Hgado y vescula biliar

Vscera

maciza, friable, 1,350 gr, color rojizo, intraperitoneal ***, cpsula heptica (Glisson) Caras: DIAFRAGMTICA: convexa (sup, ant, lat)
Se relaciona en el LD con pulmn derecho y pleura y en LI con pericardio

VISCERAL:

cncava (inferior, posterior)

Bordes hepticos
Borde

anteroinferior: (8- 9 cartlago costal derecho al reborde costal) Es agudo

Borde posterosuperior (5 EIC der o 6 cartlago costal izq): es romo

Lbulo derecho e izquierdo

Ocupan

izq. LIGAMENTO FALCIFORME: se fija al diafragma, a la pared del abdomen y se extiende hasta el ombligo, se adhiere al ligamento redondo (inf)

hipocondrio der, epigastrio e hipocondrio

Despus del nacimiento la vena umb.se oblitera formando: Conducto venoso de Aranzzio: ligamento venoso. Porcin distal de la vena umbilical: ligamento redondo

 LIGAMENTO

CORONARIO: Hoja superior: continuacin del ligamento falciforme Hoja inferior: continuacin del omento menor.
Zona

desnuda del hgado: limitada por las 2 hojas del ligamento coronario. 2 hojas (lig coronario) se unen y forman el LIGAMENTO TRIANGULAR: der e izq, que se continan hacia el diafragma.

Las

Zona desnuda del hgado

Se forman 3 fisuras en la cara visceral del hgado

Fisura horizontal: hilio Ant derecho: conducto heptico comn Ant izquierdo: art heptica comn Posterior. Vena porta Fisura longitudinal derecha: Ant: fosa cstica y vescula Post: impresin de VCI

Fisura longitudinal izquierda: Ant: ligamento redondo Post: ligamento venoso

Se forman 4 lbulos: cuadrado, caudado, derecho, izquierdo

{ clico

renal duode suprarr

Impresin gstrica

esof

 LBULO

CAUDADO: abajo se relaciona con el hiato omental

 LBULO

CUADRADO: se relaciona con el ploro y la 1 porcin del duodeno

 LBULO

DERECHO: se relaciona con el rin derecho, ngulo colico derecho, glndula suprarrenal.

 LBULO

IZQUIERDO: se relaciona con el estmago y esfago

Hiato omental o de Winslow

Pedculo

heptico: entre la hoja ant y post del omento menor. Contiene: Vporta (+ post) A heptica (adelante, Izq) Coldoco (adelante, der)

Circulacin nutricia y funcional

Tronco

celiaco: Art. Heptica comn Art. Heptica propia: Art heptica derecha Art heptica izquierda Sus ramas se dividen hasta llegar al espacio porta, nutren al hepatocito

Vena

porta En el espacio porta drena la sinusoide Venas lobulillares--- ----- confluyen ----- Venas hepticas o suprahepticas der e izq VCI

Vascularizacin:
ARTERIAL: VENOSA:

arterias hepticas der e izq

venas hepticas (se originan de la anastomosis de las venas centro lobulillares.

 Donde

confluyen 3 lobulillos: ESPACIO PORTA (rama de arteria heptica, rama de vena porta, rama del conducto biliar)

 CORTOCIRCUITO

ARTERIO VENOSO FIDIOLGICO: en los sinusoides hepticos llega sangre de la vena porta y del a arteria heptica

Circulacin linftica:
Linfonodos Linfonodos Cisterna

hepticos.-----celiacos.------

del quilo

Inervacin:
Plexo

celiaco

Mide 7.5 8 cm. 30- 70 ml

VESCULA

FONDO: adelante y abajo, suele situarse en el vrtice del 9 cartlago costal derecho en la lnea medio clavicular. CUERPO: arriba y atrs, ligeramente a la izquierda. Contacta con la cara visceral del hgado, colon transverso y porcin superior del duodeno CUELLO: se pliega la mucosa en espiral (vlvula espiral) y puede ocluir al conducto cstico CONDUCTO CSTICO

COLDOCO: Presenta 4 porciones: 1.- SUPRADUODENAL 2.- RETRODUODENAL 3.- INTRAPANCRETICA 4.- INTRAMURAL

 Ganglios

csticos g. hepticos g. celiacos--cisterna del quilo csticaAHD---AHP--AHC csticas---- vena porta

Arteria Venas

Nervios

frnicos der (sensitivo), vago (parasimptico), plexo celiaco (simptico)

 Conductos

biliares interlobulillares (espacio portal)--- conductos biliares der e izq--- conducto biliar o heptico comn + cstico= conducto coldoco + conducto pancretico principal= ampula de vater (ampolla pancretico duodenal)