PROCESO DE ENFERMERIA

PROCESO DE ENFERMERIA

Es

la aplicacin del mtodo cientfico en la practica asistencial de enfermera , permitiendo a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lgica y sistemtica

ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA

Valoracin

Evaluacin

Diagnostico

Ejecucin

P V lD E a E v a i l jn a a o ig le rfn c u a uio a c c c c s ii i a t o c o o i n

Planificaci n

ENFERMERIA
PROFESION DE SERVICIO
DIMENSION INDIVIDUAL Y COLECTIVA

Sujeto de atencin

SER SENSIBLE Y TRANSFORMADOR SER UNICO Y UNA TOTALIDAD AFECTIVO

Objeto de trabajo

RACIONAL

CUIDADO DE LA VIDA

NECESIDADES HUMANAS

NATURAL CULTURAL

SALUD
Proteccin Promocin

ENFERMEDAD
Curacin Rehabilitacin

CUIDADO DE ENFERMERIA
tiene como ncleo

a travs de

CUIDADO

su objetivo es

AYUDAR A LA PERSONA (CIENTIFICA TECNICA)

INTERACCION CON EL PACIENTE

DEPENDIENTE

INDEPENDIENTE

CON EQUILIBRIO DE SU ENTRORNO SOCIAL Y ECOLOGICO

CARACTERISTICAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA

Tiene una finalidad Es sistemtico
Se dirige a un objetivo. Implica partir de un planeamiento organizado para alcanzar un objetivo. Responde a un cambio continuo. Se adapta ala ejercicio de la enfermera especializada. Basado en las relaciones reciprocas entre la enfermera- paciente su familia y el equipo de salud. En conocimientos que incluye ciencias, humanidades y modelo terico de enfermera.

Es dinmico
Es flexible
Es interactivo Tiene una base terica

REPERCUSIN PARA LA PROFESIN DE ENFERMERA

Identifica normas de atencin

de enfermera. Constituye el cuerpo de conocimientos. Bsqueda de nuevos conocimientos. Define el mbito de nuestro actuar. Nos da autonoma e identidad. Trabajo sea coordinado.

REPERCUSIN PARA LA ENFERMERA

Aumenta la satisfaccin laboral. Facilita el desarrollo de la relacin enfermera

usuario. Satisfaccin cuando se logra la satisfaccin de las necesidades del usuario. Fomenta la innovacin y la creatividad, evitando la rutina. Ahorra tiempo y energa, disminuir la frustracin. Aumento del desarrollo profesional.

REPERCUSIN PARA EL USUARIO

Garantiza su participacin

activa. Le brinda tranquilidad y seguridad. Influye en la calidad de atencin. Fomenta la individualidad del cuidado.

I.

ETAPA DE VALORACION

Se inicia con el primer contacto

entre el usuario/ paciente y enfermera y prosigue durante todo el cuidado en la medida en que se producen cambios y surge nueva informacin. Consta de la recogida, validacin, organizacin y la documentacin de datos.

VALORACION
Recogida de datos
Entrevista
Estado de Salud del Individuo Familia Comunidad

Revisin documental

Valoracin fsica

Observaci n

Requisitos previos para la valoracin

Lo que piensa siente o cree de enfermera, salud, enfermedad, el ser humano

CREENCIAS

CONOCIMIENTOS

Extensos conocimientos sobre distintas disciplinas

Enfermera CAPACIDADES

Procedimientos y tcnicas de recoleccin de datos, comunicacin

CLASIFICACION DE LOS DATOS

AUTORREA LIZACIN

ESTIMA SOCIAL SEGURIDAD

MODELO DE
MASLOW

FISIOLGICO

DEPENDENCIA

AFILIACIN

INGESTIN

REALIZACIN

SISTEMA CONDUCTU AL DE D. JHONSON

ELIMINACIN

AGRESIVIDAD

SEXUAL

14 Necesidades (V. Henderson)

Respirar con normalidad . Comer y beber adecuadamente . Eliminar los desechos del organismo. Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada . 5. Descansar y dormir . 6. Seleccionar vestimenta adecuada . 7. Mantener la temperatura corporal .
1. 2. 3. 4.

6. 7.

Seleccionar vestimenta adecuada . antener la temperatura corporal .

8. Mantener la higiene corporal . 9. Evitar los peligros del entorno . 10.Comunicarse con otros , expresar emociones

, necesidades , miedos u opiniones . 11.Ejercer culto a Dios , acorde con la religin . 12.Trabajar de forma que permita sentirse realizado . 13.Participar en todas las formas de recreacin y ocio . 14.Estudiar , descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud .

VALORACIN SEGN PATRN DE SALUD FUNCIONAL

Percepcin de la salud , control de la salud Sexualidad reproduccin

Nutricin metablico

Papel relacin

Eliminacin

Percepcin de uno mismo

Actividad ejercicio

Cognitivo de la percepcin

Sueo reposo

Valoracin por patrones de respuesta humana

1. INTERCAMBIO

Cardaco: frecuencia apical, ritmo de mximo impulso, tensin arterial (sentado, posicin supina, de pie, derecho e izquierdo)

Cerebral: nivel de consciencia, pupilas, apertura de ojos, mejor respuesta verbal, mejor respuesta motora.
Perifrico: pulsos, temperatura de la piel, color, llenado capilar, dedos en palillo de tambor, edema Integridad de la piel: erupciones, petequias, abrasiones, lesiones, contusiones, incisiones quirrgicas, otros

Oxigenacin: frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad, uso de los msculos accesorios, disnea incluidos los factores desencadenantes, ortopnea, entablillado, tos, esputo color/cantidad/consistencia, ruidos respiratorios
Regulacin fsica: ganglios linfticos, temperatura Nutricin: hbito alimentario, nmero de comidas al da, dieta especial, preferencia/intolerancia a alimentos, alergias alimentarias, ingestin de cafena, cambio en el apetito, nuseas/vmitos, estado de la boca/garganta, altura, peso, peso corporal ideal Eliminacin: hbito intestinal habitual, alteraciones de la normalidad, estreimiento, diarrea, incontinencia, ruidos intestinales, hbito urinario normal, alteraciones de la normalidad, incontinencia, retencin, color/consistencia/olor de la orina

2. COMUNICACION Leer/escribir/comprender el idioma, otros idiomas, deterioro del habla, otras formas de comunicacin (expresiones comunes para comunicarse)

3. RELACION

Relaciones: estado civil, edad/salud de las personas allegadas, nmero de hijos/ sexo/edades, papel que desempea en la casa, ayudas econmicas, trabajo, satisfaccin/preocupaciones laborales, gasto energtico fsico/mental, relaciones sexuales, dificultades fsicas/efectos de la enfermedad sobre la sexualidad. Socializacin: calidad de las relaciones con otras personas, descripcin del paciente, descripcin de las personas allegadas, comentarios del personal, expresin de soledad.

4.

VALORACION
Preferencia religiosa, importante prctica religiosa, cuestiones espirituales, orientacin

cultural, prctica cultural (prcticas religiosas y culturales que influyan en la salud como: alimentacin, higiene, sueo, recreacin, etc. as como la percepcin o a que atribuye la vida, la enfermedad y la muerte)

5. ELECCION Afrontamiento: mtodos habituales para la resolucin de problemas del cliente/ persona allegada, mtodo para el control del estrs que tiene el cliente/persona allegada, afecto del cliente, manifestaciones fsicas, sistemas de apoyo disponibles (familia, sociales, economicos) Participacin: seguimiento de los regmenes sanitarios pasados/actuales, deseo de seguir un futuro rgimen sanitario Juicio: capacidad para tomar decisiones, perspectiva del cliente, perspectiva de terceras personas 6. MOVIMIENTO Actividad: antecedentes de incapacidad fsica, limitaciones en las actividades diarias, manifestaciones verbales de fatiga/debilidad, hbito de ejercicio Reposo: horas dormidas por la noche, sensacin de descanso al despertar, ayuda para dormir, dificultad para caer/permanecer dormido Recreo: actividades de ocio, actividades sociales Conservacin del entorno: tamao y organizacin del hogar/escaleras/servicios, necesidades de seguridad, responsabilidades en el hogar Conservacin de la salud: seguro sanitario, reconocimientos regulares, prescripcin/disponibilidad de medicamentos (cuidados para el cuidado de la salud, cumple las 16 practicas calves para el cuidado del nio AIEPI)(prevencin de enfermedades) Autocuidados: descripcin que el cliente hace de s mismo, efectos de la enfermedad/ciruga sobre el concepto de uno mismo Significativo: expresa desesperanza, expresa/percibe una prdida del control (expresa no saber que hacer, culpabilidad, desesperanza, no tiene a nadie, no es capaz de dar soluciones a los problemas) . Percepcin sensorial: antecedentes de un entorno limitado, deterioro visual, gafas, deterioro auditivo, audfono, postura/movimiento corporal, gusto, tacto, olfato, reflejos

7. PERCEPCION

Concepto de uno mismo: descripcin que el cliente hace de s mismo, efectos de la enfermedad/ciruga sobre el concepto de s mismo Significativo: expresa desesperanza, expresa/percibe una prdida del control Percepcin sensorial: antecedentes de limitaciones en el entorno, deterioro visual, gafas, lentillas, prtesis, deterioro auditivo, audfono, postura/movimiento corporal, gusto, tacto, olfato, reflejos
8. CONOCIMIENTO

