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Principales Indicadores de Salud: -Indicadores Macro y Microeconmicos. -Indicadores Financieros. -Indicadores Epidemiolgicos (tasas). -Ind. Intra y extra hospitalarios. -Operatividad de los Programas Nacionales de Salud.
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Epidemiologa de Transicin: COEXISTENCIA EN UN PAS, DE DAOS PROPIOS DE PAISES DESARROLLADOS Y NO DESARROLLADOS. Tiene gran impacto en el Pas.
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ESTRUCTURA: toda organizacin, debe considerar en su estructura los aspectos, relacionados con: Tecnologa. Aspectos Legales. Aspectos Polticos.

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SUBSIDIO:

El estado de acuerdo a sus posibilidades, cubre parte de los costos de los Establecimientos de Salud, de acuerdo a su nivel de complejidad y capacidad de resolucin.

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RED HOSPITALARIA: Conjunto de establecimientos de Salud, con distinto nivel de complejidad y capacidad de resolucin. Ello permite derivar los casos adecuadamente.

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Clasificacin de los servicios: Servicios Finales. Servicios Intermedios. Servicios Generales. Dependiendo del Servicio que presten.
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SERVICIOS HOSPITALARIOS: CLASIFICACION CLSICA:
SERVICIOS FINALES: CONSULTA EXTERNA, CENTRO QUIRURGICO, HOSPITALIZACIN, ETC. SERVICIOS INTERMEDIOS: AYUDA AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO. SERVICIOS GENERALES: ADMINISTRATIVOS, MANTENIMIENTO, LIMPIEZA, ALIMENTACIN, ETC.

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AUTOGESTIN: MECANISMO COMPLEJO QUE PRETENDE, QUE UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD SE AUTOFINANCIE MEDIANTE UNA GESTIN ALTAMENTE EFICIENTE.

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INTERDISCIPLINARIDAD: Trabajo de los profesionales de Ciencias de la Salud, con otros profesionales, tecnlogos y tcnicos. Relacin entre ellos debe ser armoniosa.
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EQUIPO DE SERVICIOS DE SALUD: NO SLO LO CONFORMAN LOS PROFESIONALES DE CIENCIAS DE LA SALUD. CUMPLEN UN IMPORTANTE ROL LAS OFICINAS DE APOYO ADMINISTRATIVO.

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Interdisciplinaridad: Economistas. Contadores. Ingenieros. Abogados. Jefes y Encargados: Administracin,Ofic. Personal, tesorera, logstica, servicios generales etc.
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Clasificacin de Hospitales: Por su nivel de Complejidad: - Baja, mediana y alta complejidad. Por su Capacidad de Resolucin: - Tipo IV ; Tipo III ; Tipo II y Tipo I.

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Red Hospitalaria: Es el conjunto de centros de Servicios de Salud , de distinta Capacidad de Resolucin y de distinto Nivel de Complejidad. ( Finalidad : otorgar atencin al paciente, de acuerdo al tipo de patologa y gravedad del caso).
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CURSO GERENCIA EN SALUD AUPSJB.-12

FACTORES QUE DETERMINAN LA EFICIENCIA DEL EQUIPO DE SALUD: AUTORIDAD TECNICA Y LEGAL, BIEN DEFINIDA. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS, PRECISOS. CAPACIDAD Y ENTRENAMIENTO, ADECUADOS. RECURSOS EN CANTIDAD Y CALIDAD, NECESARIAS. ABASTECIMIENTO OPORTUNO. DECISIONES CONCERTADAS. RAPIDA RESOLUCION DE CONTROVERSIAS.
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HERRAMIENTAS DE GESTION:
INSTRUMENTOS, TECNICAS, METODOS, FORMAS, PROCEDIMIENTOS Y ACTIVIDADES, QUE SON UTILIZADOS DE ACUERDO A LAS FORMAS DE GESTIN. EJEMPLOS: DIAGRAMA CAUSA EFECTO; METODO DE LA RUTA CRITICA, DIAGRAMA DE ISHIKAWA, LLUVIA DE IDEAS, ETC.

