MATERIALES DE SUTURA

Dra. Yarahaide A. Ovalle Chang Educacin y Tcnicas Quirrgicas Instituto de Ciencias Biolgicas Universidad Autnoma de Guadalajara
Y.A.O.C.

para qu se sutura?
Para favorecer:

desde cundo?
Sirios egipcios Chamanes

cicatrizacin rpida
proceso cicatrizal sin complicacin cicatriz esttica

Empleaban:
crin de caballo pelo de puerco mucosas

Y.A.O.C.

qu es suturar?

Reconstruccin Sntesis Griego: unir, juntar, cerrar, afrontar Aproximacin de tejidos seccionados y su fijacin ptima hasta que se complete el proceso de cicatrizacin.

Y.A.O.C.

Sutura: objetivos

Eleccin adecuada del

material. Ofrecer calidad y

esttica.

Ventajas y desventajas
del material.

Y.A.O.C.

Eleccin

Y.A.O.C.

Eleccin

Cirujano: su

preferencia. Tiempo de absorcin. Tejido a suturar:

tipo resistencia vascularizacin

Disponibilidad
Reactividad tisular

Cicatrizacin

Y.A.O.C.

Caractersticas del material

Estril. Absorcin. Potencia tensil. Calibre: mas grueso:

7, 6, 5, 4, 3, 2, 1 1-0, 2-0, 3-0 ,, 11-0

mas delgado:

Y.A.O.C.

Caractersticas del material

Color Monofilamento y multifilamento. Largo:

135 a 150 cms

Precortado:
42.5cm, 45cm, 60cm

Y.A.O.C.

Caractersticas del material

Monofilamento:
una sola hebra no es capilar

Multifilamento:
varias hebras trenzadas

capilar
favorece infeccin
Y.A.O.C.

Permanencia del material

7 a 10 das

Y.A.O.C.

Absorcin

Rpida:
infeccin (fagocitosis)
desnutricin

Lenta:
tejido celular

cncer (alt metab)

membranas serosas (hmedas y vascularizadas)
Y.A.O.C.

subcutneo ancianos paciente inmunodeprimido

Clasificacin del material

Absorbible:
tejido animal

No absorbible:
de origen animal polmeros sintticos

degradado por

fagocitosis

polmeros sintticos

degradado por

Menor reactividad tisular.

NO se degrada, se ENCAPSULA.

hidrlisis

Y.A.O.C.

Clasificacin del Material

Y.A.O.C.

Material absorbible

Origen animal:
Catgut
de submucosa de intestino de carnero de serosa intestino de res para tejidos que cicatrizan rpido

Origen sinttico (polmeros)

Dexon (ac. Poligliclico) Vicryl (poliglactin 910)
Y.A.O.C.

Catgut

Fcil manejo. Suave deslizamiento entre tejidos. Nudo firme. Buena disponibilidad. Intensa reaccin tisular. Absorcin condicionada NO EN PIEL. Simple y Crmico
Y.A.O.C.

Catgut Simple

Color. mbar

amarillento

monofilamento y multifilamento usos:

ligadura vasos pequeos

TCS
circuncisin
Y.A.O.C.

Catgut Simple

No en tejidos de alta tensin. Calibres:

TRES a 9-0

Potencial tensil:
5 a 10 das

Absorcin:
90 das

Y.A.O.C.

Catgut Crmico

Color: pardo oscuro monofilamento y multifilamento usos: ligadura vasos gran calibre peritoneo aponeurosis vas biliares vas urinarias pene escroto perine
Y.A.O.C.

Catgut Crmico

Baado con sales de CROMO. Se conserva en alcohol. Potencial tensil: 10-15 das Absorcin: 120 das Calibre: TRES a 7-0 UNO a 0 sin aguja

Y.A.O.C.

Dexon

Ac. Poligliclico Color: Verde o beige Multifilamento Calibre: DOS a 7-0 Usos:
planos profundos (cualquiera)
Y.A.O.C.

Dexon

Mnima reaccin
tisular. Nudos firmes. Fcil manejo. Disponibilidad baja.

Ms fuerte de
todos los absorbibles.

Potencial tensil:
30 das Absorcin: 90 das

Y.A.O.C.

Vicryl

Poliglactin 910
monofilamento y multifilamento color: violeta o transparente. Reaccin tisular mnima. Calibre: DOS a 9-0
Y.A.O.C.

Vicryl

Ms fuerte que el catgut. Nudos resistentes Potencial tensil: 20 a 25 das Absorcin: 90 das Usos:
Cx oftalmolgica, plstica, GI, cierre general.
Y.A.O.C.

Otros materiales absorbibles

Fascia lata:
msculo del paciente rellenar defectos reemplazado por MALLAS

Membrana de Cargile:
ciego de Buey correga heridas profundas

Colgena (tendn de bovino)

Y.A.O.C.

Materiales de Sutura No Absorbibles

Y.A.O.C.

Alambre.

Nylon.
Prolene. Seda.

Alambre

Acero inoxidable.
Calibre:
cuarenta (delgado) a dieciocho (grueso) (40 a 18)

Inerte
Uso en Heridas INFECTADAS. Gran resistencia tensil.
Y.A.O.C.

Alambre

Desventajas:
corta los tejidos no es elstico

Usos:
Cx maxilofacial Cx ortopdica

nudos abultados

Neurociruga

rompe los guantes Reparacin de tendones Esternn se tuerce Evisceracin posterior a Cx difcil manejo abdominal
Y.A.O.C.