Problemas actuales de salud (percepcin del cliente/persona allegada) Antecedentes de salud: enfermedad/hospitalizacin/ciruga previa, enfermedades cardacas, del sistema vascular perifrico, pulmonares, renales, trastornos cerebro vasculares, fiebres reumticas, tiroides, otros Medicacin actual: nombre, dosis, frecuencia, accin Factores de riesgo: hipertensin, hiperlipidemia, tabaquismo, obesidad, diabetes, estilo de vida sedentario, estrs, consumo de alcohol, anticonceptivos orales, antecedentes familiares Disponibilidad: percepcin/conocimiento de la enfermedad/pruebas/ciruga, expectativa del tratamiento, conceptos equivocados, disponibilidad para aprender, solicitud de informacin referente a nivel de educacin, barreras de aprendizaje Orientacin: nivel de alerta, orientacin en persona/espacio/tiempo, comportamiento/comunicacin apropiada Memoria: intacta, slo reciente, slo remota
9. SENTIMIENTO

Dolor/malestar: aparicin, duracin, localizacin, calidad, radiacin, factores asociados/agravantes/mitigantes Emocional, integridad/estado: recientes acontecimientos vitales estresantes, temor, ansiedad, afliccin, fuente, manifestaciones fsicas

II.

DIAGNOSTICO.

Los diagnsticos de

enfermera , son enunciados que establecen problemas que pueden prevenirse, resolverse o reducirse mediante la accin independiente de enfermera

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Diagnstico de enfermera

Identificacin mas clara del cuerpo de conocimientos

Mayor responsabilidad Mayor autonoma profesional

FASES DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Preparacin de datos
Formulacin de los diagnsticos Convalidacin Documentacin

TIPOS DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Diagnostico Real

Diagnostico Potencial

o con alto Riesgo

PARTES DEL DIAGNOSTICO

Denominaci n diagnostica

Factores condicionantes

Manifestacin del problema

NORMAS PARA LA REDACCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Escribir el diagnstico en cuanto a la respuesta

del usuario en vez de la necesidad de la enfermera. Ejm. Fatiga relacionada con una persistente falta de aire
Redactar el diagnstico en trminos legalmente

aconsejables Ejm. Alteracin del intercambio gaseoso relacionado a acumulo de secreciones.

 Redactar el diagnstico sin emitir juicios de valores

Ejm. Alteracin de la nutricin relacionado a falta de conocimientos sobre adecuados hbitos alimenticios.
Evitar cambiar las partes del diagnstico.

Ejm. Alteracin del patrn del sueo relacionada con una sobrecarga sensorial.
No debern significar lo mismo las dos partes del

diagnstico.
Ejm. Alteracin del patrn del sueo relacionado a dolor muscular

III. ETAPA DE LA PLANIFICACION

Es el mecanismo para

demostrar que enfermera tiene su propio objetivo y puede alcanzarlo. Consiste en elaborar un plan de cuidados donde se deben establecer los resultados e intervenciones de enfermera despus de haber identificado los problemas.

PROCESO DE PLANEA MIENTO

Establecimiento de prioridades Fijar resultados esperados Prescribir los cuidados de enfermera Establecer logros

CARACTERSTICAS DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA

Deben ser coherentes con el plan de

cuidados. Deben ser basados en principios cientficos. Deben ser individualizados. Proporcionar un ambiente seguro y teraputico. Oportunidad para enseanza y aprendizaje del paciente. Uso de recursos apropiados.

LOGROS CRITERIOS DE EVALUACIN

Son las evoluciones de los progresos del

cliente que indicaran la efectividad de la intervencin de enfermera, teniendo en cuenta los resultados esperados. Preguntaremos, existe el problema todava?, hubo cambio?, necesita mas?

IV. ETAPA DE LA EJECUCION

Consiste en llevar a cabo el plan

de cuidados. La enfermera tiene toda la responsabilidad en la ejecucin del plan, pero incluye al paciente, familia y otros miembros del equipo de salud. Emergen nuevos datos

ETAPAS DE LA EJECUCION
1. Preparacin
2. Ejecucin 3. Documentacin

V. ETAPA DE LA EVALUACION
Se determina como ha funcionado el

plan de cuidados de enfermera. Se hace una relacin entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados lo que permitir identificar cambios necesarios en el plan.

ETAPAS DE LA EVALUACION
Recogida de datos sobre el estado de

salud del usuario. Comparacin de los datos recogidos con los resultados. Emisin de un juicio sobre el progreso del cliente hacia el logro de resultados. Revisin del plan.