En 1895 Wilhem G.

Rntgen descubre los rayos X

3 aos ms tarde Marie Curie define las propiedades del radio, por su capacidad para emitir partculas radiactivas.

1er informe de una curacin a travs de radioterapia en 1899 y es en 1922 cuando la Oncologa se establece como disciplina mdica.

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RADIOTERAPIA
2do lugar despus de la ciruga. Elemento fundamental en la teraputica antineoplsica. Radioterapia 27.5%,

ciruga ms radioterapia 13.8%

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 Flujos de partculas en movimiento rpido, de naturaleza y energa cintica variables.

Radiodiagnstico Medicina nuclear Radioterapia

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DOSIS ABSORBIDA O DOSIS

LA CANTIDAD DE ENERGIA ABSORBIDA (dE) X UNIDAD DE MASA (dM) DEL MATERIAL IRRADIADO D=De

DOSIS EQUIVALENTE
ES EL PRODUCTO DE LA DOSIS ABSORBIDA Y EL FACTOR DE CALIDAD
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TELETERAPIA O RADIOTERAPIA DE HACES EXTERNOS

TERAPIA DE CAMPOS AMPLIOS

TIPOS DE BRAQUITERAPIA O RADIOTERAPIA RADIACIN INTRACAVITARIA

E INTERSTICIAL

TERAPIA DIRIGIDA O METABOLICA

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TELETERAPIA O RADIOTERAPIA DE HACES EXTERNOS

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BRAQUITERAPIA O RADIOTERAPIA INTRACAVITARIA E INTERSTICIAL

FUENTES RADIACTIVAS COLOCADAS DENTRO DE LOS TEJIDOS O EN CONTACTO CON ELLOS

CESIO 137 Rayos gamma 0.66 MeVV1/2 30 aos12-13 cm

IRIDIO 192 Rayos gamma 0.30 MeV V1/2 74 das 3-4 cm.

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TERAPIA DIRIGIDA O METABOLICA

Administracin de istopos radioactivos

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TERAPIA DE CAMPOS AMPLIOS

IRRADIACIN CORPORAL TOTAL

LINFOMAS

LEUCEMIAS

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Fase del ciclo celular

En la fase de reposo son menos sensibles a la radiacin que las que se encuentran en la fase activa de divisin. Al dividirse con rapidez son ms sensibles a la radiacin porque hay un nmero mayor de ellas en la fase activa de divisin. Las mal diferenciadas son ms sensibles a la radioterapia.
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Radioterapia neoadyuvante
Se denomina as a la radioterapia que se administra como primer tratamiento. Su finalidad es reducir el tamao del tumor y facilitar la ciruga posterior.

Radioterapia radical
Es aquella que se administra como nico tratamiento, con el fin de curar la enfermedad y/o mantener la funcin del rgano.

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Radioterapia concomitante
Se administra con otro tratamiento ,ejemplo, la quimioterapia. Su fin es realizar el tratamiento local y sistmico al mismo tiempo

Radioterapia intraoperatoria
Una dosis nica de radioterapia durante la ciruga.

Radioterapia adyuvante
Se administra despus de la ciruga o de la quimioterapia. Su finalidad es destruir las clulas malignas para consolidar el tratamiento local.

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ALTERACIONES CUTNEAS/CUIDADOS
Vigilar los cambios en la Esta zona estar ms integridad de la piel. sensible que el resto de la piel, y puede presentar: Higiene diaria, agua templada, jabn neutro. depilacin, enrojecimiento, descamacin, prurito y Secar con cuidado. edema .Cuando la radiacin Evitar frotar la piel. No se realiza a nivel de cabeza usar cremas, desodorantes, y cuello, la cada del cabello colonias
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Grado 4:ulceracin, necrosis, hemorragia.

Grado 1: eritema folicular leve, depilacin, descamacin seca

Grado 3: descamacin confluente, edema con fvea.

Grado 2: eritema tenso y brillante, descamacin hmeda y parcheada, edema moderado

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Alteraciones bucales

Los ALIMENTOS templados o fros, Hacer abundantes GARGARAS con manzanilla Utilizar CEPILLOS DENTALES blandos, dentfricos con flor NO INGERIR bebidas alcohlicas ni alimentos irritantes NO FUMAR.

