Universidad Central de Venezuela.

Facultad de Medicina. Escuela de Medicina Luis Razetti. Ctedra de Microbiologa.

Preparadores AD-HONOREM 2012-2013. Fotos de presentaciones clnicas cortesa de Lic. Andreina Duarte.

 Generalidades de hongos Micosis superficiales.

Micosis profundas localizadas.

Micosis profundas sistmicas.

Mohos

Dermatofitos

Levaduras

Cryptococcus neoformans

Levaduriformes

Candida albicans Malassezia furfur Malassezia ovalis Paracoccidioides brasiliensis Coccidioides immitis Histoplasma capsulatum

Dimorfos

Epidemiologa

Orientacin clnico etiolgica

Prueba de fluorescencia *

Toma de la muestra

Biologa molecular

Pbas. Inmunolgicas

Cultivo

Examen directo

Queratomicosis:
Tia

Dermatitis seborreica Pitiriasis versicolor Tinea nigra

Pilonodosis:
Piedra

negra Piedra blanca

Tinea pedis

Tinea unguis

Tinea unguis

Toma de muestra: onicotoma (pinza Gubia) y raspado para tinea pedis

EXAMEN DIRECTO DE LA MUESTRA. KOH + TINTA PARKER Hifas hialinas difusas, tabicadas y ramificadas. Agente causal: IMPOSIBLE DE DETERMINAR. HAY QUE CULTIVAR!

Agente: Trichophyton rubrum Cultivo Medio: Lactritmel

Crece como MOHO de color blanco, de aspecto pulverulento o algodonoso. Presenta un pigmento de color Rojo-vinotinto en el reverso.

EXAMEN DIRECTO DEL CULTIVO: Trichophyton rubrum

Se observan abundantes MICROCONIDIAS piriformes, que tienden a salir en ngulo recto desde las hifas. Escasas o raras Macroconidias en forma de cigarro, septadas y de pared lisa.

Tinea corporis Agente causal: Trichophyton rubrum Epidermophyton floccosum Trichophyton mentagrophytes

Toma de muestra: raspado de lesiones.

EXAMEN DIRECTO DE LA MUESTRA. KOH + Tinta Parker Agente: IMPOSIBLE DE DETERMINAR.

Agente: Trichophyton rubrum Cultivo Medio: Lactritmel

Crece como MOHO de color blanco, de aspecto pulverulento o algodonoso. Presenta un pigmento de color Rojo-vinotinto en el reverso.

EXAMEN DIRECTO DEL CULTIVO: Trichophyton rubrum

Se observan abundantes MICROCONIDIAS piriformes, que tienden a salir en ngulo recto desde las hifas. Escasas o raras Macroconidias en forma de cigarro, septadas y de pared lisa.

Agente causal: Trichophyton mentagrophytes CULTIVO. Medio: Lactritmel

Crece como MOHO de color blanco-marfil a los 4-5 das sobre el Lactritmel, superficie pulverulenta o granulosa. Presenta un pigmento color rosado pardo o color canela en el reverso.

EXAMEN DIRECTO DEL CULTIVO Agente: Trichophyton mentagrophytes

Se observan abundantes MICROCONIDIAS globosas, dispuestas en racimos; posee escasas Macroconidias multiseptadas, de pared lisa y en forma de torpedo. Sus HIFAS tienen forma de espiral y son caractersticas.

Agente: Epidermophyton floccosum

CULTIVO. Medio: Lactritmel Crece en forma de MOHO como colonias aterciopeladas, de color mate. Poseen un pigmento Amarillo-verdoso en el reverso (color caqui).

Agente: Epidermophyton floccosum EXAMEN DIRECTO DEL CULTIVO. Se observan MACROCONIDIAS de paredes lisas y delgadas, en forma de raqueta, con pocos tabiques y dispuestas en racimos o solitariamente. NINGUNA Microconidia.

Tinea capitis

Tinea capitis

Tinea capitis

Luz de Wood +

Toma de muestra: depilacin

Ataque ectothrix

EXAMEN DIRECTO DE LA MUESTRA. KOH + TINTA PARKER

Se observan HIFAS que recorren el tallo del pelo, rompen la cutcula, y se forma un manguito de ARTROCONIDIAS fuera del pelo. Esto es caracterstico de la tinea capitis producida por Microsporum canis, pero en el examen directo de la muestra NO podemos identificar al agente causal.

