ARQUITETURA HOSPITALAR

1- INTRODUO
Estabelecimentos de sade so edifcios complexos, dinmicos e caros. Abrigam extensas e complexas funes, as quais dependem de condies acsticas, trmicas, asspticas, e, consequentemente, de um nmero extenso de sistemas de instalaes e equipamentos.

Toda essa complexidade caracterstica de estabelecimentos de sade se acentua ao considerarmos a velocidade com que tendem mudar.

ANVISA
Criada pela Lei n 9.782, de 26 de janeiro 1999, a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) uma autarquia sob regime especial, que tem como rea de atuao todos os setores relacionados a produtos e servios que possam afetar a sade da populao brasileira.

Autarquia: servio autnomo criado por lei, com personalidade jurdica de direito pblico, patrimnio e receita prprios, para executar atividades tpicas da Administrao Pblica, que requeiram, para seu melhor funcionamento, gesto administrativa e financeira descentralizada. Ex: Banco Central, Universidades, CBMERJ, INSS, ANATEL, INPI, CVM.

Classificao de paciente segundo a faixa etria

Classificao
Recm-nascido Lactente Criana Adolescente Adulto

Faixa etria
0 a 28 dias 29 dias a 1 ano e 11 meses completos 2 a 9 anos 10 a 19 anos mais de 20 anos.
Fonte: ANVISA

PET Scan

A positron emission tomography (PET) scan is an imaging test that uses a radioactive substance (called a tracer) to look for in the body.

Disease: doena

3- NVEL DE ATENDIMENTO (ATENO) Nvel

Primrio

Escala
(habitantes)

Estabelecimentos

Postos, Centros de Sade Clnica mdica, cirrgica, Secundrio 6.000 a 10.000 ginecolgica, obsttrica e peditrica Ambulatrios, Hospitais regionais e Tercirio 50.000 a 100.000 especializados
Primrio: porta de entrada do servio; problemas de sade mais freqentes; mdicos de famlia e os clnicos gerais; onde esto equipamentos com menor grau de incorporao tecnolgica do sistema (raio X, sonar, ultra-som) Tercirio: servios de alta complexidade e custo; onde esto equipamentos com alta incorporao tecnolgica (ltima gerao - mais caros) Ex: Ressonncia Magntica e PET Scan

500 a 2.000

NVEIS DE REGIONALIZAO

NVEIS DE ATENO

MUNICPIO ATENO PRIMRIA Microrregio

MICRORREGIO ATENO SECUNDRIA Ex.: Rx contrastado, Ultrassonografia, Mamografia, Tomografia e tambm, conforme o porte da microrregio: - Terapia Renal Substitutiva; - UTI Neonatal.

Macrorregio
MACRORREGIO ATENO TERCIRIA Ex: Ressonncia Magntica, Quimio e Radioterapia, Litotripsia, Cirurgia Cardaca e Transplante.

4- CAPACIDADE:
Capacidade normal ou de operao de um Hospital

Porte
Pequeno Mdio Grande Extra

Capacidade (leitos)
< 50 50 a 150 150 a 500
> 500

Nota: Os termos pequeno, mdio, grande e extra referem-se unicamente ao nmero de leitos, no tendo qualquer relao com a qualidade e complexidade da assistncia prestada.

5- TIPOLOGIA:
HOSPITAL GERAL: destinado a atender pacientes portadores de doenas das vrias especialidades mdicas. HOSPITAL ESPECIALIZADO: destinado a atender pacientes necessitados da assistncia de uma determinada especialidade mdica (hospital do cncer). POLICLNICA: destinado a assistncia mdica ambulatorial, com servios mdicos especializados. HOSPITAL DE ENSINO OU HOSPITAL UNIVERSITRIO: hospital geral, utilizado por Escolas de Cincias da Sade, como centro de formao profissional. HOSPITAL PBLICO: integra o patrimnio da Unio, Estado, Distrito Federal e Municpios , fundaes institudas pelo Poder Pblico e empresas pblicas. HOSPITAL PRIVADO OU PARTICULAR: integra o patrimnio de uma pessoa natural ou jurdica de direito privado, no instituda pelo Poder Pblico.

6- SETORES DO HOSPITAL:

AMBULATRIO: Unidade destinada a pacientes externos para diagnstico e

tratamento, com hora marcada (clnicas). Recepo geral Posto enfermaria Consultrio indiferenciado (atende mais de uma especialidade): Pediatria, cardiologia, clinica mdica, etc. Consultrio diferenciado (necessitam de equipamentos especiais e sanitrios): Ginecologia, obstetrcia, proctologia, ortopedia, oftamologia, odontologia, etc. Sala de inalao Sala de reidratao (soro) Sala de coleta e aplicao de medicamentos

6- SETORES DO HOSPITAL:
ATENDIMENTO IMEDIATO: servio de pronto-socorro (24h).
Urgncia: Sem risco de morte Emergncia: Com risco de morte Recepo geral Posto de servio (enfermeiros) Gesso Higienizao (banho de paciente em maca) Procedimentos especiais (primeiros socorros) Curativos Obstetrcia com banheiro e sala de ultra-som Observao masculino Observao feminino Observao infantil Observao isolamento com banheiro DML (Depsito de Material de Limpeza) Rouparia Depsito de medicamentos Agencia transfuncional (banco de sangue)
Obstetrcia: ramo da medicina que estuda a reproduo na mulher.

