Infertilidade Feminina

Disciplina : Biologia Grupo : Catarina Fonseca Celeste Oliveira Helena Pinho

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Introduo ao tema O que a infertilidade? Algumas causas de infertilidade feminina Preveno da infertilidade Tcnicas de reproduo assistida Reverso da laqueao Clnicas de Fertilidade Custos de tratamentos para a infertilidade Uma mulher na menopausa infrtil? Um outro caminhoa adoo! Casos Reais Bibliografia
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A Reproduo Humana uma das reas com maior progresso dentro da medicina. Desde o nascimento do primeiro beb de proveta no mundo, em 1978, um enorme progresso na investigao e diagnstico da infertilidade tem ocorrido.

Fig.1- Noticia acerca do primeiro beb proveta.

Fig.2 Ovcito II zangado com os espermatozides.

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Um casal infrtil quando no alcana a gravidez desejada ao fim de um ano de vida sexual ativa, sem mtodos contraceptivos, em que a mulher tem menos de trinta e cinco anos de idade

A partir dos 28 anos, a mulher comea a apresentar gradualmente uma perda de capacidade de resposta, por parte dos folculos, aos nveis hormonais.

Fig.3- Casal

A infertilidade tem vindo a aumentar cada vez mais nos pases industrializados. Este acontecimento deve-se a alguns maus hbitos de vida ( tabaco, lcool, ), ao adiamento de um projeto de famlia e aos qumicos existentes na alimentao e na atmosfera.
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O que ? A anovulao a ausncia de ovulao. Sintomas Amenorreia Temperatura basal e muco cervical discordantes do previsto para a ovulao

Causas Desequilbrio hormonal Idade Menopausa precoce Anomalias ovricas

Tratamento Os tratamentos podem variar consoante a dimenso do problema. Sendo assim pode ser necessrio recorrer a frmacos, fertilizao in vitro ou doao de ovcitos.
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O que ? Quando uma mulher apresenta SOP, os ovrios contm quistos. Estes quistos ocupam parte do ovrio, influenciando a maturao dos folculos primordiais. Assim sendo como a maturao do ocito II foi afetada, a ovulao pode no ocorrer.

Consequncias O SOP pode ter alguns efeitos secundrios, como por exemplo: obesidade, pilosidade aumentada, queda de cabelo, acne e irregularidades menstruais.

Fig.4: Diferena morfolgica entre ovrio normal e ovrio poliqustico

Tratamento Num primeiro instante, a mulher deve mudar alguns dos seus hbitos quotidianos, como a dieta e o exerccio fsico. Posteriormente, o tratamento pode passar pela administrao de frmacos como contracetivos orais. Por fim, o SOP pode ser tratado cirurgicamente, atravs de vrios mecanismos, como as terapias mdicas para induzir a ovulao.

Fig.5: Contracetivos Orais

Endometriose uma condio na qual o endomtrio cresce em outras regies do corpo causando dor, sangramento irregular e possvel infertilidade.

Fig.6- Comparao um tero normal e um com endometriose

Atualmente no se conhecem as causas desta doena. Alguns mdicos acreditam que se deve a factores genticos, enquanto outros acreditam que se deve a factores ambientais.

Fig.7- Locais onde se pode instalar a endometriose

Sintomas: Clicas menstruais que no cessam com as medicaes convencionais; Dor durante e aps o ato sexual; Infertilidade Quistos nos ovrios Alteraes menstruais; Sintomas urinrios Tratamento A endometriose no tem cura, para a vida toda. Felizmente, as mulheres que padecem desta doena podem se tratar, de modo a atenuar os efeitos da mesma.

Fig.8- Laparoscopia plvica

O que ? A obstruo tubar o bloqueio das trompas de Falpio que tem como consequncia o impedimento da fecundao Causas O bloqueio pode ter como causas uma infeo genital, uma cirurgia abdominal na juventude, ou, ainda malformaes congnitas. Para alm disto, tambm o final da vida frtil (incio da menopausa) pode ser uma origem para esta leso.
Fig.9: Trompa de Falpio obstruda

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O que ? Quando uma mulher no produz muco cervical ou apresenta uma concentrao baixa deste lquido, os espermatozides no conseguem atingir a cavidade uterina, nem alcanar o ocito II para o fecundar.

Fig.10- Espermatozides

Diagnstico feito atravs do teste ps-coital (TPC)

Causas Algumas infees e alguns frmacos podem afetar a consistncia do muco Pode ter como causa um desequilbrio hormonal
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O caritipo uma analise constituio cromossmica de um indivduo.

