FACULTAD DE MEDICINA CARRERA DE ENFERMERIA MATERIA PROCESO EDUCATIVO PROYECTO DE EDUCACIN DIRIGIDO AL PERSONAL DE ENFERMERA DEL REA DE EMERGENCIA

DEL HOSPITAL ROBERTO GILBERT ELIZALDE. GRUPO N. 3 MELVA SANCHEZ L. MANUEL LEMA T. RENE REYES R. PATRICIA SOLIS S. CARLOS MORAN S. DOCENTE LIC. ROSARIO ERAZO AO AGOSTO 2013

Antecedentes y Justificacin
El 29 de enero de 1888. La M.I. Municipalidad de Guayaquil, presidida por el Dr. Francisco Campos Coello, entreg una de las primeras obras a favor de la Junta de Beneficencia de Guayaquil. Este edificio fue ampliado y mejorado sucesivamente por la Junta de Beneficencia de Guayaquil. La edificacin fue afectada por el incendio del Carmen del 16 de Julio de 1902, que dur 15 horas. El Sr. Alejandro Mann, contratista de la distribuidora de agua potable en la ciudad, logr y con recursos propios de la Junta de Beneficencia de Guayaquil, la reconstruccin del edificio que pas a denominarse Hospital Alejandro Mann. El hospital, que contaba con salas para nios, de medicina, ciruga y de maternidad, fue puesto al servicio de la comunidad el 31 de marzo de 1903. El 10 de octubre de 1986, se puso la primera piedra del que sera el nuevo hospital de nios. Gracias al distinguido liderazgo del Dr. Roberto Gilbert Elizalde. El nuevo hospital inici su servicio a la comunidad el 17 de enero del 2000 y fue inaugurado oficialmente el 9 de octubre de ese ao, rebautizado como Hospital de Nios Dr. Roberto Gilbert Elizalde. El proyecto se centrara en fortalecer los conocimientos al personal de enfermera y que est a su vez sea trasmitido al usuario y al familiar del usuario ya que la falta de conocimientos del mismo se ve afectado por el dficit de informacin.

DESARROLLO DE ANALISIS FODA PARA EL HOSPITAL ROBERTO GILBERT ELIZALDE. LLUVIA DE IDEAS *Si hay capacitacin para el personal de enfermera + I F * Falta de auxiliares de enfermera - I D * Alimentacin psima - I D * Hay suficiente material para cualquier tipo procedimiento + I F * Incumplimiento de los horarios de laborales - I D * Falta de inmobiliarios - I D * Si consta con suficiente mdicos en el rea + I F * No hay suficiente informacin al familiar - I D * Poca atencin con el usuario - I D * Buena ventilacin en el rea + I F * Consta con un parqueo amplio para para el usuario + I F * Diferentes convenios con IESS, MPS +E O * Falta de privacidad al paciente -I D * Hay demanda de pacientes - E A * No hay respeto al Horario de visita - E A * Ingreso de alimentos por los familiares - E A * Fcil llegada a dicho hospital + EO * Falta de amplitud del rea de emergencia - ID

Si hay capacitacin enfermera.

F para

el

personal

O de Fcil llegada hospitalaria.

al

D rea Falta de personal de enfermera.

A No hay respeto al horario de visita. Ingreso de alimentos por familiares de los usuarios. los

Alimentacin psima. Hay suficiente material para cualquier tipo de Diferentes convenios procedimiento. Incumplimiento de con el IESS MSP. laborables. Si tiene suficientes mdicos en el rea de emergencia. Falta de inmobiliarios. Hay demanda de paciente.

horarios

Falta de amplitud en el rea de emergencia. No hay suficiente informacin educacin al familiar y usuario. Poca atencin al usuario. Falta de privacidad al paciente. y

Buena ventilacin.
Consta de suficientes parqueos.

INTERNOS

F: Si hay enfermera.

POSITIVOS capacitacin para

el

personal

NEGATIVOS de D: Falta de personal de enfermera.

Alimentacin psima. Hay suficiente material para cualquier tipo de procedimiento. Incumplimiento de horarios laborables. Si tiene suficientes emergencia. mdicos en el rea de Falta de inmobiliario. Falta de amplitud en el rea de emergencia. Hoy demanda de paciente. No hay suficiente informacin y educacin al familiar y usuario. Buena ventilacin. Consta de suficiente parqueos. O: Fcil llegada al rea hospitalaria. Diferentes convenios con el IESS MSP. Poca atencin al usuario. Falta de privacidad al paciente. A: No hay respeto al horario de visita. Ingreso de alimentos por los familiares de los usuarios.

EXTERNOS

CUADRO DE PRIORIZACION
PROBLEMA NOTABLE Falta de personal de enfermera Alimentacin psima Incumplimiento de horarios laborables Falta de inmobiliario Falta de amplitud en el rea de emergencia FRECUENCIA 3 3 3 2 3 FACTIBLE 1 3 1 2 2 COSTOSO 3 3 3 3 3 TOTAL 7 9 7 7 8

No hay suficiente informacin y educacin al familiar y usuario

Poca atencin al usuario Falta de privacidad al paciente No hay respeto al horario de visita. Ingreso de alimentos por los familiares de los usuarios TOTAL

3 3 3 3

2 3 3 2

2 1 1 1

7 7 7 6

74

PLANIFICACION
TEMA rea de importancia triage. enfermera equipamiento OBJETIVO ESPECIFICO METODOLOGIA TIEMPO Del 2 AL 11 de septiembre del 2013 7:30 a 9:30 12:30 a 14:30 15:30 a 17:30 2 horas por charla y taller. Del 12 al 23 de septiembre del 2013. Horarios: 7:30 a 9:30 - 12:30 a 14:30 - 15:30 a 17:30 2 horas por seminario y rea. 30 minutos despus de cada seminario. Total 16 horas RESPONSABLE Melva Snchez Manuel Lema Patricia Sols Rene reyes Carlos Moran

Identificar las prioridades de atencin en el triage.

charla taller

Principales emergencias: Politraumatizados Quemados Procesos virales Infecciones Gastrointestinales Terapia respiratoria Ciruga menor Hidratacin oral Aumentar la capacidad y preparacin al personal de enfermera en las diferentes Seminarios. areas de emergencia y talleres disminuir los riesgos de mortalidad.

Melva Snchez Manuel Lema Patricia Sols Rene reyes Carlos Moran

Protocolos de atencin en Garantizar la efectividad de las Seminario. intervenciones y disminuir los emergencia. riesgos en el rea de emergencia.

Del 24 de septiembre al 15 de octubre del 2013. Horarios: 7:30 a 9:30 - 12:30 a 14:30 - 15:30 a 17:30 Total 4 horas por seminario.

Melva Snchez Manuel Lema Patricia Sols Rene reyes Carlos Moran

Aplicacin de necesidades Establecer medidas de de bioseguridad en prevencin en el personal de emergencia. salud en el rea de emergencia. Seminario taller

Del 16 de octubre al 6 de Melva Snchez noviembre del 2013. Manuel Lema Patricia Sols Horarios: 7:30 a 9:30 - 12:30 Rene reyes a 14:30 - 15:30 a 17:30 Carlos Moran 4 horas por seminario.

REA DE EMERGENCIA IMPORTANCIA EQUIPAMIENTO TRIAGE. DEFINICION Consiste en un conjunto de procedimientos sencillos, rpidos y repetitivos, efectuados sobre cada una de las vctimas que en ese momento demandan asistencia y que orientan sobre sus posibilidades de supervivencia como consecuencia del proceso que le afecta.

HISTRIA Los ejrcitos napolenicos fueron los primeros en aplicar la clasificacin de sus bajas en el campo de batalla, siendo el cirujano militar barn Dominique Jean Larre el padre de la moderna teora del triage. La I Guerra Mundial aplic criterios de uso de ambulancias motorizadas para desplazar a los heridos ms graves hacia escalones retrasados, el orden en el que deberan transportarse las vctimas vino marcado por una clasificacin previa.

CARACTERSTICAS DE LA CLASIFICACIN
Dinmica: mantener una cadena de atencin ininterrumpida, eficiente, regular en el tiempo empleado en cada uno de los afectados, sin interrupciones dilatadas en el anlisis de ninguno de ellos. Permanente: en toda la cadena asistencial, reevaluando permanentemente a cada vctima, cada vez que entra en una estacin asistencial nueva. Adaptada: al nmero de pacientes, la distancia a los centros asistenciales, el nmero de medios de transporte y la capacidad asistencial en la zona. Socialmente aceptable: siempre que las circunstancias lo permitan, mantener los ncleos familiares y sociales dentro de reas prximas a su lugar de residencia. En sentido antergrado: sin volver hacia atrs hasta haber examinado a todos.

ELEMENTOS NECESARIOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE TRIAGE Espacio fsico seguro, prximo al punto de impacto con fcil acceso a las ambulancias. Personal asistencial entrenado. Material mdico para manejar los pacientes una vez clasificados. Protocolos asistenciales previos. Control frreo de los medios de transporte sanitario.

PROCEDIMIENTO ESPECFICO PARA LA VALORACIN DE LA GRAVEDAD La valoracin consiste en una inspeccin por procedimientos simples de las posibilidades de supervivencia, objetivando lesiones presentes que comprometen la vida de la vctima en funcin del tiempo real en el que pueden ser atendidas en escalones posteriores.

ELEMENTOS RPIDOS PARA VALORAR A LAS VCTIMAS

Inspeccin Localizacin y visualizacin del paciente, posicin, identificacin grosera de los signos vitales, estado de consciencia, respiracin y movimiento espontneo.
Evaluacin Valoracin hemodinmica sencilla: presencia y frecuencia de pulso y estado del relleno capilar. La evaluacin considera la integridad del aparato respiratorio y circulatorio; la presencia de sangrados o lesiones que afecten directamente a alguno de estos rganos de forma inmediata, lesiones viscerales que los afectarn de forma inmediata, integridad neurolgica, lesiones msculo esquelticas, etc. (presencia, frecuencia, amplitud y ritmo de la caja torcica. Decisin teraputica Qu hay qu hacer con este paciente, quien lo har y dnde; esta decisin se acompaar de la activacin de los elementos (personal y medios) necesarios para la puesta en marcha de una cadena asistencial diferente para cada uno de los flujos de asistencia.

MODELOS DE CLASIFICACIN ACIN BIPOLAR Es un procedimiento rpido, de uso excepcional en el que las opciones estn muy limitadas, se aplica en situaciones lmites cuando una presin ambiental importante obliga a decisiones inmediatas. Ejemplos de triage bipolar: En el lugar de rescate: Opcin 1.- Vivos. Opcin 2.- Muertos y/o sin opciones de sobrevivir. En el punto de reunin: (nido de heridos): Opcin 1.- Muy graves y graves. Opcin 2.- Leves. En momentos especialmente dramticos: Opcin 1.- Caminantes (leves) Opcin 2.- No caminantes En otro tiempo: Opcin 1.- Muy graves (atrapados) Opcin 2.- Graves (no atrapados)

TRIPOLAR sta es otra opcin clsica de las situaciones inmediatas en la que cobra especial inters recuperar a los afectados que pueden caminar y que pueden ser retirados del rea, con poco esfuerzo y grandes beneficios aadidos. Es un t r i a g e que no exige una gran especializacin y es expeditivo en las reas de salvamento. Ejemplos de triage tripolar: En el puesto de socorro: Opcin 1.- Muy graves Opcin 2.- Graves Opcin 3.- Leves Otro ejemplo de triage tripolar: Opcin 1.- Muertos Opcin 2.- Graves Opcin 3.- Leves En reas alejadas de posibilidades asistenciales con demora superior a las 48 horas: Opcin 1.- Pacientes que fallecern a pesar de los esfuerzos que se realicen Opcin 2.- Pacientes que sobrevivirn aunque no reciban una asistencia inmediata. Opcin 3.- Pacientes que se beneficiarn mucho recibiendo apoyos muy sencillos

TETRAPOLAR Es la clasificacin ms clsica, consiste en agrupar segn ciertos criterios de gravedad (muy graves, graves, menos graves e irrecuperables o muertos).

Se acompaa de un criterio cromtico de tal manera que se identifican los pacientes de etiqueta roja a aqullos que revisten una gravedad extrema y precisan ser asistidos inmediatamente, etiqueta amarilla especfica para patologas graves que deben ser asistidos en un tiempo no superior a las tres horas, etiqueta verde para asistir vctimas leves cuyo periodo de intervencin puede alargarse sin peligros para la vida y el color gris o negro para circunstancias irrecuperables o fallecidos.

PENTAPOLAR Es muy propio de servicios hospitalarios y este abanico de opciones es muy apto para dirigir a especialidades; concretamente permite abrir flujos a maternidad y pediatra como elementos troncales. Las aplicaciones son varias pero generalmente se emplea en formaciones hospitalarias donde la oferta asistencial abra un abanico de posibilidades. Su rentabilidad es muy alta dado que a medida que ganamos en especificad es de esperar que obtengamos una mayor rentabilidad. En la puerta de grandes hospitales es importante efectuar un triage combinado en dos escalones muy bien diferenciados.