ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL

EVC

Se refiere a todo trastorno en el cual un rea del por una isquemia o hemorragia, estando uno o ms vasos sanguneos cerebrales afectados por un proceso patolgico hay perdida total o parcial del dficit motor y/o sensitivo.

Perturbaciones sensoriales
Margaret Reinhold (1951) seal que "los movimientos voluntarios dependen en parte de: La percepcin de las sensaciones superficiales y profundas.

La potencia y la coordinacin de los movimientos.

DEFICIENCIAS MOTORAS
EL DEFICT MOTOR O DEFICT DE LA ORDEN MOTORA. HIPERTONIA PIRAMIDAL O ESPATICIDAD SINSINECIAS O CONTRACCIONES.

EVC
HEMIPLEJIA

HEMIPARESIA

HEMIPLEJIA DERECHA ( frontorrolandica, parietal, temporal)

DEFICIENCIA DEL LENGUAJE DEFICIENCIA DEL GESTO DEFIENCICIA DE LA COMUNICACION

HEMIPLEJIA IZQUIERDA (Lbulo parietal derecho)

DEFICIENCIA DEL RECONOCIMIENTO EXPLORACION DEL ESPACIO EXTRACORPORAL DEL ESPACIO CORPORAL

Posturas reflejas
Posturas incorrectas Mano sobre la pierna contara Mano en supinacin Brazo sin apoyo Piernas estiradas con el pie afectado encima del otro Pierna cada hacia afuera sin apoyo de la planta del pie. Posturas correctas Brazo descansado sobre la mesa Mano en pronacin Mano en frula adecuada Mano descansando sobre rodilla afectada Piernas alineadas con pies separados

De pie descanso sobre la pierna sana

Brazo con cabestrillo todo el da

Plantas de los pies bien apoyadas en el suelo

De pie bien apoyados en el suelo para no producir asimetra.

ETAPAS: FLACCIDEZ
Hay un estado de "flaccidez" que en algunos casos dura slo unos das, mientras que en otros persiste unas semanas. Es muy raro que la flaccidez perdure por tiempo indefinido, ni siquiera en el brazo.

ETAPA HIPERTONIA - ESPASTICIDAD

Es un trastorno motor caracterizado por un aumento, dependiente de la velocidad . Del reflejo tnico de estiramiento, con reflejos de estiramientos. Se instala y se acrecienta en forma gradual, y el tono muscular no se estabiliza hasta los 12 a 18 meses del comienzo de la hemipleja.

Escala de Ashworth modificada

GRADO 0 1 TONO MUSCULAR Tono muscular normal Aumento del tono leve con resistencia mnima( hipertona leve)

Aumento del tono, puede moverse pasivamente durante el arco de movimiento (hipertona moderada)
Aumento del tono , no puede realizar movimientos pasivos ( hipertona intensa) La parte afectada permanece rgida (hipertona extrema)

SINERGIA FLEXORA Ms Ss
HOMBRO: Add.,rot int. CODO: Flex.,pronacin de antebrazo CARPO: Flex mueca y dedos

SINERGIA EXTENSORA de Ms Is
CADERA: flex, add, rot int. RODILLA: ext. TOBILLO: flexin plantar e inversin.

EXPLORACION
VALORAR ARCOS DE MOVIMIENTO ( pasivos y activos lenta - suave) SENSIBILIDAD POSTURA ( desequilibrio postural) ESPASTICIDAD RELEJOS PATOLOGICOS ROTS AVD

Valoracin funcional
Balance de la sedestacin: si se mantiene o no sometido a requerimientos que le coloquen en situaciones de estrs o impliquen cambios de posicin. Balance de la posibilidad de transferencias o traslados: cambios de postura, paso de una postura a otra Balance de la bipedestacin: con o sin ayuda. Capacidad para comer Capacidad para vestirse, posibilidad de abrocharse, calzarse, cremalleras, sujetador, etc. Capacidad de higiene Capacidad de deambulacin: valorar la marcha y el posible uso de ayudas

TRATAMIENTO
EQUILIBRIO ESTATICO Y DINAMICO APOYO Y REACCIONES DE MIEMBRO INFERIOR MOVIMIENTOS DE MIEMBRO SUPERIOR RENTRENAMIENTO DE AVD.

TX
MARCHA Y TRANSFRENCIAS TRATAMIENTO DE LA ESPASTICIDAD ( Posturas de inhibicin por Bobath, toxina botulinica) AYUDA TECNICA CALIDAD DE VIDA SEGUIMIENTO

Prevencin de complicaciones
Prevencin de ulceras y retracciones. Prevencin de complicacin de complicaciones tromboembolias, Algo distrofia simptica refleja ( dolor en , rigidez, trastornos vasomotores). Subluxacin inferior de articulacin glenohumeral ( vaco subacromial, amiotrofia y dolor).

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO