RITMOS LETALES FIBRILACION VENTRICULAR TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

Max Homann Salvo (R)

Capacitacin en Urgencia

FV - TVsP
* La FV es la forma elctrica ms
frecuente de presentacin de PCR

( 85% )
* El tto. ms efectivo es la desfibrilacin.

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MANEJO INICIAL :
* Va area

* Ventilacin
* Circulacin * Desfibrilacin

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IMPORTANCIA DE LA DESFIBRILACION
TEMPRANA

* Por cada min.

en un 7-10 % la

posibilidad de reanimacin

* la FV va a Asistola en pocos min.

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DESFIBRILACION

* Propsito : producir una asistola

temporal

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DESFIBRILACION : ERRORES FRECUENTES
* operador no familiarizado con el

equipo
* desfibrilacin parece sencilla

* pueden ocurrir en distintos niveles

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DESFIBRILACION : * es responsabilidad del operador conocer equipo a usar * uso diario del desfibrilador identifica problemas en el uso del equipo

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DESFIBRILACION : ERRORES FRECUENTES
* hacer otras cosas antes de desfibrilar

* ritmo ECG no corresponde

* falta de gel para desfibrilar

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DESFIBRILACION: ERRORES FRECUENTES
* Movimiento de paletas interpretado como

FV
* Paletas mal ubicadas en trax

* Primeras descargas no consecutivas

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DESFIBRILACION : TECNICA
* alejar a todo personal en contacto

con paciente
* cargar desfibrilador con energa

seleccionada

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DESFIBRILACION : TECNICA
* presionar ambos botones de descarga de

energa
* observar respuesta a descarga

* reevaluar ritmo

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GOLPE PRECORDIAL :
** accin clase II b en el paro

presenciado y sin disponibilidad

inmediata de desfibrilador **

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DESFIBRILACION
* secuencia mltiple de descargas

son eficaces ( series de a tres )

para FV o TVsP persistentes

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AGENTES FARMACOLOGICOS :
* Epinefrina

* Lidocana
* Sulfato de Magnesio

* Bicarbonato de Sodio
Programa Nacional de Capacitacin en Urgencia

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AGENTES FARMACOLOGICOS :
* EPINEFRINA Dsis : 1 mg en bolo ev. cada 3-5 min.

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EPINEFRINA
Dsis clase II b

intermedia: 2-5 mg bolo ev c/3-5`

escalada : 1-3-5 mg bolo ev c/3-5`

Programa Nacional de Capacitacin en Urgencia

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LIDOCAINA Dosis
EV : 1-1.5 mg/Kg c/3-5` dosis mxima de 3 mg/Kg

TET : 3-4 mg/Kg diludo en sf

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LIDOCAINA
Goteo : 2-4 mg/min

* pacientes en edad avanzada o

con compromiso de funcin heptica

slo 1 dsis de carga de 1 mg/Kg

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AMIODARONA Dosis

EV : 300 mg IV en bolo continuar con 150 mg en 3-5 min Goteo 1mg/min Dosis mx acumulada 2.2 g IV/24 hr.

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SULFATO DE MAGNESIO
Dosis : 1-2 grs ev Goteo : 1-4 grs/h

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BICARBONATO DE SODIO

Dosis : 1 mEq/Kg
repetir 1/2 de dosis c/10

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BICARBONATO DE SODIO
* clase I : hiperkalemia

* clase IIa : sobredosis de tricclicos

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BICARBONATO DE SODIO
* clase IIb : pctes intubados en PCR

prolongado.
pctes que retornan a

circulacin espontnea.

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BICARBONATO DE SODIO
* clase III : acidosis hipxica lctica en PCR prolongado

GRACIAS
MAX HOMANN S SOCORRISTA AMT UNO