Giardia lamblia

Prof Marcos Gontijo da Silva

 OBJETIVO : Estudar a classificao, morfologia, biologia, aes patognicas, diagnstico, epidemiologia, profilaxia e tratamento.

Giardia lamblia
Classificao
Filo Sarcomastigophora Ordem Diplomonadida Famlia Hexamitidae Gnero Giardia Espcie Giardia lamblia

Giardia lamblia
Giardia lamblia: Giardia duodenalis, Giardia intestinalis Lamblia intestinalis

encontrada em todo o mundo, mas parece incidir mais em regies de clima temperado e em zonas tropicais. A incidncia aumenta, nas crianas, at a puberdade e cai depois para taxas muito menores. Alm do homem, parasita animais domsticos (ces e gatos) e diversos animais silvestres, aves e rpteis ( reservatrios). Na gua os cistos podem conservar sua vitalidade durante dois meses ou mais.

Giardia lamblia MORFOLOGIA Trofozoto Cisto

Giardia lamblia - dois cistos em fezes Giardia lamblia trofozotos corados tcnicas diferentes. por

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HBITAT Intestino delgado Duodeno e jejuno

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REPRODUO Diviso binria longitudinal

CICLO BIOLGICO
Tipo monoxnico

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Giardia lamblia TRANSMISSO

Ingesto de cistos maduros presentes na gua e alimentos (verduras cruas e frutas mal lavadas ou alimentos contaminados por moscas ou baratas (patas). Locais de aglomerao humana (creches, orfanatos, enfermarias peditricas, etc.). De pessoa a pessoa. Por contato com animais domsticos infectados. Atravs de contatos homossexuais.

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PERODO DE INCUBAO:
Nos casos sintomticos, o perodo de incubao costuma ser de 1 a 3 semanas, mas pode prolongar-se at seis semanas.

Giardia lamblia PATOGENIA ( maior susseptibilidade : menores de 5

anos, pacientes com hipogamaglobulinemia e deficincia de IgA).

Leso da mucosa (atapetamento) sindrome de m absoro B12, A, D, E, K, Ferro, gorduras, etc. Diarria com esteatorria A maioria assintomtica

Quando sintomtica Desconforto abdominal, clicas, inflamao catarral do duodeno, diarria aquosa com odor ftido

Giardia lamblia DIAGNSTICO Clnico

Crianas de 8 meses a 10-12 anos Diarria com esteatorria Irritabilidade, insnia Nuseas e vmitos, dor abdominal Anorexia, perda de peso * Adultos maioria assintomticos

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LABORATORIAL PARASITOLGICO * Direto Faust, Hematoxilina frrica, etc. IMUNOLGICO * Elisa, Imunofluorescncia indireta, Imunocromatografia de fase slida.

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EPIDEMIOLOGIA

encontrada em todo o mundo, com alta prevalncia em crianas de 1 a 12 anos (com maior incidncia at 3 anos), principalmente as de baixo nvel scio-econmico; gua adquire grande importncia como veculo de transmisso; Cistos de grande resistncia; Frequentemente encontrada em ambientes coletivos (creches, orfanatos, enfermarias, domiclios, etc.); Portadores assintomticos (manipuladores de alimentos); Cistos so disseminados por ventos (poeira) e por moscas (podem veicular cistos a longas distncias mais de 5 Km);

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PROFILAXIA * Ligada a educao e engenharia sanitria

* Higiene pessoal * Proteo dos alimentos * Ampliao dos servios de gua e esgoto domiciliar * Tratamento dos assintomticos positivos

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VACINA: A vacina contra a Giardia lamblia para uso em humanos est bastante adiantada porm em fase de pesquisa. J contra a giardase canina foi lanada recentemente (2002) a Giardia Vax (vacina inativada), muito segura e eficaz.

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TRATAMENTO

* Metronidazol
* * * * Tinidazol Ordidazol Secnidazol Albendazol (400mg/dia - 5 dias) crianas acima de 2 anos

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METRONIDAZOL (Flagil) 15 a 20 mg/kg durante 7 a 10 dias consecutivos, para crianas, via oral. A dose para adultos de 250mg, 2 vezes ao dia.

