Evaluacin de estados de conciencia.

Tutor: Klgo. Julio Muoz

Interno Klga: Ricardo Kresse

Evaluacin de conciencia

Estado de conciencia:
Se encuentran activas las funciones neurocognitivas superiores.
Planificacin y realizacin de tareas, toma de decisiones y pensamientos abstractos.

Evaluacin de conciencia

Estado de conciencia:
CIF incluye organizacin de ideas, manejo de tiempo, formacin de conceptos. Se excluye memoria, pensamiento, lenguaje y clculo.

Evaluacin de conciencia

Etiologa de la alteracin de conciencia:

Intoxicacin Hipoxia Coma diabtico Desequilibrio de electrolitos Exposicin a hidrocarburos TEC Infeccin Epilepsia ACV

Evaluacin de conciencia

Estados de conciencia:
Vigil:
estado de lucidez y plena alerta, se puede mantener una conversacin coherente y dar respuestas atingentes.

Evaluacin de conciencia

Estados de conciencia:
Obnubilacin:
paciente se encuentra desorientado en el tiempo o en el espacio; indiferente al medio ambiente. Es capaz de responder preguntas simples.

Evaluacin de conciencia

Estados de conciencia:
Sopor:
El paciente impresiona estar durmiendo.

Evaluacin de conciencia

Estados de conciencia:
Sopor superficial:
al estimularlo, despierta, pero no llega a la lucidez, y acta como si estuviera obnubilado, respondiendo escasamente preguntas simples, al dejarlo tranquilo, el paciente vuelve a dormirse.

Evaluacin de conciencia

Estados de conciencia:
Sopor profundo:
es necesario aplicar estmulos dolorosos para lograr que abra los ojos o mueva las extremidades.

Evaluacin de conciencia

Estados de conciencia:
Coma:
No hay ninguna reaccin a estmulos externos, incluso, aquellos capaces de producir dolor. Pueden presentarse reacciones no voluntarias que son ms bien reflejos.

Evaluacin de conciencia

Evaluacin de funciones cognitivas superiores:

Se le pregunta al paciente sobre parecidos o diferencias El significado de proverbios.
(Abstraccin)

Se le solicita al paciente seguir rdenes sencillas.

Evaluacin de conciencia

Evaluacin de tiempo y espacio:

Se le pregunta al paciente por fecha, mes, ao y da de la semana. Tambin por el lugar donde se encuentra.

Evaluacin de conciencia

Escalas de evaluacin de conciencia:

GLASGOW COMA SCALE
Grado de conciencia en todas las formas de coma Funcionamiento neurolgico

Evaluacin de conciencia

GLASGOW COMA SCALE

Objetivos
Capacidad de respuesta motora, verbal y apertura ocular. Se asigna un valor a cada item dependiendo de la respuesta del paciente, y los resultados se suman al final. Valor mas bajo 3; mas alto 15.

Evaluacin de conciencia

GLASGOW COMA SCALE

Evaluacin de conciencia

GLASGOW COMA SCALE

Interpretacin:
Clasificacin de los pacientes segn puntuacin:
Leve: 14 15 pts. Moderado: 9 13 pts. Severo: <8, mal pronstico.

Evaluacin de conciencia

GLASGOW COMA SCALE

Para nios menores de 5 aos, se ajusta la respuesta verbal:

Evaluacin de conciencia

MINI MENTAL TEST:

Evala funciones cognoscitivas.
Memoria, conciencia, lenguaje.

0 a 30 pts, donde 30 pts. indican mejor pronstico. Menor a 21 pts. dao cognitivo

Evaluacin de conciencia

MINI MENTAL TEST:

Evaluacin de conciencia

MINI MENTAL TEST:

Evaluacin de conciencia

MINI MENTAL TEST:

Evaluacin de conciencia

MINI MENTAL TEST:

Evaluacin de conciencia

MINI MENTAL TEST:

Evaluacin de conciencia

MINI MENTAL TEST:

Conclusin.

La importancia de las mediciones de conciencia ya sea cualitativa o cuantitativa, nos orientaran a enfocar el objetivo tratar diariamente acorde al estado de alerta o labilidad en el que se encuentre el paciente. As, se facilita o dificulta el trabajo kinsico en el rea respiratoria y motora en pacientes internados y/o institucionalizados.

Bibliografa.

http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/140Exame nMental.htm http://www.meiga.info/Escalas/Glasgow.pdf scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137