Agente: Microsporum canis CULTIVO Medio: Lactritmel

Crece como MOHO de color blanco, de aspecto pulverulento o algodonoso. Presenta un pigmento de color Amarillo-naranja en el reverso

EXAMEN DIRECTO DEL CULTIVO Microsporum Canis Abundantes Macroconidias fusiformes, multiseptadas (5 a 7 tabiques), pared externa verrugosa y escasas Microconidias.

Pitiriasis versicolor Agente causal: Malassezia furfur Malassezia ovalis

Luz de Wood +

Toma de muestra: cinta adhesiva. Muestra: escamas.

Malassezia furfur EXAMEN DIRECTO DE LA MUESTRA.

KOH + TINTA PARKER Se observa una red de HIFAS ramificadas y tabicadas; y BLASTOCONIDIAS redondas, refringentes y de DOBLE CONTORNO. Estas caractersticas le dan un aspecto de "Espagueti con Albndigas". Este hongo es LEVADURIFORME! porque tiene aspecto de levadura y de moho en un mismo momento.

Candida albicans Cultivo en BILIS AGAR FEO. Se observan las clamidoconidias caractersticas de este hongo.

Candida albicans
Examen en fresco con tinta Parker o azul de lactofenol PROVENIENTE del cultivo de Bilis Agar Feo: Se aprecian hifas y lo ms importante, las CLAMIDOCONIDIAS que se ven como estructuras redondeadas de contorno birrefringente o de doble pared y que nacen de los extremos de las hifas.

 Examen microscpico

Sporothrix schenckii Cuerpo asteroide:

Reaccin antgeno-anticuerpo

Centro: levadura (antgeno) Puntas: anticuerpos

Muestra procedente del paciente Solucin salina o agua destilada NUNCA KOH, puede disgregar el cuerpo asteroide.

 Cultivo

Temperatura: 28C Inicialmente: colonias claras y lisas Luego: colonias rugosas y negras

 Observacin microscpica
Hifas septadas, finas, regulares. Conidias ojivales ubicadas al extremo de las hifas o de forma lateral aspecto de flor.

Muestra procedente del cultivo

Puerta de entrada? Hbitat? Zonas endmicas?

Cladophialophora carrionii Examen microscpico Fonsecae pedrosoi

Cromomicetos: elementos
globosos de doble contorno, color pardo, aislados o reunidos formando mrulas.

Muestra proveniente del paciente

Se aclaran previamente con KOH durante 30 minutos

Temperatura: 37C

 Examen microscpico DEL CULTIVO.

Se observa en su forma de MOHO con largas cadenas de blastoconidias ovoides ramificadas (un solo tipo de conidias).

Cules son las zonas endmicas en Venezuela? Cmo tomaras la muestra?

Granos claros KOH Nocardia brasiliensis

Granos negros KOH Madurella grisea Pardo-rojizos Tamaos variables

Examen directo de muestras provenientes de pacientes

 Visin macroscpica de granos claros

Redondos u ovoides Alargados o lobulados

Qu caractersticas clnicas te llevan a ese diagnstico? Cul es la trada de los micetomas?

Examen directo de la muestra:

-Levadura multibrotante, anisomtrica. (Parece un Mickey)

KOH + tinta Parker.

Cultivo:

-Levaduras. -Colonias blancoamarillentas y cerebriformes.

37C.

Examen directo de la muestra:

-Dentro de los macrfagos estructuras de 2-5um, ovaladas o redondas de color azulmorado circundada por una cpsula: Se forma
por la retraccin membrana celular. de la

Impronta de tejido. Coloracin de Giemsa.

Examen directo del cultivo:

-Hifas hialinas y delgadas. -Con produccin de 2 tipos de conidias: Macroconidias: ovaladas o redondas espiculadas. Microconidias: lisas (forma infectante)

Examen directo de la muestra:

-Esporangio globoso con una membrana gruesa, con esporangiosporas en su interior.

Biopsia de tejido. Coloracin de Hematoxilina-Eosina.

Examen directo del cultivo: -Hifas hialinas, ramificadas y septadas. -Caractersticas artrocononidias rexolticas.

Examen directo de la muestra:

-Levadura redonda u ovalada de 5-15 micras rodeadas de un halo claro (producida por la cpsula polisacrida que rechaza los grumos de tinta china).
Tinta china.

Cultivo:

-Agar Sabouraud. -Colonia crema, aspecto mucoide.