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EL EQUIPO EN SITUACIONES CRITICAS: PROBLEMA DE ALTO GRADO DE DIFICULTAD. LA SOLUCION REQUIERE SER RAPIDA. GRAVES DIFICULTADES PARA TOMAR DECISIONES. LA JEFATURA, LA GERENCIA, EL LIDERAZGO, HA PERDIDO EL CONTROL DE LA SITUACION. SE HA PRODUCIDO UN CONFLICTO. NO SE PUEDE ESTABLECER UN OBJETIVO. NO SE CUENTA CON RECURSOS. EXISTE CONFUSION E INCERTIDUMBRE. ES INMINENTE LA CRISIS Y PANICO.
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MANEJO DE CONFLICTOS: (ACTIVIDADES, NO NECESARIAMENTE EN ORDEN). 1 ESTABLECER CON PRECISION EL MOTIVO. 2 IDENTIFICAR A LAS PARTES DISCREPANTES. 3 DEFINIR LOS CRITERIOS Y PARAMETROS PARA LOGRAR EL DIALOGO ENTRE LAS PARTES. 4 ANALIZAR LAS CAUSAS Y LAS PROBABLES SOLUCIONES. 5 PRIORIZAR LAS ALTERNATIVAS DE LAS CAUSAS Y SOLUCIONES PROBABLES. 6 TOMAR DECISIONES ACUERDOS, SEGN LAS CIRCUNSTANCIAS UNANIMIDAD; CONSENSO MAYORIA). 7 EN CASOS EXTREMOS, ASUMIR LA RESPONSABILIDAD, DE LAS DECISIONES.
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DISEO POLITICAS NACIONALES: DE SALUD CRITERIOS: MARCO SOCIO- ECONOMICO, TECNICO Y LEGAL (VIGENTES). MACRO Y MICRO INDICADORES CON F.M.I. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL AO ANTERIOR, EL PRESENTE AO Y LOS PROYECTOS PARA EL PROXIMO. POLITICAS PROPIAS DEL EJECUTIVO, DE ACUERDO A CADA GOBIERNO.
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El Equipo de Servicios de Salud. Oficinas de: Planificacin; Contabilidad; Tesorera. Administracin. (Miembros que lo conforman).
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CURSO GERENCIA EN SALUD AUPSJB.

Relaciones tcnico-profesionales y personales: Conocer la Visin y la Misin. Trabajo en Equipo. Respeto por las sugerencias. Respeto las normas sociales. Respeto ala Jerarqua.
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CURSO GERENCIA EN SALUD AUPSJB.

Eficiencia : alcanzar las metas con menos recursos o los recursos otorgados. Eficacia: alcanzar las metas con mayor cantidad de los recursos otorgados.

Efectividad: lograr el impacto deseado. (Meta: objetivos cuantificados y cualificados)

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CURSO GERENCIA EN SALUD AUPSJB.-13

EL DIRECTORIO: Estructura de una Institucin, cuando cuenta con un equipo de Directores, que conforman un Consejo Directivo. Puede haber un Directorio nico o varios Directorios, de distinto nivel jerrquico.
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RESPONSABILIDAD COLEGIADA: Es la responsabilidad que asumen mancomunadamente, las personas que conforman un Directorio, o un Consejo o cualquier otra forma reconocida de participacin mltiple.

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LA GERENCIA: Actitud que se caracteriza fundamentalmente por ser un agente FACILITADOR de la gestin de si mismo y de los dems. No es necesario tener un cargo de gerente para ello.
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LA DIRECCCN:
- Planifica. - Ejecuta. - Evala. Mediante un permanente Circulo de Calidad
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La JEFATURA: Generalmente constituyen rganos de lnea, dependientes de la Direccin, Subdireccin , Gerencias etc. Su actividad principal es ejecutar y supervisar las actividades programadas.
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MDICO ASISTENTE: Ejecuta las tareas programadas, para los servicios finales. Es el eje de las actividades tcnico-mdicas. Tiene la responsabilidad directa en la atencin de los pacientes.
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CARGOS DE CONFIANZA: Responsabilidad que debe ser otorgada a las personas, en base a : Capacidad demostrada. Cumplimiento de las polticas institucionales.
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Las ENCARGATURAS: Asignacin perentoria de funciones y/o tareas, generalmente con motivo de situaciones de reemplazo temporal.