6- SETORES DO HOSPITAL:

INTERNAO: Acomodao/assistncia ao paciente at sua total recuperao.

Enfermaria geral Enfermaria adolescente Enfermaria pediatria Enfermaria obstetrcia Rouparia DML (Depsito de Material de Limpeza) Posto / prescrio Sanitrio funcionrio feminino Sanitrio funcionrio masculino Sanitrio acompanhante feminino Sanitrio acompanhante masculino Apoio tcnico com: lactrio, nutrio enteral, esterilizao e copa

6- SETORES DO HOSPITAL:
DIAGNSTICO E TERAPIA: Servios de diagnostico (alta tecnologia), internao e recuperao do paciente. Imagem Laboratrio UTI / CTI Centro cirrgico

Centro obsttrico

A UTI e o CTI so usados como sinnimos, mas os centros contm as unidades. Ex: exemplo, unidade para atendimento respiratrio; para atendimento neurolgico; para insuficincia coronariana, neonatal, etc..

6- SETORES DO HOSPITAL:

APOIO TCNICO: Todo servio realizado por tcnicos da rea de sade com finalidade de apoiar o trabalho dos mdicos.

Nutrio e diettica
Lactrio Farmcia Central de material esterilizado

6- SETORES DO HOSPITAL:
APOIO ADMINISTRATIVO:
Recepo Administrao Secretaria Diretoria geral Reunies

CPD (Centro de Processamento de Dados)

Sanitrio masculino Sanitrio Feminino Copa

6- SETORES DO HOSPITAL:

APOIO LOGISTICO: Apoio operacional as atividades fim do hospital

Lavanderia Almoxarifado Manuteno

Conforto e higiene (vestirios, planto, refeitrio, etc)

Cozinha Limpeza e zeladoria

6- SETORES DO HOSPITAL:

GERAL: Todo servio realizado por profissionais que no so da rea

de sade com a finalidade de oferecer apoio e assistncia ao hospital. Guarita Estacionamento Central de gases Casa de fora Abrigo para resduos

7- RDC n 50:

PROXIMIDADES DESEJVEIS:
Emergncia Centro Cirrgico CTI / UTI CME (Central de Material Esterelizado) Centro Cirrgico Internao Administrao Ambulatrio Diagnstico Almoxarifado Farmcia Subestao gases vapor centros consumidores

RDC n 50 - Resoluo da Diretoria Colegiada n 50 de 2002

7- RDC n 50:

Administrao
e Internaes

Ambulatrio, Pronto atendimento, CTI / UTI e Imagem Apoio

RDC n 50 - Resoluo da Diretoria Colegiada n 50 de 2002

7- RDC n 50: LOCALIZAO DOS SETORES

Local
Externo e subsolo 1 Pavimento

Servios
Gerais

Ambulatrio, pronto atendimento, CTI/UTI e Imagem

2 Pavimento Internao e seu apoio e administrao ou mais

RDC n 50 - Resoluo da Diretoria Colegiada n 50 de 2002

8- A IMPORTNCIA DA ARQUITETURA E ENGENHARIA NA CURA DO PACIENTE

At o final do sc XVIII o hospital era um lugar de assistncia aos pobres e de excluso social, onde as pessoas eram levadas para morrer.

A arquitetura do hospital deve ser fator e instrumento de cura. O

hospital excluso, onde se rejeitam os doentes para a morte, no deve mais existir. (FOUCAULT, 1979, p 108, 109).

Pesquisas revelaram que a humanizao do ambiente hospitalar capaz de proporcionar o bem estar psquico e fsico do paciente, contribuindo para a reduo tanto do tempo de internao como da utilizao de medicamentos antidepressivos.

8- A IMPORTNCIA DA ARQUITETURA E ENGENHARIA NA CURA DO PACIENTE

Ambientes decorados com cenrios domsticos (cosmticos - 1975); Tornar o ambiente agradvel e alegre (cores e materiais); Preocupao com os locais de longa permanncia (quimioterapia, hemodilise, enfermarias, rea infantil, etc); Criao de espaos ldicos (livraria, capela, restaurante, etc); Utilizar ao mximo a ventilao e iluminao naturais (SHED); Preocupao com o conforto trmico e acstico;

Criao de espaos para jardim.

