone desafos y oportunidades particulares para los llamados pases en vas de desarrollo. Una aproximacin a tales desafos y oportunidades se desprende del anlisis de dos actividades interrelacionadas: la formacin de nuevos investigadores y el desarrollo de investigacin con instituciones o investigadores externos a la propia institucin (investigacin colaborativa).