CUIDADOS POST PERATORIOS

URPA
Ubicacin
La unidad de recuperacin post anestsica debe estar ubicada cerca a las salas de operaciones en el rea quirrgica. Las salas deben ser tranquilas, amplias, ordenadas y limpias

URPA
OBJETIVOS:

Valorar las necesidades psicolgicas y fsicas del paciente en la fase postoperatoria Ayudar al recin operado a normalizar sus funciones en la forma ms rpida, segura y cmoda que sea posible. Aplicar el plan de atencin de Enfermera especfico para las necesidades individuales del paciente hasta el retorno a su unidad. Proteger, apoyar, y confortar al paciente y familia.

Ante la notificacin de que un paciente entra en quirfano para someterse a una intervencin quirrgica comienzan los preparativos en la URPA

INFORMACIN SOBRE EL PACIENTE Y LA INTERVENCIN

Antes de finalizar la operacin se debe recabar informacin sobre las caractersticas fsicas del enfermo.

Patologa previa, y tipo de ciruga a la que se le est sometiendo. Evolucin dentro del quirfano y la necesidad o no de un soporte de drogas (cules y a qu dosis?) para mantener sus constantes vitales. Averiguar que tcnica anestsica esta empleando para poder equipar la unidad del paciente. (Tubo en T, o mascara de Oxigeno con venturi, o con reservorio y otros equipos especiales)

 Cmo llega el paciente?

El traslado del recin operado del quirfano a la sala de recuperacin es responsabilidad del anestesilogo ayudado por miembros del equipo quirrgico. Cuando el paciente llega a la unidad la enfermera ser informada sobre los acontecimientos durante la ciruga

La eficiencia de la actividad muscular se mide observando la habilidad del paciente de mover sus extremidades

ACTIVIDAD

Si pueden mover las cuatro extremidades, espontneamente o al ordenrselo, se da un puntaje de 2.

Cuando solo dos o tres extremidades se mueven, el ndice se punta como 1. si no se mueve ninguna extremidad, el puntaje es de 0.

La evaluacin de esta funcin es especialmente til en pacientes que se recuperan de la anestesia regional. No evaluar la prdida de la sensibilidad sino la funcin motora

Restaurar el intercambio respiratorio de gases a la normalidad, es un paso esencial hacia la recuperacin; no es, sin embargo, una funcin fcil de evaluar sin la utilizacin de aparatos complicados o exmenes sofisticados

RESPIRACION

Cuando los pacientes respiran profundamente y son capaces de toser, se da un puntaje de

2.

Si el esfuerzo respiratorio est limitado (paralizado o superficial) o hay disnea aparente, el puntaje es de

1.

Cuando no hay actividad espontnea evidente, el

puntaje es

0.

La habilidad de respirar adecuadamente depende tambin del grado de actividad del paciente en recuperacin. Adems, es importante haber recuperado el reflejo de la tos y la capacidad de comprender la orden de tomar una inspiracin profunda y toser

Las alteraciones de la presin arterial se han escogido como la medida representativa de esta compleja funcin ya que este signo ha sido medido antes, durante y despus de la anestesia.

CIRCULACION

Cuando la presin arterial sistlica al llegar a la sala de recuperacin est entre mas o menos 20% del nivel pre anestsico, se da un puntaje de . Si el mismo ndice est entre 20% a 50% del mismo control, se da un puntaje de

1.

Cuando la presin arterial tiene un rango de variacin mayor del

50% con respecto a la medida original, el puntaje es de

0.

La presin arterial depende del gasto cariaco, la RPT. Tambin es importante la Frecuencia Cardiaca y el Vol. Min.

CONCIENCIA

El estado completamente alerta, demostrado por la capacidad de responder preguntas con claridad, recibe un puntaje de

2.

Si los pacientes se despiertan slo cuando son llamados por su nombre, reciben un puntaje de

1.

La ausencia de respuesta al estmulo auditivo recibe un puntaje de

0.

El nivel de conciencia tambin afecta los ndices de actividad y respiracin

OXIGENACION

A pesar que en el pasado el nivel de oxigenacin se evaluaba con el color de la piel (rosado = 2, ictericia o palidez = 1 y cianosis = 0); la necesidad de una medida ms objetiva se resolvi con la utilizacin generalizada de la oximetra de pulso Cuando los pacientes son capaces de mantener una SPO2 > 92% respirando aire ambiente, su puntaje es

2. 1.

Si los pacientes necesitan suplemento de oxgeno para mantener una saturacin mayor de 90% el puntaje es

Si la saturacin es menor de 90% a pesar de administrar oxgeno,

se da un puntaje de

0.