8- A IMPORTNCIA DA ARQUITETURA E ENGENHARIA NA CURA DO PACIENTE

VENTILAO E ILUMINAO NATURAIS

SHED Hospital Infantil Sarah-Rio, Rio de Janeiro

8- A IMPORTNCIA DA ARQUITETURA E ENGENHARIA NA CURA DO PACIENTE

RECEPO

Recepo do Hospital Nossa Senhora de Lourdes - SP

Espera Hospital Pblico

VENTILAO E ILUMINAO NATURAIS

8- A IMPORTNCIA DA ARQUITETURA E ENGENHARIA NA CURA DO PACIENTE

INTERNAO

Terrao jardim na internao do Hospital SARAH em Salvador (Joo Filgueiras Lima, 2003)

Internao de um Hospital Pblico

ESPAOS PARA JARDINS

8- A IMPORTNCIA DA ARQUITETURA E ENGENHARIA NA CURA DO PACIENTE

INTERNAO

Quarto Hospital Lenval Nice Sul da Frana Internao de Angelina Jolie

Enfermaria do Hospital Geral do Estado (HGE - Alagoas)

Preocupao com os locais de longa permanncia

8- A IMPORTNCIA DA ARQUITETURA E ENGENHARIA NA CURA DO PACIENTE

CIRCULAO

Circulao envidraada no Hospital Israelita Albert Einstein - SP

Circulao Hospital Pblico - RJ

VENTILAO E ILUMINAO NATURAIS

8- A IMPORTNCIA DA ARQUITETURA E ENGENHARIA NA CURA DO PACIENTE

CIRCULAO

Ciculao -Centro de Microcirurgia Ocular de Curitiba (Cemoc)

Ciculao Hospital Pblico

Ambiente agradvel e alegre (cores e materiais)

8- A IMPORTNCIA DA ARQUITETURA E ENGENHARIA NA CURA DO PACIENTE

CIRCULAO

Circulaes em hospital Pblico - SP

Circulaes no Hospital Israelita Albert Einstein - SP

Ambiente agradvel

8- A IMPORTNCIA DA ARQUITETURA E ENGENHARIA NA CURA DO PACIENTE

Sala de quimioterapia no Instituto de Pediatria da UFRJ, na Ilha do Governador

Sala de quimioterapia no Hospital Pblico de Rondnia

INFANTIL

ADULTO

Ambiente agradvel e alegre (cores e materiais)

9- MATERIAIS

PISO:
Local
Sagues e circulaes principais Internao, enfermarias, UTI/CTI, c.cirurgico, urg./emerg., imagem e suas circulaes Banheiros e cozinha

Material

Caractersticas

Granitos, granilite ou antiderrapante porcelanato Placas vinlicas absorvem rudos mais quentes cores e paginaes variadas Cermica e rejunte com ndice de absoro de gua inferior a 4%.
Rejuntes com epxi na composio possuem baixo nvel de absoro.

Cermico, antiderrapante

9- MATERIAIS PISO:
Granit os

Placas vinlicas

Placas vinlicas

9- MATERIAIS
RODAP:

O rodap deve ser boleado e possuir 10 cm ou mais de altura para proteger a pintura das paredes, sendo do mesmo material utilizado no revestimento do piso.

9- MATERIAIS
PAREDE:

No permitido o uso de divisrias em reas crticas. Utilizar gesso acartonado com acabamento monoltico, livre de perfis estruturais aparentes. A pintura deve ser em tintas de alta resistncia base de PVC, epxi e poliuretano ou laminados melamnicos.
Tomografia, radiologia, ressonancia magntica: possuir blindagem que proporcione proteo radiolgica s reas adjacentes barita (mineral que contm metal) adicionada argamassa das paredes ou placas de chumbo seguidos de revestimento.

9- MATERIAIS
PAREDE:

Argamassa baritada de alta densidade, 3.2 g/cm3

Painel blindado com chumbo, acabamento em frmica

Tinta acrlica de acabamento acetinado, com baixo odor, boa resistncia a manchas e penetrao de vrios produtos, permitindo uma fcil limpeza.

9- MATERIAIS
BATE - MACAS:

Tem como funo principal proteo das paredes contra as batidas de macas, carrinhos, cadeiras de rodas, etc.

Servem tambm como corrimo para pessoas com dificuldade de locomoo.

9- MATERIAIS
reas crticas ou de alto risco: locais onde se realizam procedimentos

arriscados, ou que acomodam pacientes imunodeprimidos, isto , cujo

sistema imunolgico est prejudicado por alguma doena ou tratamento.

reas semicrticas: so aquelas ocupadas por pacientes com doenas

infecciosas de baixo risco de transmisso e doenas no-infecciosas. No-crticas: as reas que no recebem pacientes e onde no se realizam procedimentos de risco.

