CONCEPTO

Son estructuras vasculares normales localizadas en el canal anal. Lo patolgico son las complicaciones que pueden generar: Sangrado, prurito, prolapso hemorroidal y dolor (trombosis)

1.2. CLASIFICACIN DE LAS HEMORROIDES

1.2.1. GRADO I: En primero de ellos, hemorroide se localiza en tejido submucoso sobre lnea dentada. el la el la

1.2.2. GRADO II: En el segundo grado, sobresalen al defecar pero se reintroducen espontneamente, con el cese del esfuerzo.

1.2.3. GRADO III: En las de tercer grado salen al defecar, y el paciente debe reintroducirlas manualmente.

1.2.4. GRADO IV: En las del cuarto grado, las hemorroides son irreductibles y estn siempre prolapsadas.

1.3. ETIOLOGA

Factores hereditarios; Obesidad, por aumento de la presin abdominal sobre el piso plvico; Estreimiento que, al forzar el paso de las heces, comprime las venas hemorroidales; Hipertensin portal, es decir, aumento de presin Venosa a nivel del sistema porta; Abuso de laxantes; Factores nutricionales. Estreimiento (Anlisis Bionutricional ) 1.4. CAUSAS: Herencia Embarazo (desaparecen al tiempo) Mucho tiempo de pie. O mucho sentado con mucho calor Enfermedades Hepticas o cardacas Falta de ejercicio Factores nutricionales.

1.5. SINTOMAS:

Sangre roja por el ano que puede conducir a una anemia Dolor en las hemorroides externas Prolapso ( o caimiento) incluso en interiores saliendo al exterior Picor o quemazn, sobre todo al defecar o limpiarse

1.6. SIGNOS

Sangrado (rara vez llega a ser abundante) Dolor en el ano Sensacin de hormigueo en el ano Prurito anal Ardor Sensacin de evacuacin incompleta Inflamacin o hinchazn anal

1.7. CUADRO CLNICO

Las molestias ms comunes que causan las hemorroides son fciles de sentir: sensacin de ardor en el recto, comezn, humedad anal constante, dolor, sangrado al evacuar (aunque no siempre sangra), manchado de la ropa interior, y sensacin de salida de alguna protuberancia por el recto.

1.8. DIAGNSTICO

El diagnstico se realiza mediante un examen clnico del recto y del ano. Para descartar la posibilidad de un cncer se recomienda practicar un examen radiogrfico con enema opaco y, posiblemente, una sigmoidoscopia.

1.8.1. ENDOSCOPIA

La endoscopia es utilizada principalmente para ver y filmar el interior de las cavidades corporales y realizar algunos procedimientos sin necesidad de recurrir a la ciruga.

1.9. PREVENCIN DE LAS HEMORROIDES

Hacer ejercicio por lo menos tres veces a la semana durante media hora (caminar o correr) con el fin de mejorar la circulacin general. Bajar de peso, ya que la obesidad aumenta la presin abdominal sobre el piso plvico. Evitar el sedentarismo. No estar largas horas sentado o de pie: cada tanto se debe caminar y moverse. El consumo regular de castao de Indias favorece el fortalecimiento de los vasos sanguneos y evita la inflamacin de las hemorroides.

1.10. TRATAMIENTO NO QUIRRGICO DE LAS HEMORROIDES

Mantener una buena higiene anal y evitar rascar o frotar las hemorroides, para evitar lastimarlas y prevenir las infecciones. Corregir el estreimiento aadiendo fibra a la dieta: frutas, verduras, pan integral, lquidos abundantes (ms de dos litros de agua al da)

1.11. OTROS TRATAMIENTOS NO QUIRRGICOS

Otro tipo de tratamiento no quirrgico para las hemorroides es el uso de fotocoagulacin, criociruga, radiofrecuencia o ligadura con banda elstica. Estas opciones generalmente estn consideradas para las hemorroides de grado II y algunas de grado III.

1.12. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LAS HEMORROIDES

El tratamiento quirrgico se debe realizar siempre que el mejoramiento de hbitos y tratamiento mdico no sean suficientes o cuando ya existe inicio de las complicaciones y generalmente para hemorroides de tercero y cuarto grado o incluso las de segundo grado que no respondieron a otras alternativas no quirrgicas de manejo.

1.13. LOS TRATAMIENTOS HABITUALES:

a)

b)

Ligadura con bandas hemorroidales (banding): se coloca una banda de goma alrededor de la base de las hemorroides, que corta la circulacin y la hemorroide sufre necrosis. Este mtodo ha sido hasta ahora el ms efectivo entre los tratamientos de mnima invasin. Fotocoagulacin con rayos infrarrojos: utiliza aparatos especiales para quemar las hemorroides.

1.10. LOS TRATAMIENTOS HABITUALES:

a) b) c) d) e) f) g)

1.14. CUIDADOS DE ENFERMERA EN ADULTO MAYO SOBRE LA HEMORROIDES 1.14.1. CUIDADOS GENERALES :

Ligadura con bandas hemorroidales (banding). Fotocoagulacin con rayos infrarrojos. Fotocoagulacin con lser Escleroterapia desarterializacin hemorroidal transanal (THD) Crioterapia: congelacin. Procedimiento para prolapso y hemorroides (PPH).

Corregir el estreimiento aadiendo fibra a la dieta. Evitar las comidas muy sazonadas y el consumo excesivo de alcohol . Evitar esfuerzos a la hora de defecar , reducir el tiempo de defecacin y usar papel higinico suave .

Aplicar hielo o compresas de agua fra en la fase aguda , el fro disminuye el hinchazn . Baos de asiento en el bidet , con agua fra o ligeramente tibia. Lavado rpido con jabn neutro , con la yema de los dedos aplicarlo.

1.14.2. ALIMENTOS Y BEBIDAS DESACONSEJADOS :

Alcohol , picantes (pimienta , mostaza , chile) , bebidas carbnicas o gaseosas , cidos en exceso (vinagre , ctricos (naranja , limn , Kiwi)) , salazones (arenques , quesos fuertes , aceitunas , anchoas ) , Chocolate , frutos secos , mariscos y caf en grandes cantidades . Lavado rpido con jabn neutro , con la yema de los dedos aplicarlo , despus secar presionando con la toalla sobre la zona . Si las hemorroides est fuera y no se pueden introducir . , procurar que no toque la ropa interior , colocar un algodn embadurnado con una pasta neutra