Contrario a la simulacin, se esconde, disfraza, o modifica una lesin o enfermedad cuya finalidad engaosa es el beneficio perseguido u obtenido.

Conocida como SIMPLE SIMULACION DE LA SALUD.

DISIMULACION

En quienes se presenta

Es frecuente en los pacientes delirantes (estados paranoides, esquizofrenias paranoides, etc) para evitar ser hospitalizados, solicitar el alta en el hospital, en la contratacin de seguros, en exmenes de admisin, etc. En megalmanos disimuladores de sus ideas de grandeza, suicidas, idead delirantes de ndole persecutorio, psicpatas con delirio de persecucin sistematizado, etc.

Condicines psicolgica fundamental para disimular enfermedad mental

Conciencia exacta del perjuicio de ser considerado loco. Circunstancias ambientales. Privacidad de la libertad e incapacidad civil.

Caractersticas de la disimulacin

La disimulacin se fundamenta en cosas reales y se efecta de forma pasiva, mientras que la simulacin se fundamenta en lo que no existe y en que es activa. Poseen aptitudes de raciocinio y tienden a defenderse de los mdicos. Aunque no reconocen sus sntomas como morbosos los ocultan pero los delata sus alucinaciones y delirios.

Cuando en un delirante sistematizado desaparecen los transtornos es un hbil simulador. En homicidas con delirio de persecucin sistematizados ausencia de sentimientos sociales familiares, completa anestesia moral, alucinaciones de los sentidos, etc. Actitud expectante, monoslabos, manifestaciones fisiolgicas, etc. Todas las formas clnicas no pueden ser simuladas.

Importancia mdico legal

No suele tener trascendencia legal, su importancia jurdica es como agente de peligro, por los resultados trgicos que pueda originar.

CONSIDERACIONES GENERALES

Conocimiento suficiente y unificado. Empleo de pruebas especficas. Dos peritos con independientes puntos de vista. Evaluacin temprana. No hay estadsticas en el Per. Ante cada simulador el profesional debe inventar medios especficos.

1. MMPI ( Minessota Multiphasic Personality Inventory).-Evala la personalidad y tiene una considerable efectividad para medir fingimiento 2. 16 PF Distorsin Motivacional.-Mide personalidad. Puntuaciones superiores a 7 indican falta de sinceridad. 3. Bender Gestalt.-Es un buen discriminador siempre que se utilicen los seis criterios para simulacin de Bender

Pruebas especficas para evaluar simulacin psicopatologa forense

4. PAI (Inventario de Valoracin de Personalidad).-Parece tener un xito moderado en la deteccin de individuos simuladores. La simulacin de psicopatologas se aprecia a travs de la escala negativa de impresin NIM. 5. Pruebas Identificativas Simples.Consiste en mostrar al sujeto objetos de uso cotidiano, al identificar, el simulador dice que no sabe o se equivoca.

6. Prueba de Strring.- Se le hace calcular al individuo una operacin aritmtica). Los simuladores manifiestan no acordarse de estas operaciones o se equivocan en un nmero. 7. Prueba de los Dgitos.- Consiste en pronunciar lentamente 6 u 8 dgitos y pedir que los repita. El simulador dice no poder recordar ni una sola cifra o falla siempre en dos cifras situadas en el mismo lugar en el nmero. 8. M Test.- Sirve para detectar simuladores de esquizofrenia.

Pruebas Neuropsicolgicas Forenses

9. Batera Halstead- Reitan.-.Compara el funcionamiento neuropsicolgico de pacientes con dao cerebral e individuos simuladores sealan que, mientras que los primeros tienden a tener un peor rendimiento en las funciones cognitivas los individuos simuladores tienden a rendir peor en aquellas pruebas que evalan el funcionamiento motor, sensorial y perceptual. 10. PDRT (Test de Reconocimiento de Dgitos de Portland).-Este Test est basado en la idea de que el reconocimiento del individuo simulador ser menor de lo esperado al azar en pruebas de eleccin entre dos alternativas

Pruebas Bioqumicas

13. Adolasa14. BUN 15. DA (Dopamina)16. MAO plaquetario 17. MHPG.18. Prueba de Magnesio