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LEY GENERAL DE PRESUPUESTO:
Norma legal emitida por el Congreso ,con carcter de Ley General, que aprueba anualmente el Presupuesto General de la Repblica,

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CURSO GERENCIA EN SALUD AUPSJB PRINCIPALES FORMAS DE GESTION:

TECNICAS BASICAS APRENDIDAS(PLANEAMIENTO ESTRATEGICO; CALIDAD TOTAL; BENCHMARKING; CONTROL TOTAL DE CALIDAD; LIDERAZGO EMPRESARIAL; ETC.). TECNICAS EMPIRICAS INDIVIDUALES( RELACIONES PUBLICAS; CONCERTACION, PARTICIPACION ACTIVA DE ADMINISTRADOS, MANEJO DE CONFLICTOS; ESTILOS Y ESCUELAS DE GESTION). TECNICAS ESPECIALIZADAS: OBTENIDAS POR ESTUDIOS(M.B.A.; DOCTORADO EN ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD; DIPLOMADOS; ESPECIALISTA EN GESTIN HOSPITALARIA; ETC.).

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CURSO GERENCIA EN SALUD AUPSJB.

PLIEGOS PRESUPUESTALES: Asignaciones del Presupuesto General de la Repblica, especficamente a diversas Instituciones. Se expresa en porcentaje, de acuerdo a las necesidades de cada sector.
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FORMULACIN PRESUPUESTAL: Procedimiento complejo, que se elabora a partir de cada una de las instituciones de menor a mayor nivel, para consolidarse por regiones, sectores o instituciones con asignaciones especficas de pliegos presupuestales.
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EJECUCIN PRESUPUESTAL: Capacidad de gasto de quienes tienen la responsabilidad, de realizar los gastos e inversiones dentro del marco legal, tcnico y poltico del Pas.

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GERENCIA EN SALUD AUPSJB.-14

LA GERENCIA COMO MECANISMO FACILITADOR: Una Institucin camina al ritmo de los gerentes, pues facilitar u otorgar los medios para obtener las herramientas de gestin y los recursos, al personal a su cargo mejora la gestin.

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GERENCIA EN SALUD AUPSJB.

LA GERENCIA EN LOS SERVICIOS DE SALUD: Tiene un gran impacto en el desarrollo del Pas, pues si la poblacin en general tiene mejores condiciones de de salud, tendr mejores condiciones de vida y probablemente mejores condiciones socioeconmicas, que contribuirn a un desarrollo integral.
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GERENCIA EN SALUD AUPSJB.

FORMAS DE GERENCIAR: POR ESTILOS: QUIENES NO HAN RECIBIDO UNA EDUCACIN E INSTRUCCIN FORMAL. . POR ESCUELA: QUIENES HAN RECIBIDO UNA EDUCACIN E INSTRUCCIN FORMAL.
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 VISIN: LO QUE QUEREMOS SER. MISIN: NUESTRA RAZN DE SER. OBJETIVOS: LO QUE QUEREMOS LOGRAR. METAS: CUANTIFICACIN DE NUESTROS OBJETIVOS. ACTIVIDADES:PROCEDIMIENTOS PROGRAMADOS. TAREAS:ACTIVIDADES ASIGNADAS.
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CURSO GERENCIA EN SALUD AUPSJB.15

EL DIRECTOR: responsable legal de una institucin y encargado de la gestin y representacin de sta. JEFE DE CENTRO ASISTENCIAL: trtese de postas u otros centros de salud, asume las responsabilidades de un Director.

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ROL DE LOS SERUMISTAS: Se trata de Mdicos que realizan, durante un ao calendario el Servicio Rural Urbano Marginal, en todo el Pas. Es requisito indispensable para trabajar posteriormente al servicio del Estado
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CURSO GERENCIA EN SALUD AUPSJB.

JEFES DE DEPARTAMENTO MDICO: Profesionales asignados o designados, para tener la responsabilidad jefatural de diversos servicios. De acuerdo a la estructura de cada centro asistencial, pueden variar los servicios a su cargo.

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CURSO GERENCIA EN SALUD AUPSJB.

