MI Ammi Reyes

Enfermedades crnica. 300 millones de individuos afectados. La prevalencia de asma en nios vara desde el 1%

hasta ms del 30% en las diferentes poblaciones

Mas frecuente en sexo masculino.

Pediatra de Nelson 18 EDICIN PAG. 760-773.

 El asma es un trastorno

inflamatorio crnico de las vas areas, desarrollando

hiperreactividad en esta.
Se caracteriza por

obstruccin en el flujo de aire (broncoconstriccin, tapones de moco y aumento de la inflamacin).

Genticas Ambientales desencadenantes

*Fisiopatologa del
asma

Inflamacin/obstruccin

Engrosamiento bronquial

Tapones mucosos ~Engrosamiento de MB basal de epitelio bronquial ~Edema e infiltrado inflamatorio en pared bronquial ~Aumento del tamao glandulas submucosas ~Hipertrofia del musculo pared bronquial

Espirales de Curschmann

Remodelamiento

Asma en menores de 2 aos

DIFICIL DE CONFIRMAR

SBO / Sibilancias Transitorias

Presencia de Historia Clnica y/o examen fsico sugerentes de asma.

Demostracin de obstruccin de flujo areo con reversibilidad parcial o total a los broncodilatadores

2 3
4 5

Exclusin de otros diagnsticos

Indice predictor de Asma

Apoyo en exmenes diagnsticos

Sibilante Transitorio Sibilante /Asmtico NO atpico

Asmtico Atpico Clsico

2
3

Se resuelve antes de los 3 aos

Sin antecedentes familiares Funcin pulmonar disminuida al nacer

40% despus de 3 aos

Sin antecedentes familiares

Funcin pulmonar normal al nacer SBO por VSR en primeros aos

Atopia + HRB + IgE Deterioro en los primeros 6 aos hasta los 18 aos Funcin pulmonar normal al nacer

SBO en los primeros aos

 19.9%

13.7%

15%

Antes de los 3 aos

Nunca despus de 3 os

Antes de los 3 aos

Hasta los 6 aos

Nunca antes de 3 aos

Inician a los 6 aos

1 2 3 4

Desarrollar una relacin Mdico / Paciente / Familia adecuada.

Identificar y reducir la exposicin a factores de riesgo

Abordaje, tratamiento y monitoreo del control en el paciente Asmtico segn su nivel de control

Manejo exacerbaciones

Broncodilatadores

Agonistas 2 adrenrgicos de accin breve

Agonistas 2 adrenrgicos de accin prolongada

Albuterol
Levalbuterol Metaproterenol Terbutalina Pirbuterenol

Xinafoato de Salmeterol Formoterol

Agonistas 2 adrenrgicos de accin breve:
Accin en 1-5 minutos. Broncodilatacin de 2-6 horas.

butalina

Agonistas 2 adrenrgicos de accin prolongada:

broncodilatacin por mas de 12 horas.

No relajan Musculo Liso

Inhibe proceso inflamatorio a travs de la inhibicin de la sntesis de mediadores qumicos

Inhiben Receptor Autacoide y bloquean sntesis de leucotrienos

Frmaco de Ultima lnea en pacientes que no se pueden controlar con otros medios

Evita unin de IgE a sus receptores.