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Tinidazol (Fasygin) Dose nica de 2g para adulto e 1 g para crianas, sob a forma lquida; este produto tambm apresentado sob a forma de supusitrios, com bons resultados; deve-se repetir a dose uma semana depois.

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FURAZOLIDONA (Giarlan) 8 A 10mg por kg de peso por dia (mximo de 400 mg/dia) durante 7 dias, para crianas. Para adultos, a dose 400mg em 24 horas, em 2 ou 4 vezes por dia, durante 7 dias.

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SECNIDAZOL(Secnidal) A dose para adultos de 2g, em dose nica de 4 comprimidos, de preferncia noite tomados em uma das refeies. Crianas com menos de 5 anos: 125mg, duas vezes em 24 horas, por 5 dias.

 CASO CLNICO
Paciente R.S.C., mestia, 1 ano de idade, apresentando um quadro clnico de desnutrio, diarria com esteatorria, dor abdominal, anorexia, perda de peso. Me leva a criana para a consulta com um peditra em um Posto de Sade do P.S.F. Relatou morar em uma casa de taipa, com 3 cmodos, na periferia de Sobral, com 10 ocupantes, casa sem banheiro, piso de terra, sem tratamento dos dejetos, alimentos expostos, o lixo jogado a ceu aberto, sem esgto. A gua para consumo era obtida de um poo prximo de sua casa. Condies scio-econmicas: renda familiar menos de 1 salrio mnimo, alimentao deficiente.

01) Explique por que alta a incidncia de infeco por Giardia lamblia em crianas de at 3 anos ? 02) Qual a relao entre a presena de moscas e baratas na transmisso da giardase ?

03) Como a carncia nutricional poder influir na prevalncia da giardase ?

04) Qual a influncia da gua e alimentos crus na transmisso da giardase ? 05) Relacione os principais meios profilticos para a giardase. 06) Paciente adulto, assintomtico, com exame positivo para Giardase, dever ser tratado ? Explique por que ?

Trichomonas vaginales

 Causa a doena Tricomonase No apresenta forma cstica Trofozoto forma infectante So anaerbios

Transmisso
Contato sexual; Parto 5 % dos casos; Moas virgens Fmites, piscinas, toalete, vasos sanitrios;

Trichomonas vaginalis - trofozotos.

Patogenia e sinais e sintomas

Infecta somente o trato urogenital; Em mulheres;
Assintomtico Sintomticos Influncia da flora normal; O perodo de incubao varia de 3 a 20 dias; Infecta primariamente o epitlio do trato genital; Corrimento aquoso, esverdeado com odor ftido;
Leuccitos, picitos, parasita;

Irritao, coceira; Desconforto nos genitais (Dispareunia de intrito; Dor ao urinar (Disria); Freqncia miccional (polaciria); Podem apresentar pontos hemorrgicos;

Patogenia e sinais e sintomas

Em homens Assintomticos; Podem apresentar uretrite com fluxo leitoso, desconforto ao urinar, prostatite;

Imunidade
No possui imunidade permanente; Os ttulos de anticorpos desaparecem em 6 meses; IgG - infeco crnica; IgA Diminui ligeiramente;

Diagnstico
Parasitolgico (exame microscpico de esfregaos) No homem Coleta da secreo uretral ou smen; Mulher No deve realizar higiene vaginal entre o perodo de 18 a 24 horas; No deve fazer uso de medicamentos tricomonicidas (gelias e cremes) Imunolgicos Elisa Em casos assintomticos

Epidemiologia
Maior prevalncia entre grupos socioeconmicos baixos; O organismo no apresenta forma cstica suscetvel a dessecao e altas temperaturas; O parasita pode sobreviver na urina por 3 horas; 6 horas no smen; 24 horas em toalhas molhadas; Mais freqente em mulheres;

Profilaxia
As mesmas para as doenas sexualmente transmissveis; Diagnstico precoce; Triagem de mulheres sexualmente ativas.