JEFES DE SERVICIO:

Profesionales que se encargar de organizar las actividades programadas en el mbito a su cargo, as como tambin de asignar, supervisar y fiscalizar las tareas asistenciales y administrativas de acuerdo a las normas institucionales.
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CURSO GERENCIA EN SALUD AUPSJB.

ENCARGADOS DE AREA: Profesionales a quienes se les otorga la responsabilidad de asumir la jefatura de una determinada seccin de un servicio. As por ejemplo en el servicio de laboratorio, puede designar un encargado del rea del Banco de Sangre
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CURSO GERENCIA EN SALUD AUPSJB.

ENCARGADO DE UNIDAD: Profesionales de la salud o de otras profesiones u oficios, a quienes se les encarga una seccin de un rea. As por ejemplo, en el rea de capacitacin e investigacin se puede encargar a una persona en la Unidad de Archivos.
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CURSO GERENCIA EN SALUD AUPSJB.

GUIAS DE PROCEDIMIENTOS: M.O.F. Manual de Organizacin y funciones. R.O.F. Reglamento de Organizacin y funciones. Manual de Normas y Procedimientos. PROTOCOLOS. De actividades diversas, incluyendo las de servicios de salud.
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Aspectos Crticos y Jurdicos de la Responsabilidad Mdica.

Responsabilidad: Es la obligacin de hacer o no hacer . (Etimolog: Latin respondere .-

Contestar de palabra o escrito).

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Aspectos Crticos y Juridicos de la Responsabilidad Mdica.

Alejandro Magno mand crucificar a un mdico : porque por ir al teatro abandon a un enfermo provocando que el paciente se apartara del rgimen y muriera.

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Aspectos Crticos y Juridicos de la Responsabilidad Mdica.

En Egipto exista un conjunto de reglas guardadas celosamente por los sacerdotes, que establecan en forma imperativa lo que los mdicos de entonces deberan hacer.

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Aspectos Crticos y Juridicos de la Responsabilidad Mdica.

En Egipto se estableca que si el mdico segua las instrucciones indicadas, estaba exento de responsabilidad, aunque el paciente falleciera. Si no , soportaba crueles castigos cualquiera fuera el resultado.
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Aspectos Crticos y Juridicos de la Responsabilidad Mdica.

En Roma se aplicaba la Lex Aquilia a los mdicos que incurran en descuido de su profesin ,abandonar al enfermo equivocarse en el uso de medicamentos o demostrar cualquier deficiencia en el tratamiento.
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Aspectos Crticos y Juridicos de la Responsabilidad Mdica.

En Espaa ,el Fuero Real sancionaba las intervenciones quirrgicas realizadas en mujeres sin el consentimiento de su marido o parientes prximos.
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Aspectos Crticos y Juridicos de la Responsabilidad Mdica.

En las partidas de Alfonso X EL Sabio se castiga al mdico y al cirujano imperitos (los fsicos y cirujanos que se meten por sabedores),as como a aquellos que abandonen a los enfermos.

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Aspectos Crticos y Juridicos de la Responsabilidad Mdica.

En Francia en 1880: Se estructura el concepto de RESPONSABILIDAD MEDICA ,el Tribunal sanciona : El demandado ha sido estimado culpable de actuacin negligente al no aplicar el tratamiento indicado para la ruptura de venas y tambin por haber abandonado al enfermo. Existi de su parte torpeza, negligencia grave , falta grosera e indiferencia.
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Aspectos Crticos y Juridicos de la Responsabilidad Mdica.

A raz de esta sentencia la Academia de Medicina responde : El concepto de responsabilidad mdica vuelve imposible el ejercicio libre , concienzudo , progresivo y til del arte de curar y la humanidad va a quedar en peligro.
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Aspectos Crticos y Juridicos de la Responsabilidad Mdica.

El Procurador Fiscal ,le responde a la Academia de Medicina : En la responsabilidad ,tal como lo entiende la ley civil ,no se trata de capacidad o talento brillante ms o menos amplios ,sino solamente la garanta contra la imprudencia ,la negligencia ,la ligereza y una ignorancia crasa de las cosas que necesariamente se deba saber y practicar en su profesin.
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Aspectos Crticos y Juridicos de la Responsabilidad Mdica.