Nylon

Monofilamento: color: verde y azul calibre: DOS a 110 usos:

microciruga cx oftalmolgica cx plstica

Multifilamento:
color negro ms resistente menor reaccin tisular ms fcil manejo

Y.A.O.C.

calibre: UNO a 7-0

Nylon: ventajas

Cicatriz mnima
Gran elasticidad

Resistencia elevada a la tensin

Reaccin tisular mnima

Inerte
Resiste capilaridad
Y.A.O.C.

Nylon: desventajas

Monofilamento: difcil manejo

NO en infeccin.

Nudos se deshacen.
Disponibilidad, es muy caro. Se requieren muchos puntos.
Y.A.O.C.

Prolene

Polipropileno
sinttico monofilamento color: azul chillante el ms inerte

calibre: DOS a 10-0

Y.A.O.C.

Prolene

Caractersticas: resistente e inerte gran fuerza tensil se desliza fcilmente tiene memoria extremadamente suave

Usos:
en infeccin Cx plstica Cx cardiovascular PIEL (ideal) Microciruga

Y.A.O.C.

Seda

Multifilamento
color: negro origen natural (gusano)

Virgen:
uso en oftalmologa
calibre: OCHO a 9-0

Drmica:
piel en zonas de gran tensin calibre: CERO a 5-0

seda desgomada
Y.A.O.C.

Seda

Caractersticas:
fcil manipulacin seguridad del nudo

cicatrizacin ms rpida
la mayor reaccin tisular ms flexible buena disponibilidad ms resistente
Y.A.O.C.

Seda

NO en vas urinarias y biliares. NO en infeccin. Potencial tensil:

120 das

Absorcin:
2 a 3 aos

Calibre: CINCO a 9-0

Y.A.O.C.

Seda

Usos:
anastomosis de vasos grandes (5-0, 6-0, 7-0)
serosa del aparato digestivo cierre de aponeurosis si no hay infeccin

ortopedia (calibres gruesos)

cierre general de piel (cero, 2-0. 3-0, 4-0) ciruga cardiovascular

tejidos oculares (8-0, 9-0, 10-0)

ciruga gastrointestinal
Y.A.O.C.

Piel:
no absorbible

Aponeurosis:
no absorbible con

nylon prolene

mnima reaccin tisular

nylon catgut crmico dexon

TCS:
absorbible

absorbible

catgut simple dexon vicryl

Msculo:
absorbible, laxo

Peritoneo:
absorbible

catgut crmico

dexon vicryl catgut crmico

Paredes vasculares:
no absorbible sinttico

prolene

Y.A.O.C.

Mucosa digestiva:
absorbible

Tendones:
no absorbible

mucosas urinarias y biliares:

absorbible

nylon

catgut crmico

Pene, escroto, perin:

absorbible

seo:
no absorbible

alambre

catgut crmico

Y.A.O.C.

Leyenda Empaques

Y.A.O.C.

Apertura de Paquetes

Empaque externo No estril:

se maneja con las manos

Empaque interno Estril:

se maneja con guantes o pinzas de traslado color distinto para cada material seala tipo de hilo, calibre, longitud hilo doblada o enrollado sobre cartn o plstico

Y.A.O.C.

Grapas

Acero inoxidable
Uso de engrapadora

No malluga tejido
Inertes

Toma forma de B al
entrar al tejido.

Y.A.O.C.

Grapas

Ventajas:
menor tiempo
cicatrizacin rpida cierre hermtico uso en muchos tejidos

Desventajas:
material muy caro requiere prctica

Y.A.O.C.

Steriltrips

Aproximan tejido.
De 3mm a 10

cm.

Uso en tejido

hmedo con una

tensin mnima.
Y.A.O.C.

Adhesivos Tisulares

En tejidos friables.
Hemostasia. Fracturas patolgicas.

Cianoacrilato.

Y.A.O.C.

Materiales de Sutura Alternativos

Broches:
metal anticorrosivo dejan cicatriz grande uso en infeccin

Mallas:
rellenan defecto dacron y nylon
Y.A.O.C.

Clips Hemosttico absorbible Puente de contencin de suturas Cera para huesos

Mallas

Y.A.O.C.

Puente de Contencin

Y.A.O.C.

Agujas - Punta

Cortante o triangular:
corta el tejido
piel gruesa

Redonda o cnica:
Hace un orificio no corta uso en tejidos friables:

cuero cabelludo

manos
pies

aponeurosis

Trcar o lanza:
facias cartlago

peritoneo pared intestinal pared vascular NIOS prpados

Esptula o sable:

hacen una hendidura Y.A.O.C. ciruga oftlmica

Agujas - Punta

Y.A.O.C.

Agujas - Cuerpo

Recta:
piel se maneja con la mano

Curva:
se maneja con porta agujas planos profundos no lastima 5/8, 1/2, 3/8, 1/4

Mixta:
manejo manual autopsias
Y.A.O.C.

Agujas - Insercin

Simple o convencional:
costurera oval, acanalado enhebrado manual

Atraumtica:
aguja integrada al hilo orifico no se agranda desechables ms prcticos evitan trauma tisular no se esterilizan no se enhebran

Automtico o francs:
tejidos delicados
Y.A.O.C.

Agujas - Caractersticas

Resistentes Rgidas Filosas. Dimetro acorde al hilo. Forma y tamao. Acero de alto contenido en carbn. Precisin. Desechables y reusables.
Y.A.O.C.

Y.A.O.C.

Bibliografia

Ciruga, Educacin Quirrgica

Archundia Garca
McGrawHill, Segunda Edicin Paginas 332 a 344.

Enfermera de Quirfano: Capitulo 12 Shirley M. Brooks

Instrumentacin Quirrgica: Capitulo 12

Joanna Ruth Fuller Internet

Y.A.O.C.

Cmo se sutura?

Y.A.O.C.

Histerectoma
Y.A.O.C.

Y.A.O.C.

Y.A.O.C.