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Tereza Loureno
Definio
Declnio abrupto e sustentado na filtrao tbuloglomerular Perodo: horas a dias
Alteraes da homeostase corprea distrbios do equilbrio hidroeletroltico, cido-bsico e reteno de produtos nitrogenados
Consideraes Iniciais
X 75% dos nfrons de ambos os rins Manifestaes clnicas : letargia, vmito, depresso, diarria resduos metablicos + alterao nos equilbrios hdricos, cido-bsico e eletroltico
Causas
Pr Renais:
e/ou
Causas
Ps Renais:
obstruo ureteral (clculos, cogulos, plugs) obstruo vesical (hiperplasia prstata em
humanos)
obstruo uretral (clculos)
Causas
Renais Intrnsecas: Tubulares ( agentes nefrotxicos, hipoperfuso, hipxia) Glomerulares Vasculares(trombose arterial ou venosa, necrose cortical)
Hipotenso
Contrao da A. Aferente
Desidratao
Objetivos do Tratamento
Hipovolemia Vasodilao SIRS SEPSE CID P U Nfrons No2 e Radicais Livres Mediadores Inflamatrios Hemoglobinria Compostos nitrogenados
Hipotenso
Contrao da A. Aferente
Desidratao
Tratamento
Reposio Volmica
Grau de desidrataao (%) X Peso {kg) X 10 = quantidade em mililitros / 6 a 8 horas
Tratamento
Complicaes
Tratamento
Reposio Volmica
Tratamento
Correes Hidro-Eletrolticas Acidose metablica Dificuldade em excretar os ons hidrognio Reposio de K Quelante de Fsforo?
Tratamento
Reposio de Bicarbonato
pH < 7,2 Bic (mEq/L)=peso(kg)x0,3xdficit Bic* *Co: 21-Bic do paciente *Gato: 19-Bic do paciente
Tratamento
Hipertenso x Hipotenso
Tratamento
Frmacos que agem em TGI
Ranitidina 2 mg/kg/TID Metoclopramida 0,5 mg/kg/TID Ondasetrona 0,5 a 1 mg/kg/TID Famotidina 0,5 a 1 mg/kg/SID Citrato de Maropitant 1 mg/kg/SID Omeprazol 0,4 mg/kg a 1 mg/kg/SID
Tratamento
Suporte Nutricional
Alimentao Forada Sonda Nasogstrica Tubo Esofgico Parenteral
Tratamento
Vitamina B Palatabilidade Proteica? Sdio! * Animal em catabolismo!
Tratamento
Tratamento
Dilise Peritoneal
Soluo 2 a 3 graus acima da temperatura corporal Tcnica assptica 40 ml/kg Soluo de Dilise : 1,5% de glicose Solues comerciais Soluo de Ringer com lactato de sdio com 1,5% de glicose (30 ml de glicose a 50% em 1 litro de soluo de RL)
Tratamento
Terapia Antioxidante
N-Acetilcistena Infuso Contnua mega 3 X mega 6
Tratamento
IRA Oligrica
Furosemida 2 a 6 mg/kg Manitol 500 mg/kg/5 a 10 minutos cada 4 - 6 horas Glicose Hipertnica (10 a 20%) Dopamina 2 a 5 mg/kg/min
Dilise Peritoneal?
Evoluo
DRA
CURA
BITO
DRC
ALTA?
48 a 72 horas de tratamento? Hidratado?
Exames?
Alimentando-se?
Obrigada