Fig.11-Caritipo humano

A alterao do nmero de cromossomas ou da estrutura dos cromossomas pode causar: Alteraes da ovulao; Produo de ovcitos II imaturos ou anormais; Anomalias no desenvolvimento embrionrio; Abortamentos;

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A presena de uma patologia uterina ( plipos, miomas, sinquias, etc.) pode dificultar a fixao do embrio ao tero, prejudicando assim a fertilidade da mulher.
Os miomas so tumores benignos, de origem muscular da parte mais interior do tero (miomtrio). A existncia destes tumores pode ou no influenciar a gravidez ou a fertilidade da mulher dependendo principalmente do seu nmero, tamanho e localizao Os plipos, tumores situados no endomtrio, podem ter um papel relevante na possibilidade de engravidar por motivos idnticos aos dos miomas: Causam frequentemente hemorragias, impedem a implantao devido ao espao e a inflamaes desencadeadas.

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As sinquias uterinas so aderncias (algo similar a cicatrizes) que ocorrem dentro do tero aps manipulao cirrgica, processos infecciosos uterinos ou at radioterapia. A presena destas aderncias muitas vezes a causa de infertilidade. As sinquias podem ter tambm como consequncia a alterao do fluxo menstrual de reduzido a inexistente uma vez que reduzem a rea de endomtrio ativo.

Fig.12- Miomas e plipos uterinos

O tratamento de tumores malignos obriga frequentemente remoo cirrgica do rgo, a quimioterapia e a radioterapia. No caso dos tumores malignos atingirem os rgos genitais, pode haver necessidade de remoo cirrgica desses mesmos rgos.

Este tipo de teraputicas conduz infertilidade.

Fig.13- Cancro do colo do tero

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Uma gravidez ectpica acontece quando h uma complicao na gravidez e o ovo fecundado se implanta num tecido fora do tero ( o tero o nico lugar ideal para o desenvolvimento do embrio) .

Fig.14- Exemplo de locais onde pode surgir uma gravidez ectpica

Geralmente uma gravidez ectpica surge numa das trompas de Falpio (gravides tubar). Contudo, o ovo fecundado pode tambm surgir nos ovrios, no colo do tero e no peritnio( camada que reveste os rgos intra-abdominais)

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Existem diversos factores que podem contribuir para uma gravidez ectpica, sendo eles: Uma gravidez ectpica passada Anormalidade anatmicas nas trompas de Falpio Sofrer de Endometriose Antecedentes de doenas inflamatrias Cirurgias passadas nas trompas de Falpio Conceo durante o uso do DIU. Tratamento de fertilidade, como a induo da ovulao ou a fertilizao in vitro Ser fumadora
Gravidez ectpica e a infertilidade O tratamento de uma gravidez ectpica pode levar perda de rgos reprodutores ( ex: perda de um ovrio), o que pode provocar infertilidade.

Tratamento O tratamento pode ser feito atravs de medicamentos (quando a gravidez detetada numa fase inicial), ou poder ser mesmo necessria uma laparoscopia.

Fig.15- Laparoscopia

Algumas mulheres nascem com malformaes anatmicas nos rgos genitais/aparelho reprodutor que dificultam e muitas vezes impossibilitam a mulher a engravidar.

Fig.16- Malformaes associadas ao tero

Causas : Problema gentico Problemas durante a gestao Causa desconhecida

Fig.17-Gravidez num tero bicorno
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A interrupo voluntria da gravidez, feita de forma legar ou de forma ilegal, pode contribuir para a infertilidade feminina. Esta possibilidade aumenta quando a interrupo efectuada fora de instalaes hospitalares, por pessoas no especializadas, podendo originar leses graves do endomtrio, infees crnicas do endomtrio, infeces tubares e perfurao uterina.
A interrupo voluntria da gravidez pode ser feita atravs de frmacos ou de mtodos mecnicos ( ex: aspirao uterina a vcuo).
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Fig.18- Aspirao uterina a vcuo

O que ? Quando os abortos se do de forma repetitiva e espontnea so vistos como uma causa da infertilidade feminina.
Durante o 1 trimestre, os abortamentos sequenciados devem-se a problemas genticos parentais, a uma idade avanada da mulher e, consequentemente, dos ovrios e, ainda por anomalias do caritipo. Todas estas patologias tornam o desenvolvimento embrionrio deficiente, logo os abortos constituem uma defesa inata materna.
Fig.19- Embrio humano na quinta semana de gestao

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Algumas mulheres padecem de doenas autoimunes. Estas mulheres produzem anti corpos que atuam no tero impedindo a nidao. Em alguns casos podem ser ainda produzidos anticorpos que bloqueiam a ao dos espermatozoides.