ACTIVIDAD

- CAPAZ DE MOVER 4 EXTREMIDADES VOLUNTARIAMENTE O A SOLICITUD - CAPAZ DE MOVER 2 EXTREMIDADES VOLUNTARIAMENTE O A SOLICITUD -INCAPAZ DE MOVER EXTREMIDADES VOLUNTARIAMENTE O A SOLICITUD

2 1 0

RESPIRACION

- CAPAZ DE RESPIRAR PROFUNDAMENTE Y TOSER - DISNEA O LIMITACION DE LA RESPIRACION - APNEA

LIBREMENTE
2 1 0

CIRCULACIN

-TA 20% DEL NIVEL PREANESTSICO - TA 20 % -49 % DEL NIVEL PREANESTESICO -TA 50 % DEL NIVEL PREANESTESICO

2 1 0

CONCIENCIA

-COMPLETAMENTE DESPIERTO -DESPIERTA AL LLAMADO -NO RESPONDE -CAPAZ DE MANTENER SATURACION DE O2 92 % RESPIRANDO AIRE AMBIENTE -NECESITA INHALAR O2 PARA MANTENER SATURACION DE O2 90% -SATURACION DE O2 90% AUN CON O2

2 1 0 2 1 0

SATURACIN DE OXIGENO

VALORACION INICIAL POS OPERATORIO INMEDIATO

URPA

PARA PREVENIR LA HIPOXEMIA E HIPERCAPNEA

Vas respiratorias, Saturacin de Oxigeno, Profundidad y naturaleza de las respiraciones TUBO DE MAYO

Presin Arterial, Regularidad y amplitud del pulso

Color de la piel

Nivel de conciencia

Disminucin de la Po2 y saturacin, Aumento de la CO2,

Obstruccin parcial o completa de la via resp. altera la ventilacin

La en posicin dorsal maxilar inferior y lengua se desplazan hacia atrs

Sofocamiento, respiracin ruidosa e irregular, cianosis

La anestesia gral provoca relajacin de muscular

Movimientos torcicos y diafragmticos, NO ES SIGNO DE BUENA RESPIRACION Es indispensable colocar la mano sobre la nariz y boca y sentir el aliento.

VALORACION INICIAL POS OPERATORIO INMEDIATO

URPA

Proceso patolgico identificado: Neoplasia

Segn el tipo de anestesia

Local Epidural

Despiertan unos cuantos minutos despus de salir del quirfano Existe relajacin de todos los msculos Al relajarse los msculos de la faringe y estar el paciente en posicin dorsal Hace que el maxilar inferior y la lengua se desplacen hacia atrs , obstruyendo la va respiratoria
Instalacin de cianosis
Respiraciones ruidosas e irregulares

General y/o prolongada Epidural

CUIDADOS

Colocar la palma de la mano sobre la boca y nariz : sentir aliento Inclinar la cabeza hacia atrs y presionar hacia adelante el ngulo del maxilar inferior

Administracin de oxigeno por cnula bi nasal

Disminucin de la saturacin Monitoreo cada 15 minutos. Signos vitales

Colocacin del tubo de mayo

Puede llegar con tubo endotraqueal, continuar con ventilacin

Disminucin de la pO2
Aumento de la pCO2

Conectar los electrodos del monitor para el registro electrocardiogrfico Verificar las vas perifricas que se encuentren permeables, anotar la cantidad en CC de las soluciones con que ingresa el paciente a la unidad para ser cuantificado en el balance hdrico Anotar en grfica: Identificacin del paciente. El control de constantes vitales, cada 10-15 minutos, o menos si fuera preciso. anotaciones de enfermera en forma clara, concisa y completa.

Se limpia SECRECIONES

Aspiracin de secreciones

CUIDADOS

Lateralizar cabeza paciente

la del

VOMITOS
Se recolecta en un recipiente de hemesis y se anota las caractersticas

PRESION ARTERIAL MONITORIZACION FECUENCIA CARDIACA

Complicaciones cardio vasculares HIPOTENSION: sistlica diastlica menor a 70 menor a 90 y

CHOQUE: Palidez, piel hmeda, resp. rpida, cianosis, pulso dbil, rpido y filiforme, presin arterial baja y orina concentrada Cuidado: Adm de expansores del plasma, hemoderivados, cardiotonicos, vasodilatadores oxigeno, proporcionar abrigo, pero evitar calor excesivo, para prevenir vaso dilacin cutnea y menos perfusin de rganos vitales. Monitoreo del paciente : resp, cardio vascular, renal HEMORRAGIA HIPERTENSION DISRITMINAS

PARO CARDIO RESPIRATORIO

POSICION

De costado, con soporte de almohadas, con las rodillas flexionada y una almohada entre estos Barbilla en extensin

VERIFICACION DE ZONA OPERATORIA

Si sale con tubos de drenaje, conectar al frasco

Conectar los respectivos recipientes los que proviene de sonda vesical y sonda nasogastrica

LEVENTAR LOS BARANDILLAS

RESPIRACIONES RAPIDAS
PROFUNDIDAD, FRECUENCIA, RITMO RUIDOS CARACTERSITICAS

Dolor Apsitos constrictivos Distensin gstrica Obesidad

RUIDOS

Obstruccin por secreciones Obstruccin por la lengua

RESPIARTORIO

Respiraciones profundas

CUIDADOS

Espirmetro Posicin semi sentado Estimulo de la tos

Respiraciones mas de 30 por minuto menores de 16 por minuto

Analgsicos Metamizol Tramadol

PRESION ARTERIAL

Hemorragia Shock hipovolemico Cada de PA por debajo de 90 mmHg

CARACTERSITICAS

FRECUENCIA CARDIACA

Administracin de lquidos

CUIDADOS

Monitoreo de PA, FC Monitoreo renal

Aspiracin a travs de sonda nasogastrica

ALIVIO DE NAUSEAS Y VOMITOS

Colocar al paciente en dubito lateral por completo * En caso necesario administracin de antihemetico, por indicacin medica

ALIVIO DEL HIPO Espasmos intermitentes del diafragma por irritacin del nervio frnico

Presin digital sobre los globos oculares Contener la respiracin, al tiempo que se toma agua

TEMPERATURA T mayor a 37.7 C T menor a 36.1 C

Los ancianos son los mas lbiles.

