MERA ROSAS ESTEFANI JULIA MORALES FLORES IRENE VARGAS DURAN ELIZABETH TAMBIEN SE LE CONOCE COMO: •SINDROME DE BERNARD-HORNER •SINDROME DE PARALISIS CERVICAL • SINDROME DE CLAUDE- BERNARD-HORNER •SINDROME OCULOPAPILAR DE HORNER DEFINICION Es un raro trastorno que afecta los nervios que van al ojo y a la cara
Afección por la que un lado de la cara se
enrojece, no produce sudor, la pupila está contraída y el párpado caído. Puede deberse a una lesión en los nervios del cuello o por una parálisis de los mismos, o por un tumor. MANIFESTACIONES OCULARES AEVITA: ENOFTALMOS PARPADOS: PTOSIS O ESRECHAMIENTO DE LA ENDIDURA PALPEBRAL AP. LAGRIMA: SECRECIOM EXESIVA DE LAGRIMA TENS. INTRAOCULAR:HIPOTONIA OCULAR SEGMENTO ANTERIOR Y ESCLEROTICA:MIOSIS EL GRADO DE LA MIOSIS DEPENDE DEL LUGAR DE LA LECIONY ES MAS AFECTADO CUANDOES AFECTADO LAS RAICES DE LOS NERVIOS OPTICOS(VII Y VIII) Y EL PRIMER NERVIO TORACICO.FALTA DE PIGMENTACION EN EL IRIS + EN NIÑOS QUE EN ADULTOS. PUPILA NO SE DILATA CON COCAINA. OTRAS MANIFESTACIONES CLINICAS ANHIDROSIS UNILATERAL DE LA CARA Y EL CUELLA AUMENTO TEMPORAL DE LA TEMPERATURA FACIAL HEMIATROFIA FACIAL FUNDAMENTOS ANATÓMICOS La inervación del músculo liso palpebral y del iris viene del simpático cervical y asciende desde el ganglio estrellado (1º y 2º cervical y 1º torácico) por fuera de la vaina carotídea en 80 % de los casos y por dentro en 20 % en forma de plexo. CAUSAS CENTRALES : Muy raras
1. SINDROME MEDULAR LATERAL DE WALLEMBERG.
Debido a un infarto del territorio de la arteria cerebelar posteroinferior: Ataxia. Nistagmus.
2. Lesión espinal cervical por siringomielia o trauma.
3. Síndrome de Brown-Sequard (hemisección
medular cervical de causa traumática, tumoral o inflamatória) Causas periféricas Cirugía toráccica La estelectomía simpática torácica por hiperhidrosis produce entre 0,5% y 5% del SINDROME de HORNER.
Tumor de Pancoast, fracturas costoclaviculares y punta del
tubo de tórax
Causas anestésicas (temporales): Bloqueo del plexo braquial por vía
cervical y anestesia epidural lumbar En cirugía o patología vascular: aneurismas
Carotideos, disección carotidea
Como complicación de intento traumático por
decanulación yugular interna. •Ptosis leve (1-2mm) •Ligera elevacion del parpado inferior •Miosis por la accion sin oposicion del esfinter pupilar, con el resultado de anisocoria, que se acentua con una luz tenue. • A veces existe heterocromía hipocrómica (iris de diferente color – la pupila de Horner es mas clara) si la lesion es congenita o de larga duración. • La pupila se dilata con lentitud. • Loa signos menos importantes son: acomodación hiperactiva, hipotónia ocular e hiperemia conjuntival. Pruebas Farmacologicas
Cocaina Hidroxianfetamina Adrenalina
Cocaina Se instala al 4% en ambos ojos La pupila normal se dilata La pupila de Horner no Hidroxianfetamina Se instala al 1% en ambos ojos En una lesion preganglionica ambas pupilas se dilatan En una lesion posganglionica la pupila dae Horner no lo hara Adrenalina Se inatala al 1:1000 en ambos ojos En una lesion preganglionica no se dilatara ninguno de los dos ojos En una lesion posganglionica, la pupila de Horner se dilatara y la ptosis se puede aliviar de forma temporal El tratamiento depende de la causa del problema, pero no existe un tratamiento en sí para el síndrome de Horner.
No existen complicaciones directas del
síndrome de Horner en sí; sin embargo, puede haber complicaciones de la enfermedad que lo causó o de su tratamiento.