INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION ESTATAL EN SINALOA

CURSO POSTECNICO DE ENFERMERIA EN MEDICINA DE FAMILIA

Alumna: Montao Aceves Myrna Aracely

Julio de 2013

 Historia
1578 Guillaume de Baillou, definido bajo el nombre tussis Quintn. 1907 Jules Bordetde all el nombre de la bacteriay Octave Gengou usando un cultivo con extractos de papas.

Jules Bordet Al principio se incluy con el gnero Haemophilus La vacuna fue desarrollada en 1923 por Madsen (Gran Bretaa) y el genoma de la bacteria fue secuenciado en 2002.

Tosferina
Es una enfermedad infecciosa aguda altamente contagiosa de las vas respiratorias altas , causada por bacilos de la especie Bordetella pertussis. Se caracteriza por
Inflamacin traqueobronquial. Accesos tpicos de tos violenta espasmdica. Sensacin de asfixia, que terminan con un ruido estridente durante la inspiracin.

Es un acto voluntario o reflejo que se produce para eliminar el esputo y los cuerpos extraos de la va area.

Inflamatorios. Mecnicos.

Estmulos

Qumicos. Trmico.

Psicgeno.

Perodo de Incubacin

3 a 12 das.

Fase Catarral

Fase Paroxstica

Fase de Convalecencia

Esta fase puede durar de uno a tres meses y se caracteriza por la resolucin gradual de los episodios de tos.

Se debe sospechar de tos ferina en cualquiera paciente que tiene tos como molestia nica o predominante

Clnico Epidemiolgico

Paraclnico

 Clnico

Epidemiolgico

 Paraclnico
Laboratorio
Fase catarral y tarda Leucocitosis
(15.000 a 100.000 clulas/mm3)

Aumento neutrfilos Eosinofilia no es frecuente Hiperinsulinemia leve

Diagnstico distinto/infeccin bacteriana secundaria

Hipoglicemia en algunos casos

 Paraclnico
Cultivo
- Positivos durante la fase catarral y paroxstica - Muestra se obtiene mediante aspirado nasofaringeo profundo - Mantenimiento: 2 horas - Incubacin 35-37 C cido casamino / 4 das - Examinar durante 7 das Stainer-Scholte Regan-Lowe

 Paraclnico
Radiolgico

Infiltrado perihiliar
Edema Atelectasia variable Consolidacin parenquimatosa sugiere infeccin bacteriana secundaria

Neumotrax, neumomediastino

 Apnea Infecciones secundarias (como otitis media y neumona) Aumento de presin intratorcica e intraabdominal

Deshidratacin y desnutricin (a causa de los vmitos tras la

tos) Alteraciones en el SNC (casi siempre resultado de la hipoxemia) Convulsiones

La administracin precoz de macrlidos en (Fase catarral) puede reducir la intensidad y de la sintomatologa. Eritromicina primera eleccin, claritromicina o azitromicina

Nios menores de un mes:

Azitromicina: 10mg cada 24 horas por 5 das.

1 mes a 5 meses:
Eritromicina: 40-50 mg/ kg/d cada 6 horas por 14 dias Claritromicina: 15 mg/kg/d cada 12 horas por 7 dias. Azitromicina: 10 mg/kg/ 24 horas por 5 das

Nios de 6 meses a 14 aos:

Eritromicina: 40-50 mg/ kg/d cada 6 horas ( mx 2gr/da por 14 das.

Claritromicina: 15 mg/kg/d cada 12 horas por 7 das ( mx: 1 gr/da por 7 das Azitromicina: 1 da: 10 mg/kg( mx 500mg/da) 2 da a 5 da: (5 mg/kg/d mx 250 mg/ dia) Adultos:

Eritromicina: 500 mg cada 6 horas por 14 das

Claritromicina: 500 mg cada 12 horas por 7 das Azitromicina: 1 da: 500 mg 2 al 5 da: 250 mg/ da

Frmacos de segunda eleccin: Trimetroprim-Sulfametoxazol

Indicados por alergias o intolerancia a los macrlidos
Dosis: 8mg/kg/d cada 12 horas (mx 160mg/ 12hs) durante 7-14 das.

Reducir paroxismos de Tos: Corticoides, broncodilatadores nebulizadores ( B2 adrenrgicos) : albuterol, salbutamol. Tratamiento anticonvulsivante Fenobarbital

Medidas de Sostn:
Hospitalizacin o atencin en UCI. Monitorizacin continua, aporte nutricional y de lquidos. Va rea libre de secreciones Oxigeno u ventilacin asistida. Antibioticoterapia.

 Evitar la exposicin de los lactantes y otros sujetos de alto riesgo. La erradicacin de B. pertussis de la nasofaringe de los sujetos infectados sntomaticos y asintomticos es vital para

la disminucin de la circulacin de la bacteria.

Medida ms importante para controlar la infeccin es el lavado de manos. Limpie y desinfecte todos los juguetes que los nios se han llevado a la boca y las superficies que se usan con frecuencia diariamente. Mantenimiento de una alta tasa vacunal: la vacuna Dtp

(difteria ttanos y tos ferina acelular)

Este trmino se ha empleado para denotar los signos y sntomas indistinguibles de la tos ferina, cuando no se puede demostrar la presencia de Bordetella pertussis o B. parapertussis, al mismo tiempo que se sospecha una infeccin por adenovirus

 Tos en quintas, paroxstica Emesis y cianosis

Intervalos breves de apnea, caractersticos de la tos ferina pero sin que se pueda establecer el diagnstico de la misma.

 MODO DE TRANSMISIN Por contacto directo al toser por las secreciones que son expulsadas.

PERODO DE INCUBACIN
Generalmente 7 das.

 DIAGNSTICO CLNICO: El cuadro clnico es indistinguible si es por B. pertussis, parapertussis, adenovirus. Depende igualmente del estado de inmunizacin del husped y de la edad. De manera convencional se ha dividido en tres fases:
1. Fase catarral 2. Fase paroxstica 3. Fase de convalecencia

LABORATORIO Al final de la fase catarral se encuentra leucocitosis con linfocitosis en el hemograma.

 DIAGNSTICO DIFERENCIAL
En el diagnstico diferencial entran en juego diferentes padecimientos como: Bronquiolitis, neumona, Fibrosis qustica, infeccin por chlamydia, infeccin por citomegalovirus, malformaciones congnitas como hendidura larngea o anillo vascular, adenopatas paratraqueales o mediastinales, TBC. TRATAMIENTO Eritromicina a dosis de 30-50 mg/Kg/da por 10 das, este medicamento es efectivo en la fase catarral, pero cuando se usa en la etapa paroxstica no cambia su evolucin clnica En caso de intolerancia a la eritromicina se puede utilizar T. Sulfa a 10 mg/kg/da.