Los conceptos antes expuestos , a pesar de su origen tan antiguo actualmente estn vigentes , con algunas adaptaciones a nuestra poca.
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Aspectos Crticos y Juridicos de la Responsabilidad Mdica.

Se trasgrede las obligaciones :

Por OMISIN o por ACCIN.

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Aspectos Crticos y Jurdicos de la Responsabilidad Mdica.

Mala Praxis : Accin u omisin punible. Negligencia: Imprevisin. Impericia: incompetencia. Imprudencia: inconducta. Incumplimiento de Normas y procedimientos. Error: equivocacin (inducido invencible). Causalidad: relacin causa-efecto.

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Aspectos Crticos y Jurdicos de la Responsabilidad Mdica.

DAO : perjuicio , lesin (fsico o psquico).

CULPA: ocasionar dao sin premeditacin ,sin intencin.

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Aspectos Crticos y Juridicos de la Responsabilidad Mdica.

Obligaciones:
Morales: con nosotros mismos. ticas: con el gremio y la sociedad. Jurdicas: con el Estado y la Nacin.

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Aspectos Crticos y Juridicos de la Responsabilidad Mdica.

Aspectos Crticos del Ejercicio de la Medicina: SABER. (conocimientos y responsabilidades). SABER HACER. SABER SER. SABER TRANSMITIR. SABER MEJORAR.

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Aspectos Crticos y Juridicos de la Responsabilidad Mdica.

Ser responsable : reconocimiento? Premio? Indiferencia?

Ser irresponsable: $ancin.

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Aspectos Crticos y Juridicos de la Responsabilidad Mdica.

Solicitan la Sancin: Los agraviados o sus representantes. Quienes tengan legitimidad para obrar. El Ministerio Pblico. La contralora y los rganos de control Interno. Otros con inters.
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Aspectos Crticos y Juridicos de la Responsabilidad Mdica.

Sanciones : Administrativas: Instituciones diversas. ticas (C.M.P). Inhabilitacin para el ejercicio profesional (C.M.P. y Poder Judicial). Pago de indemnizaciones y reparaciones. Restricciones a la libertad. Reclusin efectiva.
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Aspectos Crticos y Juridicos de la Responsabilidad Mdica.

Motivo de las Sanciones: Faltas al Cdigo de tica y Deontologa. Faltas Administrativas. Responsabilidad Extracontractual. Responsab. Contractual: Negligencia, Imprudencia, impericia e incumplimiento de normas y procedimientos. Delitos tipificados.
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Aspectos Crticos y Juridicos de la Responsabilidad Mdica.

Conclusiones: El ejercicio de la profesin mdica es de alto riesgo. Es imprescindible que los profesionales de la salud conozcan el Marco Legal vigente. Es necesario trabajar en las mejores condiciones posibles ,con conocimientos actualizados y cumplir las normas. Estar entrenados y ser competentes. Asumir nuestras responsabilidades.
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Aspectos Crticos y Juridicos de la Responsabilidad Mdica.

Solo

tratando de no hacer dao , siendo precavidos, prudentes ,competentes y cumpliendo las normas vigentes ..
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Aspectos Crticos y Juridicos de la Responsabilidad Mdica.

..podremos disminuir la probabilidad de cometer una falta o un delito.

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Aspectos Crticos y Jurdicos de la Responsabilidad Mdica.

Y si a pesar de ello, lo que hemos querido hacer no se ha logrado, recordemos que nuestra profesin es invalorable ,porque no habr recompensa alguna que se compare a la SATISFACCION DEL DEBER CUMPLIDO.
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CURSO GERENCIA EN SALUD AUPSJB.-16

Rol de los Licenciados en Enfermera: -Cumplen actividades de Profesionales de la Salud. -Capacidad de decisin asistencial: relativa. -Actualmente existen especialidades. -Pueden desempear cargos diversos. -Tienen relacin ms directa y constante con los pacientes.
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TECNLOGOS MDICOS: Actualmente Colegiados. No slo conocen los aspectos tcnicos de los procesos, sino los principios en que se basan. Tienen diversas especialidades. Estn en constante actualizacin tecnolgica
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TCNICOS DE ENFERMERA: Cumplen labores sealadas en los Manuales de Normas y Procedimientos. Dependen jerrquicamente directamente de las Licenciadas en Enfermera. Deben conocer los aspectos tcnicos, pero no estn obligados a conocer los principios en los que se basan los procesos.
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AUXILIARES DE ENFERMERA: Actualmente han recibido capacitacin y entrenamiento para ser Tcnicos de Enf. Quedan rezagos de auxiliares no escolarizados. Realizan las labores relacionadas con en manejo de implementos, manipulacin de desechos, colaboracin para recoger medicamentos y resultados de exmenes AOB-2012 73 de ayuda al DX y TX.