Fig.20-

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Dependendo da forma como feita a laqueao e de que regies da trompa foram danificadas, possvel reverter o processo cirurgicamente. Aps este processo, nenhuma mulher pode voltar a ter a mesma possibilidade de engravidar que tinha antes de fazer a laqueao. Normalmente essa possibilidade cai at 20%. Por isso necessrio pensar muito bem antes de se submeter laqueao das trompas de Falpio.

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 Frequncia das relaes sexuais;

Hbitos, Alimentao, Desporto, Profisso e Medicamentos; Doenas sistmicas; Traumatismos e acidentes; Stress.

Fig.21- Mulher grvida a fumar

Fig.22- Pessoas a praticar desporto24

Cerca de 10% dos casos de infertilidade parecem apresentar todo o sistema genital sem problemas, mas mesmo assim so infrteis. Em muitos casos, existem anomalias genticas dos ovcitos, para os quais no existem testes de deteo.

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 Boa alimentao Evitar estar prximo de radiaes fortes; Prtica regular de desporto Usar roupa adequada; Ter as vacinas em dia; Descansar devidamente; Sujeitar-se a ecografia plvica feminina e ecografia mamria Sono regular
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A teraputica da infertilidade tem experimentado inmeros progressos, no s devido ao desenvolvimento de conhecimentos sobre reproduo mas tambm aos novos processos de interveno mdico-cirrgica. Desse modo, casais com problemas de fertilidade podem dispor, em certos casos, de diversas terapias que lhes permitem ultrapassar s dificuldades. Em situaes em que a teraputica no resulta, os progressos biotecnolgicos tm conduzido ao aparecimento de tcnicas diversificadas de reproduo assistida. As tcnicas mais utilizadas so a inseminao intrauterina e a fertilizao in vitro (FIV).

Fig.23-Bebs

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Mulheres e homens infrteis podem encontrar ajuda em clnicas de tratamento para a infertilidade. Pode-se obter mais informaes acerca destas clnicas atravs da Associao Portuguesa Da Fertilidade
http://www.apfertilidade.org/web/clinicas-de-infertilidade

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http://www.apfertilidade.org/web/custos-de-tratamentos
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Fig.24- Me com filho

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 http://sic.sapo.pt/programas/boatard e/article1435653.ece - Endometriose http://www.youtube.com/watch?v=C TP3zia7PKA Gravidez ectpica http://www.youtube.com/watch?v=A RxfNM3vBrI Vagina dupla (Hazel Jones)

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Um bom pequeno-almoo pode ser a chave para engravidar, pelo menos para as mulheres que tm ovrios poliqusticos, segundo os resultados de uma pesquisa realizada pela Universidade Hebraica de Jerusalm.

H cada vez mais casais a desistirem dos tratamentos de fertilidade por falta de condies financeiras. Os ltimos nmeros mostram que o nascimento de bebs como resultado destas tcnicas caiu 9,1%.

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 Conselho
importante que as mulheres consultem regularmente o ginecologista, para detectar eventuais patologias que possam inviabilizar a gravidez.

http://demaeparamae.pt/artigos/gravidez-ectopica http://www.minhavida.com.br/ http://www.apfertilidade.org/web/index.php http://saude.terra.com.br/abundante-cafe-da-manha-aumenta-afertilidade-segundo-pesquisaisraelense,699e1550b3471410VgnCLD2000000dc6eb0aRCRD.html http://www.jn.pt/PaginaInicial/Sociedade/Interior.aspx?content_id=3 420492 http://www.clinimer.com/Infertilidade_Feminina.html http://pt.scribd.com/doc/88275065/26/Patologias-uterinas http://www.ebah.com.br/content/ABAAAfnSMAE/gravidezectopica-slide http://blog.danieldiogenes.med.br/2011/04/o-que-sao-sinequiasuterinas.html http://www.datasus.gov.br/cid10/V2008/WebHelp/q50_q56.htm http://gravidasemforma.blogspot.pt/2009/02/utero-bicorno-evagina-septada.html http://supermaes.com.br/?p=416 http://demaeparamae.pt/artigos/como-adotar-crianca-portugal

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