Alteraciones intestinales

COMER muy despacio. MASTICAR muy bien. Hacer COMIDAS FRECUENTES y de poca cantidad EVITAR comidas con cidos grasos, dulces, irritantes . Tomar ABUNDANTES LQUIDOS,

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QUIMIOTERAPIA

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ANTECEDENTES HISTORICOS

Paul Erlich acu el trmino quimioterapia (1854-1915)

Los agentes aquilantes son los primeros quimioteraputicos modernos, resultado de un programa secreto de guerra qumica

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ANTECEDENTES HISTORICOS

Durante 1943 En el Yale New Haven Medical Center se observ los agentes aquilantes lo que conllev a su uso en neoplasias hematopoyticas

En la dcada de los 60s se emplearon combinaciones de quimioteraputicos para la curacin de las leucemias infantiles
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MODALIDADES TERAPEUTICAS QUIMIOTERAPIA

MODALIDADES QUIMIOTERAPIA

Quimioterapia neoadyuvante Quimioterapia adyuvante Quimioterapia concomitante Quimioterapia paliativa

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MODALIDADES QUIMIOTERAPEUTICAS
Quimioterapia neoadyuvante
Precede a teraputica radical evala la sensibilidad del tumor, disminuye volumen y facilita el control local, control temprano de micrometstasis

Quimioterapia adyuvante
Posterior a tratamiento local y en ausencia de enfermedad sistmica. El objetivo es eliminar micrometstasis y reforzar el control local
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Quimioterapia concomitante
Simultnea con la radioterapia mejora el control local y tiene simultneamente un efecto sistmico

Quimioterapia paliativa
Objetivo: Aliviar manifestaciones de la enfermedad o prolongar el periodo libre de enfermedad

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PRINCIPIOS PARA EL USO DE QUIMIOTERAPIA COMBINADA

Proporcionar una citotoxicidad superior con una gama de toxicidades aceptable para el husped

Evitar o demorar la aparicin de una poblacin tumoral resistentes

Facilitar una mayor cobertura de lneas celulares resistentes

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NORMAS QUE RIGEN POLIQUIMIOTERAPIA

Se combinarn drogas que sean activas A igual efectividad se seleccionarn las menos txicas y sin superponerse la toxicidad entre ellas Se utilizarn con una dosis y esquema ptimos
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NORMAS QUE RIGEN POLIQUIMIOTERAPIA

La droga deber tener distinto mecanismo de accin para minimizar la posible resistencia tumoral
Se administrarn a intervalos

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VALORACION DE LA RESPUESTA
Respuesta parcial

Reduccin mayor de 50% pero menor del 100% en dimetros mximos transversales de tumor original evaluado por clnica o estudios de imagen o en su defecto respuesta radiolgica o clnica del 100% con algn marcador tumoral especfico elevado
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VALORACION DE LA RESPUESTA

Respuesta mnima o falta de respuesta

Reaccin menor del 50% en dimetros mximos transversales

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 Indice de Karnofsky: PACIENTE Diseado para VALORACION cuantificar el desempeo de los pacientes con enfermedad maligna va de 0 a 100. ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group)

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INDICE DE KARNOFSKY
1. Capacidad para realizar una actividad 100: Actividad Normal 90: Actividad normal. Signos minimos de evidencia de enfermedad 80: Actividad normal con esfuerzo. Algunos signos de evidencia de enfermedad

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INDICE DE KARNOFSKY
2. Incapacidad para el trabajo. Permanece en su domicilio. Requiere una diversa variedad de asistencia: 70: Se cuida por si mismo 60: Requiere asistencia ocasional 50: Precisa considerable asistencia

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INDICE DE KARNOFSKY
3. Incapacidad para cuidar de si mismo. Requiere cuidados a nivel de hospital. Enfermedad rapidamente progresiva 40: Incapacidad importante. Precisa cuidados especiales 30: Se precisa hospitalizacion 20: Gravemente enfermo 10: Moribundo
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ECOG
0: Completamente asintomatico 1: Sintomatico pero ambulatorio 2: Sintomatico y en cama menos del 50% del dia 3: Sintomatico en cama mas del 50% del dia pero no postrado 4: Postrado 5: Muerto
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TOXICIDAD
Toxicidad a corto plazo Nusea y vmito intrascendentes Toxicidad a mediano plazo Mielosupresin, mucositis y diarrea Toxicidad a largo plazo tarda Doxirrubicina. Miocarditis e insuficiencia cardiaca Bleomicina. Fibrosis pulmonar Cisplatino. Nefropata y neuropata

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TOXICIDAD
Local y dermica Mielosupresion Infecciones Cardiotoxicidad Toxicidad pulmonar Toxicidad hepatica Toxicidad gastrointestinal Reacciones alergicas Cistitis

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