9- MATERIAIS
TETO: reas crticas e semicrticas: forro liso sem alapes para manuteno ou placas removveis. Tomografia, radiologia, ressonancia magntica: possuir blindagem que

proporcione proteo radiolgica s reas adjacentes.

Demais ambientes: forro removvel uma boa opo para facilitar a manuteno. Disponveis em vrios materiais, as placas devem ser

resistentes aos processos de limpeza e manuseio.

9- MATERIAIS
TETO:

Forro metlico blindado com chumbo

PORTAS:

9- MATERIAIS

Banheiros e sanitrios de pacientes: abrir para fora do ambiente, ou permitir a retirada da folha pelo lado de fora; As portas devem ser dotadas de fechaduras que permitam facilidade de abertura em caso de emergncia e barra horizontal a 90 cm do piso; Salas cirrgicas, parto, quartos de isolamento e enfermarias de pediatria: devem possuir visores. Passa-macas: para centros cirrgicos, obsttricos e hemodinmica. Tomografia, radiologia, ressonancia magntica: possuir blindagem que proporcione proteo radiolgica s reas adjacentes (chumbo no interior).

9- MATERIAIS
PORTAS:

Passa-macas

Porta blindada com chumbo, acabamento em frmica

Visor

Sala cirrgica do Hospital Bruno Born

Piso instalado: piso vinlico condutivo, recomendado em salas cirrgicas para manter a segurana das instalaes mdicas e preservar a integridade dos equipamentos sensveis. Toda a extenso da sala possui partculas de carbono embaixo do piso com dois milmetros de espessura para a conduo de eletricidade esttica. Esta conduo

mantm a segurana e a integridade dos equipamentos sensveis.

9- MATERIAIS
JANELAS:

Priorizar a segurana, facilidade de limpeza e proteo do sol.

9- MATERIAIS
PAINIS MEDICINAIS:

Sada de gases medicinais; Organiza os pontos de instalaes;

Facilita a manuteno;
Devem existir principalmente junto aos leitos de internao, UTI e emergncias.

9- MATERIAIS
BARRAS DE APOIO:

Para portadores de necessidades especiais

Em todos banheiros de internao e enfermarias.

9- MATERIAIS
BANCADAS:

Pias/lavatrios: lavagem de utenslios e opcionalmente lavagem de mos; Lavatrios: lavagem de mos; Lavabos ou cochos: lavagem cirrgica das mos;

9- MATERIAIS
TORNEIRAS:

Presso: Indicada para lavatrios Alavanca: Lavagem de utenslios Sensor foto-eltrico: Escovao Piso: Todo tipo de lavagem Pedal: Todo tipo de lavagem

9- MATERIAIS
PORTA TOALHAS E SABONETEIRAS:

Saboneteiras para sabonete lquido com sensor; Secador a ar (preferencialmente) porta-papel toalhas (como 2 opo);

No se deve usar toalhas de pano.

10- INSTALAES PREDIAIS

Renovao de ar em reas crticas

NBR 7256 da ABNT - de 2005 - Tratamento de ar em estabelecimentos assistenciais de sade (EAS) Requisitos para projeto e execuo das instalaes

Eltrica - Deve existir sistema de emergncia (gerador, no break) Esgoto - Quando existir rede com tratamento no municpio o esgoto

pode ser jogado direto na rede. Seno deve ser tratado antes.

11- BIBLIOGRAFIA:
http://www.anvisa.gov.br
BITENCOURT, Fbio. A sustentabilidade em ambientes de servios de sade. Quem tem medo da arquitetura hospitalar?, por Antonio Pedro Alves de Carvalho, 13. Salvador: FAUFBA, 2006. BRASIL. ABNT., NBR 9050: Acessibilidade a edificaes, espao, mobilirio e equipamentos urbanos. Rio de Janeiro: ABNT, 2004. BRASIL. ANVISA. Portaria n 453 de 01 de junho de 1998. Diretrizes Bsicas de Proteo Radiolgica em Radiodiagnstico Mdico e Odontolgico. Braslia, 1998. BRASIL. ANVISA. Resoluo RDC 306. Regulamento tcnico para Gerenciamento de resduos de servios de sade. Braslia, 2004. SAMPAIO, Ana Virginia Carvalhais de Faria. Arquitetura hospitalar. Projetos ambientalmente sustentveis, conforto e qualidade proposta de um instrumento de avaliao. Tese (Doutorado na rea de Concentrao de Estruturas Ambientais). Faculdade de Arquitetura e urbanismo da Universidade de So Paulo FAUUSP. So Paulo, 2004.

TOLEDO, Luis Carlos. Feitos para curar: arquitetura hospitalar e o processo projetual no Brasil. Rio de Janeiro: ABDEH, 2006.