Sonda nasogastrica para descompresin, para eliminar gases y secreciones Higiene bucal APARATO DIGESTIVO Hablar lo menos posible Iniciar dieta liquida restringida Ileo paralitico estreimiento Cambio de posicin Ambulacin Ejercicios en cama

Estafilococo dorado, E Coli, Klebsiella, peneumoniae, proteos, clostridium

PREVENCION DE INFECCION

Infeccin de la herida pos operatoria

Material de curacion estril

uso de antispticos lavado de manos

Asegurar todas las conexiones del sistema de aspiracin Observar el estado de los apsitos (de heridas quirrgicas y de cateterizaciones) y cura de los que estuvieran manchados o despegados Exploracin del estado general del enfermo. Dentro de sta: -Temperatura y coloracin de miembros. Se abrigar en el caso, frecuentsimo, de que venga hipotrmico

Consultar los antecedentes en la historia clnica y anotarlos Alergias Limitaciones psicofsicas Enfermedades infecto-contagiosas Elaborar el kardex con las indicaciones del medico y exmenes auxiliares que se deben realizar al paciente, as como el balance hdrico correspondiente. Debemos permanecer constantemente alertas para detectar cualquier complicacin propia del postoperatorio. La enfermera deber comprobar las medidas de seguridad, ya que en la mayora de los casos el paciente no estar totalmente consciente. Las barandillas de la cama habrn de estar levantadas, para evitar cadas. el timbre deber estar al alcance del paciente para que pueda pedir ayuda si la necesita.

Diferenciar las complicaciones derivadas del acto quirrgico y/o anestsico, de las posibles descompensaciones de la patologa asociada de los pacientes. Las nauseas y/o vmitos son las ms frecuentes del primer grupo; En algunos casos pueden ser previsibles, y se deberan de empezar a tratar ya profilcticamente. El dolor no controlado es otra de las complicaciones relativamente frecuentes. En algunas intervenciones (perineales, anestesias espinales, ...) se han de descartar los problemas, de miccin que puedan requerir sonda vesical inclusive

En la actualidad, el dolor se considera el quinto signo vital.

defini que el dolor es uno ms de los signos vitales, por lo tanto, cada vez que se controla frecuencia cardiaca, temperatura, presin arterial y frecuencia respiratoria, se debe evaluar el dolor.

Todos los post operados deben recibir un tratamiento programado y eficaz de control de dolor

Dolor nociceptivo creada por agresin QX Produce estrs fsico y emocional Cambios hormonales y metablicos Alteracin de la mecnica respiratoria AINES (ACCIN PERIFRICA) ANALGSICOS CENTRALES (OPIOIDES: MORFINA, TRADICIONALES COMO TRAMADOL)

FARMACOS

CUADYUVANTES (ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS, CORTICOIDES, ANTIEPILEPTICOS)

ANESTSICOS

Broncopulmonares: Atelectasia y Neumonitis:

Manifestaciones
Tos Disnea: esfuerzo Palidez Cianosis Ansiedad Taquicardia Bradicardia

Terapia respiratoria
-Masaje percutorio -Ejercicio Resp. -Nebulizaciones -Drenaje postural -Oxigenoterapia 100% -Insuficiencia Resp.: Asist./ Vent. -Adm. Tto. indicado -Colectar esputo para anlisis

Evaluacin peridica Y registro en formatos

Vasoconstriccin, aumento del Gasto cardiaco, consumo de O2

Aumento de secrecin de acido Clorhidrico, disminucin de la motilidad gstrica.

Globo vesical por retencin de orina

FUENTE SOMATICA

MIEDO

DOLOR AGUDO

ANGUSTIA

ANSIEDAD

DEPRESION

Escala Simple Descriptiva de la Intensidad del Dolor

Sin Dolor Dolor Leve Dolor Moderado Dolor Severo Dolor Muy Severo Dolor Intolerable

Escala Numrica 0-10 de la Intensidad del Dolor

Sin Dolor 0 1 2 3 4 5 6 Dolor Moderado 7 8 9 10 Dolor Intolerable

Sin Dolor

Escala Visual Anloga

Dolor Intolerable

CRITERIOS PARA PASAR A PISO

Ausencia de dificultades Respiratorias Saturacin 97% y pO2 adecuados 95 mm Hg Signos vitales estables Orientado Gasto urinario no menor de 30ml/h Nauseas y vmitos controlado Dolor mnimo