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AUXILIARES ADMINISTRATIVOS: Realizan diversas labores que contribuyen al funcionamiento de los centros asistenciales, en las reas de personal, administracin, archivo de historias clnicas, caja, contabilidad etc.

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FACTORES DE DEPENDENCIA Y JERARQUA INSTITUCIONAL: Dependen de la forma estructural de la organizacin que adopta la Institucin. Generalmente se establecen en las normas legales ,estatutos o cualquier otra forma de directiva.
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EL MDICO Y LA DOCENCIA: La ley establece que la docencia puede realizarse simultneamente, con el ejercicio de las actividades asistenciales. Debe realizarse dentro del marco legal vigente. Actualmente existen organismos fiscalizadores al respecto.
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AUDITORA MDICA INTEGRAL: Proceso complejo que comprende no slo el rea de las labores asistenciales, sino tambin las reas de gestin y representacin.

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EL MDICO Y LOS VALORES MORALES Y TICOS. Es la profesin quiz, que ms requiera de profesionales, con slidos principios morales y ticos. El Colegio Mdico del Per fiscaliza el cumplimiento de la tica y deontologa de sus agremiados.
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EL MDICO Y SU PARTICIPACIN EN ACTIVIDADES NO ASISTENCIALES. Docencia. Investigacin. Poltica. Administrativa. Interaccin Multidisciplinaria.
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Impedimento del Ejercicio Profesional: INHABILITACIN: Colegio Mdico del Per. INTERDICCIN: Poder Judicial.

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Fases de la Auditoria: PREVIA.

CONCURRENTE.
POSTERIOR.

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AUDITORIA:

Facultad de la Contralora General de la Repblica, para controlar supervisar y fiscalizar las Instituciones del Estado.

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AUDITORIA MEDICA: CONTROL.

SUPERVISIN.
FISCALIZACION.

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CONTROL INTERNO: Oficinas en las Instituciones pblicas o privadas, encargadas de efectuar auditorias, a procesos y a la gestin.

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Organo de Control Interno: Diversas estrategias para realizar auditorias al interior de una institucin. Auditora Externa: Realizada por terceros(empresas o personas juridicas especializadas),a una institucin
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HOMICIDIO: Muerte ocasionada en forma culposa. ASESINATO: Muerte ocasionada en forma dolosa (ferocidad, lucro,venganza,para ocultar otro delito etc).
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CULPA: Accin u omisin no intencional - no premeditada sin alevosa-sin ventaja. DOLO: Accin u omisin intencionalpremeditada- con alevosa con ventaja.

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DELITOS DOLOSOS: Abandono de personas en peligro. Exposicin de personas al peligro. DELITOS CULPOSOS. Negligencia Profesional. Negligencia Administrativa. Responsabilidad Extracontractual.
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CARACTERISTICAS DE LA NEGLIGENCIA: (Tipicidad). Accin con imputabilidad objetiva. Omisin con imputabilidad objetiva. Relacin causa-efecto(directa e indirecta). Dao.

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NEGLIGENCIA MDICA: IMPRUDENCIA. IMPERICIA. ERROR. INCUMPLIMIENTO DE NORMAS.

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ERROR INVENCIBLE: Accin u omisin culposa, que puede configurar algn tipo de negligencia. (Consideraciones especiales atenuantes). Ejemplos: - En ciruga ,arteria en variedad anatmica no prevista. -Influencia de emocin violenta.
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CASO FORTUITO:

Circunstancias en las que el agente, no tiene responsabilidad (directa indirecta ; inmediata mediata) en un caso de negligencia u otro,que le sea imputable objetivamente.

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