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ULBRA/2007
CURSO DE MEDICINA
CLÍNICA MÉDICA III – ENDOCRINOLOGIA
Leonard Thompson
60
50 Intermediária
Glargina
40
Ultra-rápida
30 Regular
20
10
0
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
horas
Insulina humana inalável
(Exubera)
Perfil do tempo de ação pós-
absorção
Início rápido de ação, similar aos análogos de insulina de
ação rápida
Contrabalanceamento similar à insulina humana regular
100
Insulina Inalável
80
Insulina Lispro
Insulina Regular
% da Taxa
Máxima de 60
Infusão de
Glicose 40
20
• DM2
• DM1
Indicações do uso de insulina
no DM2
• Hiperglicemia severa
• Grande perda de peso
• Descompensação cetótica e não-cetótica
• Hiperglicemia apesar do tratamento oral
combinado
• Enfermidade intercorrente com hiperglicemia
• Gravidez
• Corticoterapia
Algoritmo de tratamento de DM2
Consenso ADA/EASD
Diab Care, 2006; 29(8):1963-1972 MEV + metformina
A1c > ou = 7%
+ insulina
INTENSIFICAR insulina + glitazona ou + sulfoniluréia
basal
MUDANÇAS NO ESTILO
DE VIDA AUTOMONITORIZAÇÃO
TRATAMENTO • Glicemia capilar
• Dieta
DO DM1 • Glicosúria
• Programa de atividades
físicas
EDUCAÇÃO EM DIABETES
Distribuição da dose
diária de insulina
100%
Dose total: 0,7 U/kg/dia
BASAL PRÉ-PRANDIAL
50-65 % 35-50%
Café
Jantar
Almoço Lanche
O dilema do manejo da criança
com diabetes
A1c média e taxas de
hipoglicemia severa
Tratamento intensivo
Análogos de longa e curta
duração
Insulinização ICD
www.icdrs.gov.br
Canetas de aplicação de
insulina
Sistema de Infusão Contínua de
Insulina (SIC)
“Bomba de Insulina”